危重症患者和安全转运课件

危重症患者和安全转运41、实际上，我们想要的不是针对犯罪的法律，而是针对疯狂的法律。——马克·吐温42、法律的力量应当跟随着公民，就像影子跟随着身体一样。——贝卡利亚43、法律和制度必须跟上人类思想进步。——杰弗逊44、人类受制于法律，法律受制于情理。——托·富勒45、法律的制定是为了保证每一个人自由发挥自己的才能，而不是为了束缚他的才能。——罗伯斯庇尔危重症患者和安全转运危重症患者和安全转运41、实际上，我们想要的不是针对犯罪的法律，而是针对疯狂的法律。——马克·吐温42、法律的力量应当跟随着公民，就像影子跟随着身体一样。——贝卡利亚43、法律和制度必须跟上人类思想进步。——杰弗逊44、人类受制于法律，法律受制于情理。——托·富勒45、法律的制定是为了保证每一个人自由发挥自己的才能，而不是为了束缚他的才能。——罗伯斯庇尔危重患者的安全转运青海省人民医院重症医学科孙晓林主要目标青海省人民医院MIntALPHmPIAl▲了解影响急危重病人院内安全转运的因素,加强转运制度的管理▲完善转运流程和转运技术培训,加强护士的责任心及应变能力,确保安全转运;▲重视并研究危重病人转运实践中面临的问题与解决方案,增强护理安全,减少意外,提高护理品质目前，农村中小学校园欺凌问题严重影响了校园的和谐和稳定，乃至学校的声誉，在一定程度上阻碍了学生身心的健康成长。课题组针对中小学校园欺凌行为问题，在甘肃镇原县部分农村乡镇中小学开展调研，根据调查结果，现就农村中小学校园欺凌行为特征及如何预防进行探讨。一、农村中小学校园欺凌行为特征1.欺凌行为的目的具有盲动性在中小学阶段，学生的自主意识随着年龄的增长而不断发展，他们想通过各种方式让身边的人都能够接纳、尊重自己，但是不管他们的思想还是行为又没有发展成熟，更谈不上自控能力，因此，涉及具体的欺凌行为时，往往表现出目的盲目性、动机多元化，哪怕别人一个不屑的表情或者一个自己看不惯的行为动作，都有可能导致一场冲突发生。2.欺凌行为的团体倾向明显中小学时期，特别是进入初中阶段，学生逐渐走出一个个小家庭，迷茫、困惑和恐惧等心理便相伴而生，再加上群体性是人类本身所具有的特性，所以，中小学生由于某一共同目的而容易聚在一起，形成一个个非正式小团体。当这一团体中的某个成员抑或某些成员面临外界的嘲弄或威胁时，他们很容易聚集在一起群起而攻之，表现出一定的团?w性。在这一方面，对于欺凌者也好，还是被欺凌者也好，均有一定的体现。3.女生欺凌行为逐渐增多一直以来，人们往往将女性视为柔弱的代名词，但在近几年见诸媒体的校园欺凌案件中，女生的欺凌行为呈迅速上升趋势。究其原因：一是女生是弱势群体，欺凌行为在女生身上“得逞”就不难理解；二是女生较为内向，当弱肉强食的“女霸”降临时，一般没有胆量或者勇气进行举报，无疑纵容乃至助长女生欺凌行为嚣张；三是女生长期产生的内心冲突不能得到适当的宣泄，发展到一定程度就会突发性爆发而形成欺凌事件。4.“校闹”舆情呈多发态势继“医闹”之后，“校闹”又开始上演，在部分媒体的报道中呈多发态势。为什么“校闹”会愈演愈烈？据农村中小学教师的访谈：他们认为只要学生向其家长“告状”，家长就会到学校追究责任，一般不管谁是谁非，学校都要教师去承担一定责任。按照如此发展逻辑――越闹越受到重视，不闹才怪。据农村中小学学生家长的访谈：他们认为家长若不去学校“闹一闹”，问题将不能得到解决，同时孩子的权益将不会得到保障。这两个看似矛盾的意见，其实指的是同一个问题，即在目前的教育教学环境中，教育者和受教育者的权益将如何得到保障。二、农村中小学校园欺凌行为预防对策1.加大家校合作在教育活动过程中，家长是主要合作者，如果能与家长建立有效联系，无疑是校园欺凌行为化解的有效措施。通过与家长的交流，教师可以关注到中小学生的家庭和课余生活，从其兴趣、日常行为切入，从而分析他们欺凌或者受害的内因，如此不仅有利于事发后展开妥当处理，也有利于采取主动，将一些欺凌行为控制在萌芽状态。2.丰富网络活动教师可以通过QQ或者微信，与学生在合理的时间段进行快捷、方便的沟通，及时、全面地掌握学生的心理状态；通过“校长热线”“网上调查”等方式，捕捉学生的心声，第一时间了解到他们的思想状况；设立“谈心室”，配套常用的心理检测表，以帮助学生自测或者诊疗；设立心理信箱，组织教师适时借助网络解答学生在学习生活中遇到的问题；设置“网络沙龙”，调动学生的表现欲望，并及时奖励参与的学生；借助“网络讲座”，让学生掌握一定的科学知识、优良的传统、灿烂的文化，以及我国现代化建设的辉煌成就，以增强辨别能力，从而遏制网上不良信息的侵蚀；建立“咨询站”，为学生提供有关国家时政、人际关系等方面的咨询。通过一系列措施，为根治校园欺凌行为提供一定参考。3.增强法律知识教师只有掌握中小学生的生理、心理以及犯罪学等有关知识，才能有针对性。美国犯罪学家赫西等认为，年龄与犯罪存在相关性，随着年龄的不断增长，每个人的犯罪率会越来越低。因此，中小学生的欺凌行为是该年龄段的正常现象，因此，出现校园欺凌现象不可怕，可怕的是不能正确地引导、遏制和预防。4.强化学校治理一是严格依法治校。对于校园事故出现后，根据事件的性质，由相关部门开展调查，并结合调查结果进行追责，做到依法治校。二是成立教师、家长委员会。对教师教育事务问题的处理，应由教师、家长委员会协同调查，举行听证会，提出解决方案。在这种多元处理机制下，“校闹”便会失去滋生的温床，从而打通了表达意见的渠道、维护了权益，做到民主管理。当今世界范围内的经济竞争、综合国力的竞争，实际上是人才素质的竞争。伴随着世界性教育改革的大潮，转变教育观念，树立全面发展的人才观、质量观、教育观。从全面提高学生的素质教育来促进化学教学质量的提高。质量的提高重点是提高后进生的学习质量，在教学中通过各种有效措施，从后进生的学习困难成因出发，主要从观念因素、意志、性格素质、认知因素等方面着手，进行思想教育、兴趣的培养、分层教学等。给后进生一个再造学习的机会。如何实现后进生的有效转化，使后进生同样得到全面提高，推进学科素质教育，是每一位教师渴求解决的一大难题。下面是本人在这方面的几点探索，与同行们一起讨论。一、加强思想教育，使后进生“认定目标”后进生容易受到社会不良风气的影响，认为学与不学一个样，抱着混的态度，其表现为不要学。教师的作用在于如何引导学生去认定学习目标，以正面教育为主，以培养学生的责任感为手段，从小事做起，寓思想教育于化学教学中。（一）让学生认识到学习化学知识是振兴国家的需要。化学知识有许多内容是进行爱国主义教育的好材料，在课堂教学中要有渗透热爱祖国的意识。例如在绪言中介绍火药时，介绍我国古代化学曾经取得的辉煌成就，火药就是我国闻名于世的古代四大发明之一；在介绍钢铁时，介绍我国早在春秋战国时期就会冶铁和炼钢，在古代钢铁生产技术处于世界领先地位，现代的钢铁产量也居世界前列。使学生认识到学习好化学知识是振兴国家的需要，从而明确学习化学的目的。（二）从身边的化学知识说明学习化学的重要性。以教材为蓝本，将日常生活和社会环境中用到的化学知识介绍给学生，使学生认识学好化学是生活的需要。例如，学习工业酒精中的杂质――甲醇时，要重点讲解甲醇具有毒性的内容，结合报道“山西朔州假酒中毒事件”，说明当事人因为缺乏化学知识，导致严重后果。学习一氧化碳一节内容时，说明利用一氧化碳具有可燃性、又有还原性，生活上用于做燃料，工业上用于冶炼金属，为社会创造财富，但一氧化碳具有剧毒性质，如果不注意而泄漏，会使人中毒，排放到大气，就会产生环境污染。化学肥料的使用，如使用不当就会适得其反等。从而认识学习化学的迫切性。二、以培养非智力因素为突破口，培养后进生学习的信心和兴趣后进生由于非智力因素（指动机、兴趣、意志、情感、性格等）时有不良，其表现为不想学和不能学。所以要以培养后进生非智力因素为突破口，提高他们的学习的信心和兴趣，使后进生能参与学习是关键。（一）培养后进生的信心。信心是成功的第一步。有较强的信心，就能勇于面对困难，战胜困难。后进生在步入初三前的学习成绩不理想，就放弃了初三的学习，对化学科的学习也失去了信心。为了培养他们的信心，我们可以进行以下的工作：1.授课时面向全体学生，深入浅出，使每一个学生都能接受。如第一节课先讲述什么是化学，介绍现代科技有关化学方面的成就和荣获诺贝尔奖的化学家的故事及他们的成功之路，怎样才能学好化学等这些容易接受、故事性强的事例。2.给每个学生均等的机会。化学是初三新开的科目，每个学生都是在同一起跑线上，因此每时每刻都要兼顾后进生，给后进生创造成功的机会。如在课堂上让后进生的思路跟上教师的教学节奏，对后进生的提问控制好思维层次，让他们有话可答；课后作业要让他们独立完成，难度较大的题目可布置预备题或事先作出提示；测验、考试的试题难度适中，让后进生能考得及格。3.相信每个学生的发展潜能，积极挖掘他们的优点和长处，对他们的每一点成绩和进步都要及时肯定和表扬，老师要真诚地为他们的每一点进步而高兴。4.让每个学生都得到发展。无论在测验、提问时发现问题，都要有针对性地加以辅导，根据不同学生的不同需要给学生第二次学习机会，正如布卢姆所说的:“对没有命中的目标再射一箭”。我们要求学生的是发展，而不是压抑，所以当学生出现问题时，要及时加以纠正，增强学生的自尊和自信。惩罚性的教学往往适得其反。使后进生克服自卑心理。（二）培养后进生的学习兴趣。历史告诉我们许多发明创造都是由兴趣开始的。正如爱因斯坦所说：“兴趣是最好的老师。”兴趣可以引导和推动一个人去钻研、探索，最后获得成功。在教学过程中，根据学生的心理特征，专门为后进生创设提高学习兴趣的环境，如建立兴趣小组、开展课外活动等。诚然，实验是化学科教学和学习的主要手段。除了做好课本上指定的演示实验和学生实验外，还可以穿插一些有趣的实验。例如在《绪言》这节教学中增设一个简单实验。课前先在一张白纸上先用无色氢氧化钠溶液写好：“欢迎您到化学世界来！”九个字，稍晾干，上课时用自制喷雾器喷无色酚酞试液，白纸上立即出现“欢迎您到化学世界来！”的大红字，一会儿，又用另一个自制喷雾器喷稀盐酸，大红字又逐渐褪色到最后完全消失。又如在讲到《燃烧和灭火》这节时，用含有白磷的二硫化碳溶液滴在白纸上，一会儿，白字着火燃烧。这两个实验很吸引学生。在实验中，起初学生像看“变魔法”一样如痴如醉，把观察当成“看热闹”，观察和操作满足了他们的好奇心，兴趣油然而生。然而，这样的兴趣往往是短暂的。要使他们的兴趣从短暂转化为长期的、稳定的，教师必须强调实验的目的、实验的原理和操作方法，严格实验操作程序，了解实验的注意事项。这样，把理论性规则性的东西和实践性操作性的东西结合起来，从中获得收益。在不断的理论和实践学习中他们有越来越多的机会通过实验认识事物的本质，自己动手实验解决问题的本领逐渐增强，兴趣稳定了，进而发生了兴趣的迁移，形成志趣。正如弗雷内所认为的:“知识不能单方面靠老师向一无所知的学生提供，学生只有多次反复实验才对自己所发现的东西感到重要，才能觉得自己有所收获。”此外，在教学中穿插一些趣味化学，介绍化学知识在其它学科的应用，也是培养学生兴趣行之有效的方法。如化学知识在医学方面的应用，在生物学上的应用等，使他们感受到化学知识的广泛和重要性。三、教会后进生科学的学习方法化学科后进生的学习方法往往不科学，要使他们逐步掌握科学的学习方法，我认为可以从下列几个方面开展辅导教学：（一）在化学概念教学时，教会他们理解概念，掌握其内涵和外延。例如学习溶解度定义时，可帮助他们理解为四个一定：一定温度，一定是100g溶剂，一定饱和，则质量单位一定等。（二）教他们学会总结和归纳。在元素及其它化合物性质的教学中，把化学性质相似的归纳为一个整体。例如，把氢气、碳、一氧化碳三种物质的化学性质归纳为都具有可燃性和还原性。在教师多次的指导下，他们慢慢地学会归纳，从而将零碎的知识条理化、网络化、系统化。又如化学计算题教学，可指导他们按以下步骤操作：（1）了解题目所描述的情况，明确题目要解决什么问题。可仔细读几遍，并写出有关的化学方程式。（2）提取必要的信息，建立关系图。（3）分析有关资料和数据，找出内在联系。（4）分步求解或整体求解，得出结论并自我检查。（三）要教会学困生掌握科学的学习方法，根据平时教学经验所知，大多数学生目标不明确，导致学习成绩提高不快的情况，我提出了一种有效的学习方法：充分利用课余时间（早读前30分钟、中午40分钟、下午50分钟、晚自修后40分钟共两小时40分钟），合理分配时间投入到各科学习的方法，并告知学生学习要做到坚持，只有做到坚持，成功的喜悦才会到来。除以上所述之外，还可以在课堂上实施分层教学，降低授课的起点，在习题、答问、作业等学习活动中，亦对后进生实行了“倾斜”，使后进生对新内容作出正确反映，使后进生也能感觉到“我能学得懂”，这种感觉和成功的喜悦，将支撑着差生继续努力学习的信心和毅力，这种非智力因素的作用是不能低估的。总之，转变化学科的后进生，必须在教学中应特别关心学习有困难的学生，尊重后进生，减轻后进生的心理压力，不断地发掘后进生的积极因素，鼓励帮助他们树立信心，培养学习兴趣，培养良好的学习习惯，辅以科学学习方法的指导，从而使后进生真正成为学习的“主人”，使教学质量得到提高。危重症患者和安全转运41、实际上，我们想要的不是针对犯罪的法1危重患者的安全转运青海省人民医院重症医学科孙晓林危重患者的安全转运2主要目标青海省人民医院MIntALPHmPIAl▲了解影响急危重病人院内安全转运的因素,加强转运制度的管理▲完善转运流程和转运技术培训,加强护士的责任心及应变能力,确保安全转运;▲重视并研究危重病人转运实践中面临的问题与解决方案,增强护理安全,减少意外,提高护理品质主要目标3危重病患者③青海省人民医院◆定义:危重病患者是指那些有一个或多个系统功能障碍或器官功能衰竭的,生存依赖于先进的仪器,需要监测和治疗。严涩Q9短暴献危重病患者4青海省人民医院MIntALPHmPIAl危重病人转运是院前急救医疗实践中的一部分,同时也是院内危重病人管理中的一部分,它不仅仅是一个单纯的运输过程,而是个监护、治疗的过程,其包含着:1、潜在的不安全隐患与医疗意外2、预先以及转运过程中的医疗干预活动严杀系青海省人民医院5危重病患者青海省人民医院MIntALPHmPIAl今生命体征不稳定管迷、躁动◆抽搐气管內插管◆使用镇静药后有意识抑制等改变◆带有有创压力监测管◆静脉使用调节血压、心率及呼吸方面药物严Q2917短暴献危重病患者6最安全的地方在哪里?e青海省人民医院MIntALPHmPIAl心最安全的地方是在监护病房(IcU)心护士医生今监测呼吸机输液泵心各类抢救仪器严Q2917短暴献最安全的地方在哪里?e7民医院下A修运的目的寻求或完成晚内转运更好的诊疗措施从手术宣或其他科室转运到|CU以期从lC∪转运至辅助科室手术宝进行检查或治疗2020/7/17严水瘀臼爱奉献民医院8转运过程的危险因素青海省人民医院MIntALPHmPIAl危重病人的安全转运是急救工作的重要组成部分。由于所转运的病人病情复杂、特殊的治疗措施、转运过程中环境条件的限制转运制度的不完善等因素给转运过程带来困难,直接影响病情不稳定、再损伤或死亡等现象转运过程的危险因素9转运中并发症青海省人民医院MIntALPHmPIAl1、气管插管移位2、心率改变3、SPo2下降4、药物使用延迟5、引流管脱出、管道脱开6、意识改变7、坠床的危险8、着凉重症医学一-2010刘大为,邱海波20207/17严长奥伯爱奉献转运中并发症10禁止转运青海省人民医院MIntAL