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与麻醉相关的小儿生理解剖特点石家庄市第一医院前言小儿处于一个不断生长发育的移行过程，其解剖生理在不断向成人方向发展、转变，新生儿和婴幼儿解剖生理特点最为突出，其他年龄段介于新生儿和成人之间，年龄越大越接近成人。目录一、呼吸系统二、心血管系统三、神经系统四、体温调节五、药理学影响一、呼吸系统

鼻腔鼻孔大小约与环状软骨处相等，气管导管如能通过鼻孔，一般均能进入气管。婴儿鼻腔较狭窄，易被分泌物或粘膜水肿所阻塞。由于婴儿主要经鼻腔呼吸，因此鼻腔阻塞可产生呼吸困难。鼻咽部淋巴组织丰富，腺样体增大，但不影响经鼻腔气管插管。一、呼吸系统舌体婴儿舌体相对较大，这使得面罩通气和置喉镜比较困难。如果在面罩通气时对下颌施加的压力过大，舌体极易阻塞呼吸道。一、呼吸系统喉婴儿喉头位置较高，位于第3~4颈椎平面（成人第5~6颈椎平面），其长轴向下向前，而会厌软骨较大，与声门成45°角，因此会厌常下垂，妨碍声门显露。婴儿喉头最狭窄部位是环状软骨处，该处呈圆形。但6岁以后儿童，喉头最狭窄部位在声门，而声门并不呈圆形，为防止控制呼吸或张肺时漏气，应该用带套囊的导管。一、呼吸系统一、呼吸系统气道婴儿气管短，仅长4.0~4.3cm，直径小，新生儿气管直径为3.5~4.0mm（成人10~14mm），环状软骨处的粘膜如水肿1mm，气管直径即减少50%，阻力增加16倍（呼吸阻力与呼吸道半径的4次方成反比）。婴儿气管支气管分叉高，在第2胸椎平面（成人在第5胸椎平面）。气管支气管分叉处所成角度在小婴儿两侧基本相同，如气管导管插入较深，导管进入左侧支气管的机会与右侧相等。婴儿支气管的平滑肌较儿童少，小婴儿哮喘时，用支气管扩张药治疗常无效。一、呼吸系统一、呼吸系统肺新生儿出生时支气管树虽完整，但肺泡数目少，出生后肺泡树继续增长直至8岁，此后肺体积的增加主要是肺泡的扩大。新生儿每一终末肺单位含340个肺泡，总数约24×106个；成人每一终末肺单位含3200个肺泡，总数约300×106个。新生儿肺泡面积约为成人的1/3，但代谢率约为成人的两倍，故新生儿呼吸储备有限。一、呼吸系统氧耗量新生儿代谢率高，因而其氧耗(6-9ml/kg/min)较成人高(3ml/kg/min)。特别在1-2岁时最高，故对缺氧的耐受能力远不如成人。二、心血管系统新生儿和早产儿心肌收缩力均较成人低，主要由于心肌肌原纤维排列顺序杂乱，数目少，可收缩体积小，导致心室顺应性低下，使心室舒张期容积和心每搏量均少，心排血量的增加主要靠心跳次数的增加。

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