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文档简介

室性期前收缩的诊治人民医院心内科李琪概述1、最常见的一种心律失常检出率：普通静息心电图：5％

Holter:50%2、诊断：提前发生，宽大畸形QRS，继发ST-T改变，完全代偿间歇3、不同情况对策不同室早的临床对策大致分为以下几种情况：1、无器质性心脏病基础，无明显的室早引起的症状2、无器质性心脏病基础，有明显的室早引起的症状3、有器质性心脏病基础，有或无室早引起的症状应引起重视的几种情况有器质性心脏病基础：如冠心病、急性心梗、心肌病、瓣膜病心脏功能状态：如心脏扩大、LVEF<40%、心衰临床症状：如眩晕、黑朦、或晕厥先兆心电图表现：如室早成对、多源、连续、RonT现象室早的临床对策（一）无器质性心脏病基础，无明显的室早引起的症状：预后良好心理治疗不支持常规抗心律失常药物治疗室早的临床对策（二）无器质性心脏病基础，有明显的室早引起的症状：心理治疗去除诱发因素镇静剂小剂量ß受体阻滞剂治疗终点是缓解症状，而非室早数目的明显减少室早的临床对策（三）有器质性心脏病基础的室早：治疗原发病控制促发因素（低钾，洋地黄中毒，低氧，感染等）抗心律失常治疗（心律平，莫雷西嗪，ß受体阻滞剂，胺碘酮）射频消融：少数起源特殊的（右室流出道）室早的临床对策（四）ß受体阻滞剂：控制发作，缓解症状，改善预后胺碘酮：安全，广谱几种特殊情况的室早的治疗（一）冠心病：先处理缺血→纠正缺血后心律失常仍存在→评价心功能：LVEF>40%,无需进一步治疗；<40％应行电生理检查，若能诱发出持续性室速，则安置ICD，未能诱发出的予药物治疗（ß受体阻滞剂、ACEI能降低总死亡率，在无禁忌时都应使用；胺碘酮也有效。）不主张预防性使用利多卡因几种特殊情况的室早的治疗（二）扩张性心肌病：室早、短阵室速无症状者不予治疗（因为药物并不降低总死亡率和猝死率）几种特殊情况的室早的治疗（三）有器质性心

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