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文档简介

心力衰竭病人的护理

心内科李秀丽心衰的定义心力衰竭（heartfailure）是由于心脏器质性或功能性疾病损害心室充盈和射血能力而引起的一组临床综合症。按速度急性心衰慢性心衰按部位左心衰右心衰全心衰分类慢性心力衰竭【病因】（1）原发性心肌损害心肌损害如：冠心病心肌缺血心肌炎和心肌病心肌代谢障碍性疾病如糖尿病心肌病（2）心脏负荷过重压力负荷（后负荷）过重高血压，主动脉瓣狭窄，肺动脉高压等。容量负荷（前负荷）过重心脏瓣膜关闭不全，二尖瓣、主动脉瓣关闭不全等。心律失常生理或心里压力过大妊娠或分娩血容量增加其它感染（最常见）诱因1．左心衰

呼吸困难(劳力、夜间阵发、端坐呼吸)

症状

咳嗽、咳痰、咯血心排血量降低表现：肾：尿少、肾功减退临床表现体征心脏：扩大（舒张期奔马律，P2肺部：湿罗音2.右心衰症状临床表现胃肠道：食欲减退、恶心、呕吐、腹胀等肝淤血：肝肿大和右季肋部胀痛等肾淤血：尿少、夜尿增多劳力性呼吸困难体征颈静脉充盈或怒张（右心衰主要体征）水肿（身体低垂部位）肝脏体征（肿大伴压痛）心脏体征（反流性杂音）左心衰竭———肺淤血，组织灌注不足以“喘”为主。右心衰竭———体循环淤血以“肿”为主1．病因和诱因的治疗2．减轻心脏负荷（1）休息（2）饮食（3）利尿剂：排钾类:双氢克尿塞、呋塞米；保钾类:安体疏通，特苏尼。（4）血管扩张剂：硝普钠3.增强心排血量治疗要点洋地黄类药物

制剂与用法：

1）地高辛：0.25mg,1/d,2-3h血浓度达高峰,4-8h获最大效应

2）毛花苷丙（西地兰）：每次0.2~0.4mg,稀释后静注，静注后10min起效，1-2h达高峰，总量0.8-1.2mg

3）毒毛花甙K:静注后5min起效，0.5-1h达高峰，24h总量0.5-0.75mg护理评估病史（1）参考病因诱因（2）病程发展过程（3）心理-社会状况身体评估（1）一般状态（2）心肺（3）其它常用护理诊断/问题气体交换受损（impairedgasexchange）与左心衰竭致肺淤血有关体液过多（fluidvolumeexcess）与右心衰竭致体静脉淤血、水钠潴留有关活动无耐力（activityintolerance）与心排血量下降有关潜在并发症：洋地黄中毒1．一般护理（1)休息与活动（2)饮食

饮食指导：1.限盐限水饮食

2.少食多餐，避免过饱

3.饮食清淡，易消化

4.多食蔬菜，水果（3)排便的护理护理措施2、病情观察病情观察的重点1.呼吸困难，皮肤年末发绀情况2.颈静脉怒张和肺部湿罗音3.每日测量体重4.身

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