幼年性类风湿性关节炎_第1页
幼年性类风湿性关节炎_第2页
幼年性类风湿性关节炎_第3页
幼年性类风湿性关节炎_第4页
幼年性类风湿性关节炎_第5页
已阅读5页，还剩14页未读， 继续免费阅读

下载本文档

版权说明：本文档由用户提供并上传，收益归属内容提供方，若内容存在侵权，请进行举报或认领

文档简介

幼年类风湿性关节炎主讲：4B儿科

刘萍

疾病概述

是一种以慢性关节滑膜炎为特征的自身免疫性疾病，表现为长期不规则发热及关节肿痛，伴皮疹、肝脾及淋巴结肿大，若反复发作可致关节畸形和功能丧失。年龄越小，全身症状越重，年长儿以关节症状为主。

症状体征

可发生于任何年龄，集中于2—3岁和9—12岁，形成两个发病高峰。按起病形式、临床经过和预后不同，可分为3型。全身型多关节炎型少关节炎型类风湿因子阳性少关节Ⅰ型类风湿因子阴性少关节炎Ⅱ型

症状体征全身型

可发生于任何年龄、以幼年者为多，无性别差异。约占JRA的20％。驰张型高热是此型的特征，发热持续数周至数月。

95％出现皮疹，呈淡红色斑点或环形红斑。于高热时出现，热退后消失。

急性期全身症状重，约25％的病儿最终发展为慢性多关节炎。

85％有肝、脾及淋巴结肿大。偶有中枢神经系统症状。长期疾病反复发作可致发育延迟，多在青春期后不再复发。多关节炎型5个或5个以上关节受累，女性多见，先累及大关节常为对称性。表现为关节肿，痛、而不发红。晨僵是为特点。1、类风湿因子阳性占JRA的5％—10％，起病于年长儿，类风湿结节常见。关节症状较重为其特点。2、类风湿因子阴性占JRA的25％—30％，起病于

任何年龄，类风湿结节少见。关节

症状较轻。

症状体征

症状体征少关节炎型

受累关≦4个者，称为

少关节炎型。踝、膝等下肢大关节为好发部位，常呈不对称。1、少关节Ⅰ型约占JRA的25％—30％，以幼年女孩多见，有关反复慢性关节炎，但不严重。约半数发生单侧或双侧慢性虹膜睫状体炎。2、少关节炎Ⅱ型占JRA的15％，男孩居多年龄常大于8岁，累及膝、踝等下肢大关节。

病因及发病机制一、感染因素不能证实是诱导本病的直接原因二、免疫因素以下证据支持本病为自身免疫性疾病：1、类风湿因子2、补体水平下降，血清IgA，IgM，IgG增高。部份抗核抗体滴度升高3、外周血CD4+T细胞克隆扩增4、炎症性细胞因子明显增高

病理生理发病机制：（细菌、病毒特殊成分）（具有遗传学背景）（Vβ）出超抗原—热休克蛋白

人群T细胞受体

（TCR）

免疫损伤

炎症性细胞因子T细胞

病理

早期关节非特异性水肿、充血、纤维蛋白渗出淋巴细胞和浆细胞浸润。反复发作后形成血管翳，导致关节僵直和变形。受累关节周围发生肌腱炎、肌炎、骨质疏松和骨膜炎。

胸膜、心

人人文库> 全部分类> 专业文献 > 医学资料

温馨提示

  • 1. 本站所有资源如无特殊说明，都需要本地电脑安装OFFICE2007和PDF阅读器。图纸软件为CAD,CAXA,PROE,UG,SolidWorks等.压缩文件请下载最新的WinRAR软件解压。
  • 2. 本站的文档不包含任何第三方提供的附件图纸等，如果需要附件，请联系上传者。文件的所有权益归上传用户所有。
  • 3. 本站RAR压缩包中若带图纸，网页内容里面会有图纸预览，若没有图纸预览就没有图纸。
  • 4. 未经权益所有人同意不得将文件中的内容挪作商业或盈利用途。
  • 5. 人人文库网仅提供信息存储空间，仅对用户上传内容的表现方式做保护处理，对用户上传分享的文档内容本身不做任何修改或编辑，并不能对任何下载内容负责。
  • 6. 下载文件中如有侵权或不适当内容，请与我们联系，我们立即纠正。
  • 7. 本站不保证下载资源的准确性、安全性和完整性, 同时也不承担用户因使用这些下载资源对自己和他人造成任何形式的伤害或损失。

最新文档

评论

0/150

提交评论