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文档简介

盛树东Introductiontoantibacterialdrugs第三十五章抗菌药物概论

讲授内容一、基本概念二、抗菌机制三、细菌的耐药性四、合理应用五、药物分类

一、基本概念抗菌药物（antibacterialdrugs）：是指对病原体具有抑制或杀灭作用的药物，属于化疗药。抗微生物药机体病原微生物抗病能力抗菌作用耐药反应致病作用体内过程

不良反应一、基本概念化学治疗药物（chemotherapeuticdrugs)：

用于治疗细菌、真菌、病毒、寄生虫以及恶性肿瘤细胞所致疾病的药物，简称化疗药。

3.化学治疗（chemotherapy）：

细菌、真菌、病毒、寄生虫和恶性肿瘤细胞所致疾病的药物治疗，简称化疗。

一、基本概念4、抗菌谱（antibacterialspectrum）：药物的抗菌范围。窄谱：指仅对单一菌种或单一菌属有抗菌作用

广谱：不仅对细菌有作用，而且对衣原体、支原体、立克次体、螺旋体及原虫等也有抑制作用。

瓦克斯曼最早使用瓦克斯曼最早使用

抗生素：葡链肺淋脑炭气破白肉肺流肠痢变布鼠百霍绿军伤幽门一枝一线连四体

常见的病原微生物一枝---分枝杆菌属－结核杆菌、麻风杆菌一线---放线菌属四体---螺旋体－钩端、梅毒、回归热

立克次氏体－斑疹伤寒、恙虫病

支原体－肺炎支原体等

衣原体－沙眼、肺炎

一、基本概念5、抗菌活性（antibacterialactivity）：是指抗菌药抑制或杀灭细菌的能力。抑菌药：仅能抑制细菌的生长繁殖而无杀灭作用的药物

杀菌药：既能抑制细菌的生长繁殖,又能杀灭细菌的药物

一、基本概念

评价指标：最低抑菌浓度（MIC）：能够抑制培养基中细菌生长的最低浓度。

最低杀菌浓度（MBC）：能够杀灭培养基中细菌的最低浓度。

6、抗生素后效应（postantibioticeffect，PAE）：

抗生素在撤药后其浓度低于最低抑菌浓度时，细菌仍受到持久抑制的效应。

一、基本概念7.化疗指数（

chemotherapeuticindex，CI）：

概念：动物半数致死量（LD50）和治疗感染动物的半数有效量（ED50）的比值，即：

CI=LD50/ED50。

意义：是评价化疗药安全性的指标；化疗指数越大，表明疗效越高，毒性越低，用药越安全；但化疗指数越大并非绝对安全。

第二节抗菌药作用机制1.抑制细菌细胞壁合成（β内酰胺类）2.影响细菌细胞膜的通透性（多粘菌素）3.抑制细菌蛋白质合成（氨基甙类）4.抑制细菌核酸的合成（喹喏酮类）5.抑制细菌叶酸的合成（磺胺类）

抗菌药作用机制细胞浆细胞壁细胞膜蛋白质影响膜通透性抑制DNA合成抑制叶酸代谢影响RNA合成影响蛋白质合成抑制胞壁合成

三、细菌对抗菌药物的耐药性（一）耐药性（drugresistance）的概念

耐药性指病原体或肿瘤细胞对反复应用的化学治疗药物敏感性降低或消失的现象。耐药性的分类：

固有耐药性：是由细菌染色体基因决定而代代相传的耐药性，如肠

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