纤维支气管镜的临床应用课件讲义

纤维支气管镜的临床应用纤维支气管镜的临床应用纤维支气管镜的临床应用υ支气管镜是将气管镜经鼻、口腔咽喉部插入气管、支气管直接观察其中病变,为呼吸系统疾病的诊断和治疗提供一项重要的手段。纤支镜发展史本世纪初出现金属气管镜(硬管镜)60年代日本学者池田发明纤维支气管镜,直径0.5cm超细纤支镜,直径1.8mm。和激光、微电力装置通过纤支镜,扩大治疗方面的作1问题的提出《浮力》是初中物理教学的重、难点之一，对学生的抽象思维和逻辑推理有着较高的要求，期间包含着许多容易被忽略的细节，给学生造成了沉重的认知负荷.进一步研究发现，《浮力》教学中能否使学生合理地猜想到“影响浮力大小的因素”，并做出科学正确的假设，是设计探究实验，得出阿基米德原理的关键.然而在“影响浮力大小因素”内容的教学中，干扰学生正确认识形成的外因很多，仅凭教师讲解传授抑或实验演示都无法克服学生头脑里的错误观念.在现实教学中，有些教师习惯于使用“手按压易拉罐”的学生实验，即随着易拉罐浸入水中体积的增大，学生将由触觉体验到浮力在逐渐增大，同时由视觉感知到排开的水也在逐渐增多，从而直接得出浮力大小与排开液体体积有关的结论.虽然这一实验能够帮助学生建立正确的认识，但却不能彻底摒除学生错误的前概念，从根本上解决学生学习困难的问题，大脑中错误的前概念势必会在今后的学习中混乱学生的认知结构，可谓“只立而不破”.此外，该实验的思维过程较为复杂，同时涉及触觉和视觉两处感官认知，对尚处于具体运算阶段的初中生而言，实在难以统筹兼顾.前概念是指学生在进入课堂学习之前，通过长期的经验积累与辨别式的学习，对日常生活中所感知的现象、事物等的非本质认识，学生意识中的前概念多与科学相悖.因此，在教学过程中拨乱反正，辅助学生形成正确的物理概念至关重要.由于错误的物理前概念具有超前性、广泛性、顽固性和反复性等特点，因而使它们彻底转变为科学的概念并非易事.鉴于此，我们立足破除学生前概念的教学理念，以科学探究为教学设计的主线，对本节课的教学内容展开系统研究.2探究影响浮力大小因素的教学流程因初中生初涉物理?I域，他们对物理现象充满了好奇，因此本节教学内容是进行探究性学习的良好载体.即从探究影响浮力大小的因素入手，让学生依次经历提出问题、猜想假设、制订计划、收集证据、分析论证、交流合作等探究环节，最终得到浮力大小与液体密度和物体浸入液体体积有关，而与物体体积、物体密度、浸入液体中深度等无关的结论，继而为引入和学习《阿基米德原理》打下坚实基础.首先，我们根据教学经验，编制了相关调查问卷，以便勘测学生大脑中的相关前概念.经调查统计可知，在影响浮力大小的因素中所涉及的学生前概念主要有物体质量、物体浸入液体体积、物体体积、物体密度、物体浸入液体深度及液体密度六个（如下表1所示），以此作为之后开展科学探究的材料.研究表明，理论演绎对保持学生思维的严密性和一贯性有着不可替代的作用，是指引人们行为的风向标[1].因此在实际探究开始之前，教师可引导学生对影响因素进行理论辨析，观察各因素之间有无包含关系，进而将其拆解到其他因素的探究中.在此，结合所学知识，学生大都会发现，由于质量等于密度与体积的乘积，如果浮力大小与物体体积有关，肯定与物体质量有关；同时如果浮力大小与物体密度有关，也肯定与物体质量有关.于是便把质量这一因素拆解到体积和密度的探究之中.这样，通过对影响因素的理论辨析，就可以减少不必要的操作程序，为接下来的实验探究理清方向.基于教学过程的自组织转变理论[2]，将教学过程可以看作是学生认知系统从被组织阶段向自组织阶段转变的过程.在被组织阶段，教师的示范与引导扮演着重要的角色，因此在学生提出可探究的问题及猜想后，教师就应先带领学生一起设计实验，使其大脑中形成理想的实验设计模板及规范的科学探究流程.从而为后续自组织阶段学生探究实验的开展做好充足的准备.比如，教师可以探究浮力与物体浸入液体体积大小是否有关为例，带领学生一起寻找实验中的控制量、自变量与因变量.在此，为直观而清晰地理清实验中的各种变量，可以采用填写表格（如表2所示）的形式.随后，教师引导学生设法对这些变量进行控制.譬如，用同一物体做实验可以保证物体的体积、密度一样，将物体浸入水中能够确保液体密度相同，然而怎样才能使物体浸入深度相同，浸入体积不同呢？可谓本实验设计的难点，这就需要选择特定的物体作为实验对象，这里我们使用的是长方体物块，将长方体三个不同侧面依次浸入水中，以某一浸入深度为准，在其他侧面做出相应的标记.在此，教师要演示实验操作，并带领学生设计实验表格，叙述实验步骤，记录实验数据.值得强调的是，教师一定要注意操作的规范性，并用语言强调诸如“不要使物体接触杯底或杯壁”等操作事项，从而帮助学生大脑中形成直观的表象，为后面自行实验奠定良好的基础.最终通过学生对数据的分析归纳，得出“浮力大小与物体浸入液体体积有关，物体浸在液体中的体积越大，浮力越大”的结论.接下来的教学过程将进入由被组织向自组织转变的过程，届时教师要将其他因素的探究“放权”于学生.鉴于课堂时间有限，其余四个猜想因素的验证不可能由一组设计完成，因此将任务进行分配，每组研究一个因素.在这期间教师由教学设计者瞬间变身为课程设计者，悉心为学生安排相应的实验仪器，如在探究浮力大小与液体密度关系实验中，提供密度较大的硫酸铜溶液和密度较小的酒精溶液；在探究浮力大小与物体密度关系实验中，给学生准备了体积相同的铜块和铁块等.由此，各组学生从实验设计到数据收集，再到分析论证，一以贯之.最后各组选派一名代表汇报实验数据及实验结果，进而汇总得到实验结论――浮力大小与物体自身体积、密度及浸入液体深度无关，而与液体密度和物体浸入液体体积有关.为以后的阿基米德原理的得出做好铺垫3思考与启示3.1学生亲身体验，纠正错误概念物理概念是物理学的基础和核心，而错误的前概念则可谓物理概念学习的绊脚石，如果不能进行有效的概念转变，物理概念的学习便会退化为死记硬背的机械学习，使学生丧失学习兴趣.然而错误前概念的转变，不能采用说教式地强行灌输，而应设法巧妙地融入到整个教学过程之中.因而我们立足学生本位观，以学生大脑中固有的前概念作为教学流程设计的出发点，使学生亲历知识的形成过程.当学生在实验探究中发现，客观事实与自己的相异构想产生了冲突，就会暴露出其错误的前概念，造成认知结构的失衡，从而使之正确看待自己原有的生活经验，进行对比性反思，最终促成原有知识结构的顺应，用科学概念替换原有的错误概念，实现错误前概念的有效转变.3.2教师以身作则，学生模仿操作科学探究属于一种特殊的技能，既涉及操作层面，又涉及心智层面，其掌握对于初中学生而言有着不小的困难.因此教师的示范作用与学生的主观能动要配合得当，才能取得预想的效果.如何处理好这二者的辩证关系，既发挥教师在课堂上的主导地位，又能够体现学生在课堂中的主体意识呢？在此，我们以教学过程的自组织转变理论为理论依托，将本节课划分成被组织过程与自组织过程两个阶段，在被组织阶段，教师从教学论角度，充分发挥其示范作用，而在自组织阶段，教师从课程论角度为学生筹备实验器材，为其提供学以致用的机会，从而促使学生大脑中“生成“科学探究的操作程序，使学生在今后的探究中无需搜肠刮肚，便能迅速找到研究问题的有效途径.3.3使用具体事物，克服想象困难大量一线教学经验表明，很多学生对于物体浸入液体体积（V排）的理解都不尽如人意，而更倾向于物体浸入液体体积（V浸）的理解.这是因为物体排开液体体积不如物体浸入液体体积直观，需要借助想象思维才能充分理解.所谓想象思维是指根据现有知识和事实，发挥高度的抽象和联想能力，超脱现实，设想未知的变化过程[3]，是形式运算阶段所应具有的思维能力.而初中生大都处于具?w运算水平，想象力较弱，对外界事物的理解难以具体事物的支持.因此，在因素猜想中选用了具体而易观察的物体浸入体积，并在后续教学中，鉴于“V浸易于观察，难于测量；V排不易观察，易于测量，难于理解”的研究结论[4]，再借助体积守恒的思想，用“排水法”完成由V浸到V排的合理过渡.[基金项目]本文系2011年度河北省社会科学基金项目“军校大学英语教学过程中教与学的性别差异研究”的研究成果。（项目编号：HB11Y0181）一、研究背景近几年，在语言学界和教育学界，性别差异问题在国内得以重视。在高校英语教育领域，性别差异的研究背景，因条件受限，主要集中在英语专业，其他语种涉猎较少，并且数据以及结论主要来源于高比例的女教师以及高比例的女学生。根据国内学者的相关研究可以看出，结论均倾向于女性在学习外语方面成绩优于男性。基于美国斯沃斯莫尔学院经济学副教授、斯坦福大学访问学者托马斯?伊迪的研究（该项研究证明了如果教师的性别与学生相反，学生的成绩会受到负面影响），天津外国语大学英语学院副教授刘宏伟在2008年的研究中表明，在英语专业学科中，女学生英语成绩普遍高于男生的重要原因之一是在外语学习方面同性教学的效果更明显。而国内现实研究背景中高校英语女教师人数的高比例恰好顺应了高比例的女学生人数。有多项研究已证明国内高校英语教师队伍中女性人数远高于男性，且英语专业女学生人数也远高于男学生人数。但军校大学英语的教学性别条件与地方高校英语专业有所不同：军校中女性英语教员人数远高于男性，男性学员人数远高于女性学员。基于以上结论推断，现有军校大学英语教学在师生性别配置上要做出相应调整。二、研究问题军校专业特殊性使得男女学员人数比例失调。京津冀地区军校的大学英语教员男女教员人数比例为1：9。军校英语教师队伍中高比例的女性教师对高比例的男学员在大学英语学习方面是否有负面影响，男教员是否有利于男学员的大学英语学习，是本研究的主要内容之一。同时低比例的女学员在男教员班和女教员班的不同表现也值得关注。以同性教学与异性教学的效果之间存在差异为假定前提，本研究以军校大学英语的学员和教员作为研究对象，调查同性教学与异性教学的效果，分析教师性别对大学英语的影响。本研究通过问卷调查、成绩统计取得5份数据。研究对象为某军校通过全国高考入学的本科学员中二年级B班的7个班，共367人（该校根据一年级大学英语考试成绩将二年级学员划分为A，B，C三个班，B班共有13个）。研究选取中等班级过半数学生参与调查，具有普遍性。负责7个班的5名教师中有1名男性、4名女性。根据军校大学英语教师人数比例，参与调查的教师性别比例可以达到普遍性。5份数据分别来源于：调查班级二年级上、下学期大学英语科目期末考试成绩；教员自评问卷；针对学员的教员他评问卷；学员自评问卷；针对教员的学员他评问卷。所有问卷均为匿名调查，根据《教育学》第四代评价中心思想，尽可能达到客观全面，但不可避免地存在性别因素以外的干扰，如性格、偏好等因素。三、分析论证根据对学员成绩以及问卷调查的统计，可粗略得出，女学员在大学英语方面的学习能力以及自我学习意识明显强于男学员，同性教学在整体上有助于学员成绩整体上升，女学员易受性别差异带来的影响。以上结论大致与刘宏的相关研究结论相似，但也有不尽相同之处。本研究中，在整体学习态度不良、认真听讲不过半数的背景下，无论男、女教员，均对女学员态度温和，极少批评，给女学员提供课外材料相对较少。可见，教师因学员不同的性别持有不同的教育态度。这实际上是在教育中的“性别偏见”，在教师的传统观念中，女学员自尊心强、自觉、面子薄，而男学员调皮、自律性差、脸皮厚，教员往往更严厉批评男学员。除上述共性外，在军校大学英语教学过程中教员对学员因性别差异造成的影响还有更多细节区分。1.高比例大学英语女教员对高比例男学员大学英语学习的影响。军校中，高比例的女教员与高比例的男学员构成大学英语教学的主体。从成绩结果上看，女教员班级中男学员的学习成绩退步多于进步；根据问卷分析的结果，在女教员班级中，男、女学员的整体积极性都低于男教员班，但男学员的最消极比例却体现在男教员班。同时整体男学员的学习动机均弱于女学员，学习态度也差于女学员。但在女教员班的男学员与男教员班的男学员略有不同。女教员在课堂纪律方面的要求更加严格，因此对于学习动机、态度以及自我约束能力相对较弱的男学员来说，有管束作用。有两项调查可以证明这一点，女教员对于上课睡觉的学员点名次数较多，并且在女教员班的男学员有20%挨过女教员的批评，其中12%男学员的自尊心受到过伤害，但男教员对学员的批评极少。学员问卷中一项关于课堂教员是否经常亲自领读新单词和句子，女教员领读次数明显多于男教员。可见，女教员在课堂中更擅于领导或者安排学员的学习进度，以达到共同进步的目的，这对于部分缺乏学习积极性及学习策略欠缺的男学员可以起到促进作用。但对于个性强烈的男学员，尤其是英语基础优秀的男学员来说，不易满足于课堂的井井有条适合大众的教学风格，学习风格与教学风格产生反作用时，这类男学员在以课堂知识为主设置的期末考试中成绩将会受到一定的影响。这样便发生女教员班级中男学员中的优秀率在二年级下学期下降，而较差率也有一定下降的原因。这一点符合美国语言学家坦耐在男性和女性在交际方式上的差异理论：自主和个性是男性的行为准则；依赖和共性是女性的行为准则。从成绩分析上可知，女教员班级中的男学员的整体学习趋势由两极向中等发展。尽管优秀退步率高于较差进步率，但不可简单视为女教员不适于男学员的大学英语学习。女教员的最大特点是对学员学习的监督及给予学员更多的关注，因此对于成绩处于中等及以下的男学员，女教员的影响是正面的。2.低比例大学英语男教员对高比例男学员大学英语学习的影响。男教员班级的男学员与女教员班级中的男学员有所不同，成绩数据显示出男学员优秀增长率略高于较差增长率；问卷调查显示，他们在学习态度上更为消极，有70%以上不认真听讲，作业应付差事达70%以上，课堂中学员困倦发生也多于女教员班级中的男学员，这与男教员很少针对睡觉情况进行批评有关。男教员在课堂管理及监督的风格与女教员截然相反。学员问卷显示，男教员比女教员更容易相处，学员从未被男教员伤过自尊心。男教员相对松弛的课堂管理方式使得学习自律性不强与学习策略缺乏的男学员学习成绩有所下滑，这与成绩分析的结果相吻合，通过一年的学习，男学员的较差率有所上升。但值得注意的是，较差率的上升并未超过优秀率的增长。男教员班中的学习态势呈男学员从中间向两极发展，与女教员班级学员的学习态势完全不同。整体上看，男教员班级中的男学员的成绩进步略多于退步，但不可以将之归结于同性教学更为有效。英语基础薄弱的男学员，其学习态度消极、学习策略匮乏，如再缺乏有效的管理、督促以及关注，学习成绩会有所滑落。3.低比率的男教员对低比率的女学员在大学英语学习的影响。成绩显示男教员班级的女学员进步率与退步率基本持平。但男教员班级的女学员的优秀进步率高于女教员班级的女学员。男教员班的女学员与女教员班的女学员有所不同：男教员班级中的女学员学习动机最为强烈，因此学习态度最为积极，尽管无一人对课程进行预习和复习，却有高达75%的女学员主动进行课外英语补充，为通过四级考试制定计划的人数比例最高。女教员班级中的女学员课外补充英语学习仅为31%，没有进行过课外补充的占45%，这与男教员班的女学员反差很大。在女教员的督导和安排下，班里的女学员呈整体上升态势，普遍进步率高于男教员班的女学员，但优秀进步率明显低于男教员班的女学员。男教员班相对宽松的管理模式，使得学员有更自由的空间达成自己的学习目的，但缺点与对男学员的影响相同――基础薄弱、缺乏学习策略的女学员学习退步。四、总结国内早期性别差异研究主要集中在语言学方面，近几年有结合教育方面的相关研究，但在大学英语教学方面进行的性别差异研究甚少。而现有研究多以地方高校英语专业学生为背景，国内英语专业方向的学生及教师多为女性，因此研究环境的局限性造成了研究成果的片面性，同性教学的研究不足以体现出性别差异因素对教学的影响，因此也不足以证明同性教学比异性教学在提高学生学习成绩及授课效果方面更为有效。由于军校的特殊专业，男女比例严重失调，英语教师多为女性，学生多为男性，这样的大环境为此研究提供了良好的环境，可以深入地从同性、异性教学多重角度来研究性别差异对大学英语教学的影响，提供更加全面的数据，获得更加全面的结论。本研究所得出的结论为：以军校大学英语教学为背景，教员与学员的性别差异因素对大学英语学习成绩及教学效果造成一定的影响，女教员更趋向于统一引领，课堂管理相对严格，对学习策略欠佳及积极性相对较弱的学员给予较多的关注及督促，因此男、女学员的较差率均有下降。女教员班级中的女学员优秀率有所增加，男学员优秀率转而下降。男教员在课堂管理方面相对较为宽松，对学习基础好的学员关注相对较多，因此男、女学员优秀率均有所增加，而且女学员优秀率高于女教员班级，但宽松的课堂管理对于缺乏学习策略以及学习态度消极的学员是不利的，这也是造成男教员班级中存在较差率增加的原因之一。同时，在教学过程中，教师因学员不同的性别持不同的教育态度，主要体现在对待男、女学员批评和课堂教学管理方式上采取不同方式。这样的“性别偏见”不利于对学员的公平教育。如果对待男、女学员同样的错误教员采取同样的批评力度，在公平的作用下，不会误伤学员的自尊心，也有利于男、女学员正确面对错误，提高学员面对批评的能力。但这些因教师性别差异造成的教学策略的不同所引起的劣势可以得到有效纠正。男教员与女教员之间相互学习教学策略及方法的特点，有助于减少教师性别因素给大学英语教学带来的不良影响。[纤维支气管镜的临床应用纤维支气管镜的临床应用纤维支气管镜的临1υ支气管镜是将气管镜经鼻、口腔咽喉部插入气管、支气管直接观察其中病变,为呼吸系统疾病的诊断和治疗提供一项重要的手段。υ支气管镜