表格评估课件

日常生活能力的评定

Barthel指数评估量表疼痛评估量表日常生活活动能力(ADL)日常生活活动日常生活活动(activitiesofdailyliving,ADL)：指一个人为满足日常生活的需要每天所进行的必要活动.分为：根底性日常生活活动(basicactivityofdailyliving,BADL)工具性日常生活活动(instrumentalactivityofdailyliving,IADL)日常生活活动能力(ADL)的常用评估量表日常生活活动活动量表(ActivityofDailyLivingScale,ADL)工具性日常生活活动量表(InstrumentalActivityofDailyLivingScale,IADL)Barthel指数评定量表(BarthelIndex,BⅠ)改进Barthel指数评定量表(ModifiedBarthelIndex,MBI)功能独立性评测(FunctionalIndependenceMeasure,Measure,FIM)Barthel指数(BI)共10项进食、洗澡、修饰、穿衣、大/小便控制、用厕、床椅转移、平地便控制、平地行走、上下楼梯行走5min左右Barthel指数(BI)总分：各项得分相加程度：轻、中、重：100分：生活自理61~99分：轻度功能障碍41~60分：中度功能障碍≤40分：重度功能障碍Barthel指数(BI)的应用情况国外的应用情况在国外文献中，Barthel指数评估量表被用于评定脑卒中患者、骨折患者、多发性硬化症患者、老人院患者等群体的日常生活能力，作为药物疗效判定、康复常生活能力，跌倒风险预测的指标之一.Barthel指数(BI)的应用情况在国内的应用情况在国内用于测评日常生活能力的文献中，57%用BI作为评价工具，23.6%用MBI。李奎成等(2021)对近30年来国内BI和MBI的使用情况进行系统回忆，得出“BI和MBI是日常生活活动(ADL)评定及疗效判定的重要指标定〞的结论。Barthel指数(BI)进食------用适宜的餐具将食物由容器送到口中，包括用筷子/勺子/叉子取食物、对碗/碟的把持、咀嚼、吞咽。l0分：可独立进食〔在合理的时间内独立进食准备好的食物〕5分：需局部帮助0分：需极大帮助或完全依赖他人Barthel指数(BI)洗澡5分：准备好洗澡水后，可自己独立完成0分：在洗澡过程中需他人帮助修饰------包括洗脸、刷牙、梳头、刮脸等5分:可自己独立完成0分：需他人帮助Barthel指数(BI)穿衣------包括穿脱衣服、系扣子、拉拉链、穿/脱鞋袜、系鞋带等。l0分：可独立完成可独立完成5分：需局部帮助〔能自己穿脱，需他人帮助整理衣物、系扣子、拉拉链、系鞋带等〕0分：需极大帮助或完全依赖他人Barthel指数(BI)大便控制10分：可控制大便5分：偶尔失控0分：完全失控小便控制10分：可控制小便5分：偶尔失控0分：完全失控Barthel指数(BI)如厕------包括起坐、擦净、整理衣裤、冲水等过程l0分：可独立完成5分：需局部帮助〔需他人搀扶、需他人帮助冲水或整理衣裤等〕0分：需极大帮助或完全依赖他人Barthel指数(BI)床椅转移l5分：可独立完成10分：需局部帮助〔需他人搀扶或使用拐杖〕5分：需极大帮助〔较大程度上依赖于他人搀扶和帮助〕0分：完全依赖他人Barthel指数(BI)平地行走l5分：可独立在平地上行走10分：需局部帮助〔需他人搀扶，或使用拐杖、助行器等辅助用具〕5分：需极大帮助〔行走时较大程度上依赖他人搀扶，或坐在轮椅上自行在平地上移动〕0分：完全依赖他人Barthel指数(BI)上下楼梯l0分：可独立上下楼梯5分：需局部帮助〔需扶楼梯、他人搀扶，或使用拐杖等〕0分：需极大帮助或完全依赖他人Barthel指数(BI)总分：各项得分相加：程度：轻、中、重100分：生活自理分61~99分：轻度功能障碍41~~60分：中度功能障碍≤40分：重度功能障碍谢谢聆听！疼痛表格评估

疼痛是由组织损伤或潜在组织损伤引起的不愉快感觉和情感体验〔国际疼痛学会〕疼痛？2006年2004年2007年2021年免除疼痛是患者根本权利

关注女性疼痛消除疼痛是根本人权

关注老年疼痛

疼痛无忧幸福相伴疼痛成为世界关注话题世界疼痛日的主题2005年疼痛的临床分类急性疼痛：〔＜2个月〕通常发生于伤害性刺激之后慢性良性疼痛：〔＞3个月〕急性疼痛可开展为慢性疼痛癌症疼痛：指癌症、癌症相关性病变及抗癌治疗所致的疼痛常用疼痛评估工具数字评分法〔NRS〕Prince-Henry评分法面部表情疼痛量表〔FPS-R〕疼痛评估工具视觉模拟法〔VAS〕FLACC量表COPPT量表0-5描述性疼痛量表〔VRS〕疼痛等级评分临床表现无痛0无痛轻度疼痛（不影响睡眠）1-3分安静平卧不痛，翻身、咳嗽、深呼吸时疼痛1分：安静平卧不痛，翻身咳嗽时疼痛2分：咳嗽疼痛，深呼吸不痛3分：安静平卧不痛，咳嗽深呼吸疼痛中度疼痛（入睡浅）4-6分安静平卧时有疼痛，影响睡眠4分：安静平卧时间隙疼痛5分：安静平卧时持续疼痛6分：安静平卧时疼痛较重重度疼痛（睡眠严重受扰）7-10分翻转不安、无法入睡、全身大汗、无法忍受7分：疼痛较重，翻转不安，疲乏，无法入睡8分：持续疼痛难忍，全身大汗9分：剧烈疼痛无法忍受10分：最疼痛，生不如死

数字评估法〔NRS〕

适用于不同年龄、不同文化背景的患者。

优点：此表便于医务人员掌握，容易被患者理解，便于记录。目前是临床上应用较为广泛的量表。缺点：使用时个体随意性较大，尤其是在疼痛管理专业背景不强的环境中应用，有时会出现困难。

面部表情疼痛评分量表疼痛评估时要求患者选择一张最能表达其疼痛的脸谱优点：简单、直观、形象易于掌握，不需要任何附加设备，特别适用于急性疼痛者、老人、小儿、文化程度较低者、表达能力丧失者及认知功能障碍者。

疼痛评估要点疼痛评估要点

部位性质程度发作及持续时间伴随病症诱发因素影响因素体格检查伴随病症诱发因素影响因素伴随病症诱发因素体格检查影响因素伴随病症诱发因素伴随病症诱发因素影响因素伴随病症诱发因素影响因素体格检查伴随症状诱发因素体格检查伴随症状诱发因素体格检查伴随症状诱发因素体格检查伴随症状诱发因素体格检查伴随症状诱发因素影响因素影响因素影响因素影响因素影响因素疼痛评估要点

部位性质程度发作及持续时间疼痛的部位和病变的部位有密切的关系，但不一定与该器官的体表投影一致；让病人在体表上指出疼痛确实切部位，也可使用身体图表为指导。部位疼痛评估要点

部位性质程度发作及持续时间胀痛钝痛〔隐痛〕刀割样〔刺痛〕绞痛◎○△×抽搐痛烧灼痛麻痛撕裂痛\闷痛或压榨性疼痛⊙▼※……疼痛评估要点

部位性质程度发作及持续时间分为轻度、中度、重度和极重度疼痛。

对疼痛程度的评估采用评估工具

疼痛评估要点部位性质程度发作及时间疼痛发作:急缓时间:开始的时间、持续时间、有无规律性等疼痛评估要点影响因素局部有无红、肿、热、痛的炎症表现；有无肢体的功能障碍；腹痛是否伴腹肌紧张、发热、胃肠道功能紊乱；头痛是否有脑膜刺激症表现；有无生命体征变化等。伴随病症诱发因素体格检查疼痛评估要点

潮、湿、凉的环境中冲动、咳嗽、大便、憋气时……影响因素体格检查诱发因素伴随症状疼痛评估要点

诱发因素影响因素体格检查疼痛常与季节、时辰、天气、活动、月经、性别、年龄以及职业、工种等有关伴随病症疼痛评估要点

诱发因素影响因素体格检查意识、血压、表情、体位、姿势、运动功能、发育、营养、皮肤、淋巴结

……伴随病症疼痛评估频度常规评估：将疼痛作为第五项生命体征评估特殊情况：镇痛治疗方案更改后：

-非消化道给药后的30m-口服给药后的1h当患者报告疼痛，或出现新的疼痛当患者睡着时，不需要进行疼痛评估疼痛缓解效果分级完全缓解：疼痛完全消失局