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文档简介

平喘药的现状慢性阻塞性肺疾病慢性阻塞性肺疾病(COPD)是一种常见的以持续的呼吸道症状和气流受限为特征的可以预防和治疗的疾病，呼吸道症状和气流受限是由有毒颗粒或气体导致的气道和/或肺泡异常引起的。治疗COPD的常用平喘药抗炎药：糖皮质激素、过敏介质阻释剂、支气管扩张剂：β2受体激动剂、茶碱类（磷酸二酯酶抑制剂）、抗胆碱药糖皮质激素的平喘机制抗炎作用抗过敏作用增强气道β肾上腺素受体的反应性诱导磷脂酶A2抑制蛋白的产生，直接抑制磷脂酶A2抑制细胞内磷酸二酯酶的合成免疫调节作用大剂量使用可直接松弛支气管平滑肌糖皮质激素的全身应用口服（强的松，地塞米松）、肌注（地塞米松）、静脉注射/滴注（氢化可的松琥珀酸钠，甲基泼尼松龙）等途径。优点：迅速起效，可显著改善重症患者的咳喘症状，加快病情好转，缩短住院天数。缺点：长期应用副作用较大。皮质功能不全、骨质疏松、血糖异常、感染不愈。可诱发高碳酸血症或潜在癫痫患者的精神症状。糖皮质激素的局部应用吸入性糖皮质激素ICS（布地奈德、倍氯米松、氟替卡松）优点：安全有效，全身副作用小，可长期应用于稳定期治疗缺点：给药需要一定的操作/吸气量。声嘶、咽部不适、上呼吸道感染。全身应用糖皮质激素的指征原则指征：咳喘重症发作或持续不缓解；有长期应用史，存在肾上腺皮质功能不全；慢性咳喘患者其他平喘药疗效不佳，症状反复发作，影响睡眠和生活，可口服给药；咳喘症状未控制但需外科手术治疗；每年有短期季节性发作，其他平喘药均不能预防，可季节性口服给药。原则：适时足量短程过敏介质阻释剂抗组胺药色酮类白三烯受体拮抗剂抗组胺药常用药物：酮替芬对各型哮喘都有预防作用，儿童哮喘疗效好（建议连续用药4周以上），可减少激素依赖，上调β受体，与其他平喘药联用后可减少其他平喘药的用量。一般不推荐用于哮喘急性发作。驾车、高空作业、操作机械者禁用（头晕、困倦）。色酮类常用药物：色甘酸钠哮喘预防用药，对外源性过敏哮喘疗效佳，明

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