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神经内科科内讲课课件陈玲分支动脉粥样硬化病（BAD）BrachAtheromatousDisease分支动脉粥样硬化病分支动脉粥样斑块病分支动脉入口处梗死旁正中动脉入口处梗死分支动脉粥样硬化病（BAD）Branchatheromatousdisease(BAD)是Caplan提出的脑梗死在临床病理学的新概念,1989年《Neurology》杂志上发表后，于欧美文献罕有报道,而日本在这方面报道的较多,且受临床上的重视。中大五院韩蓉蓉主任于2001年7月在《中国实用内科杂志》上发表了《BAD致桥脑梗死的临床与核磁共振研究》。分支动脉粥样硬化病（BAD）概念

由主干动脉分出的穿通支入口部发生动脉粥样硬化引起的狭窄或闭塞。

分支动脉粥样硬化病（BAD）病理特点：由主干动脉分出的穿通支入口部发生动脉粥样硬化引起的狭窄或闭塞。强调这种梗塞在病理上与高血压所致的脂肪透明性变不同,而以动脉粥样硬化为主要的改变。分支动脉粥样硬化病（BAD）BAD穿通动脉入口部闭塞的机制在病理上有：引起穿通支入口闭塞的主干动脉斑块;由主干动脉向穿通动脉伸延的结合部斑块；穿通动脉起始部发生的微小粥肿，推测由微小斑块解离、出血或血小板以及血小板纤维血栓等最终引起闭塞导致脑梗死。如下图所示：分支动脉粥样硬化病（BAD）分支动脉粥样硬化病（BAD）影像特点

BAD的诊断要证实穿通支入口部闭塞,但目前的影像学技术尚难以证实入口部闭塞,而只能通过入口处闭塞所形成的梗塞灶的形状特征来诊断。桥脑旁正中桥动脉（PPA)在其入口处闭塞时,其梗死灶与桥脑腹侧面相接向动脉的远端扩延为特征。在幕上,由大脑前、中、后动脉所发出的穿通支,如豆纹动脉、丘脑膝状体动脉、脉络膜前动脉、丘脑穿通动脉处发生BAD时,怎样来区分是由远端部闭塞还是由入口部闭塞是

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