临床药理学课件-抗菌药物

抗菌药物合理应用的药动学基础抗菌药物合理应用的药动学基础1抗菌药物的吸收吸收完全吸收不完全吸收甚少或(80~90%以上)(30~60%)不吸收阿莫西林头孢氨苄氨苄西林苯唑西林青霉素G等某些青头孢拉定依诺沙星头孢克肟四环素霉素类大多数头氧氟沙星培氟沙星磷霉素诺氟沙星孢菌素类氨基苷异烟肼利福平SMZ类多粘菌素类TMP氯霉素甲硝唑环丙沙星咪康唑万古霉素两性霉克林霉素多西环素呋喃妥因素B抗菌药物的吸收2临床药理学课件-抗菌药物3根据吸收情况确定抗首焉物的这用吸收程度适用感兽情况口服不吸收或吸收差仅局部用药或静脉给药口服易吸收轻、中度感条,不必肌注、静脉给药危重感染静脉给药,避免口服或肌注肘影响药物吸收2020/8/26根据吸收情况确定抗首焉物的这用4观分布容积与在体的分布范围Vd分布范圆药物血管内头孢唑啉、头孢哌酮、头狍曲松10~20细胞外液青霉素G、羧苄西林、头孢嘍卧、头孢氨苄头孢拉定、头孢他定、链毒素、庆大霉素20~30细胞内液氨苄西林、阿莫西林、万古霉素30~40金身分布异烟肼、氟胞密啶、氣霉素>40与组织结合氟喹诺酮类、大环内酯类、两性霉素B、甲硝唑、乙胺丁醇、克林霉素、林可霉素2020826观分布容积与在体的分布范围5临床药理学课件-抗菌药物6口65岁男患者,患有前列腺增生。有尿频症状,直肠检査前列腺疼痛和肿胀,尿检白细胞和亚硝酸盐阳性。诊断为前列腺炎经验治疗:750mg环丙12h-次。药敏结果大肠杆菌除阿莫西林、替卡西林外敏感,48h后自述双侧跟腱疼痛,改用200mg甲氧苄啶,12h-次,48h后又做细菌培养,未培养出细菌,治疗有效,持续4周2020/8/26口65岁男患者,患有前列腺增生。有尿频症状,直肠检査前列腺疼7脑膜炎症时抗菌药物的脑脊液浓度漩/血药脑脊漩/血药物浓度比脑脊漩药物浓度脑脊漩药物浓浓虞此值值5%~>50%,可达微量,不能达治度甚微量或不>50%者治疗水平者疗水平者能测得者氣霉素青奪素苄西林链霉素苄星青霉素SD、SMZ替卡西林派拉西林妥布霉素林可霉素TMP头孢肟头孢他啶庆大霉素克林霉素甲确嗤头孢曲松头孢肟红霉素多粘茵素B拉氧头孢头孢央辛氣曲南苯唑西林酮康唑培氟沙星万古零素阿米卡星四环素两性霉素B氧氟沙星环丙沙星乙胺丁醇阿奇霉素氣康噎阿莫西林克拉霉素异烟肼头狍唑啉克拉维酸呲赛酰胺乙胺嘧咬利福平脑膜炎症时抗菌药物的脑脊液浓度8抗菌药物胎盘屏障通透性婴儿与母体血药应用注意浓度之比(%)药物四环素、氯霉素、磺胺药、TMP、呋喃50~100妥因、羧苄西林、氟喹诺酮类1氨基苷类损害第八对脑神经,导致先天性耳聋庆大霉素、链霉素、卡那霉素、两性2凹环素类引致乳牙及骨30~50霉素B、普鲁卡因青霉素、青霉素、氨骼发育受损苄西林、头孢哌酮、克林霉素3氟喹诺酮类引致幼年动物软骨损害妥布霉素、阿米卡星、苯唑西林、头4灰黄季素、甲硝唑、奎宁孢唑啉、头孢曲松、红霉素碱氯喹有致畸作用10头孢噻吩、头孢拉定020/8/26抗菌药物胎盘屏障通透性9妊娠期抗感染药物的选用妊娠早期妊娠后期妊娠全过程权衡利弊后妊娠全过程可以应用避免应用避免应用避免应用谨慎使用TMP磺胺药四环素氨基苷类青霉素类甲硝唑氯霉素红霉素酯化物异烟肼头孢菌素类乙胺嘧啶氨基苷类氟胞嘧啶其他β-内酰胺类利福平喹诺酮类氟康唑大环内酯类(除外酯化物)金刚烷胺万古霉素万古霉素磷霉素异烟肼磺胺药+ⅠMP呋喃妥因碘苷阿糖腺苷020/8/26妊娠期抗感染药物的选用10临床药理学课件-抗菌药物11临床药理学课件-抗菌药物12临床药理学课件-抗菌药物13临床药理学课件-抗菌药物14临床药理学课件-抗菌药物15临床药理学课件-抗菌药物16临床药理学课件-抗菌药物17临床药理学课件-抗菌药物18临床药理学课件-抗菌药物19临床药理学课件-抗菌药物20临床药理学课件-抗菌药物21临床药理学课件-抗菌药物22临床药理学课件-抗菌药物23临床药理学课件-抗菌药物24临床药理学课件-抗菌药物25临床药理学课件-抗菌药物26临床药理学课件-抗菌药物27临床药理学课件-抗菌药物28临床药理学课件-抗菌药物29临床药理学课件-抗菌药物30临床药理学课件-抗菌药物31临床药理学课件-抗菌药物32临床药理学课件-抗菌药物33临床药理学课件-抗菌药物34临床药理学课件-抗菌药物35临床药理学课件-抗菌药物36临床药理学课件-抗菌药物37临床药理学课件-抗菌药物38临床药理学课件-抗菌药物39临床药理学课件-抗菌药物40临床药理学课件-抗菌药物41临床药理学课件-抗菌药物42临床药理学课件-抗菌药物43临床药理学课件-抗菌药物44临床药理学课件-抗菌药物45临床药理学课件-抗菌药物46临床药理学课件-抗菌药物47临床药理学课件-抗菌药物48临床药理学课件-抗菌药物49临床药理学课件-抗菌药物50临床药理学课件-抗菌药物51临床药理学课件-抗菌药物52临床药理学课件-抗菌药物53临床药理学课件-抗菌药物54临床药理学课件-抗菌药物55临床药理学课件-抗菌药物56临床药理学课件-抗菌药物57临床药理学课件-抗菌药物58临床药理学课件-抗菌药物59临床药理学课件-抗菌药物60临床药理学课件-抗菌药物61临床药理学课件-抗菌药物62临床药理学课件-抗菌药物63临床药理学课件-抗菌药物64临床药理学课件-抗菌药物65临床药理学课件-抗菌药物6