膝关节后交叉韧带损伤课件

膝关节后交叉韧带损伤21、静念园林好，人间良可辞。22、步步寻往迹，有处特依依。23、望云惭高鸟，临木愧游鱼。24、结庐在人境，而无车马喧；问君何能尔？心远地自偏。25、人生归有道，衣食固其端。膝关节后交叉韧带损伤膝关节后交叉韧带损伤21、静念园林好，人间良可辞。22、步步寻往迹，有处特依依。23、望云惭高鸟，临木愧游鱼。24、结庐在人境，而无车马喧；问君何能尔？心远地自偏。25、人生归有道，衣食固其端。后交叉韧带损伤Evaluauononr.chAsposeslidesforNET4odientPEvaluationonly.CreatedwithAsposeSlidesforNET4.0dientProfilo71Copyright2004-2017AsposePtyL在生物力学、诊断手段、治疗方法方面都存在较多争议Evaluauononr.chAsposeslidesforNET4odientPEvaluationonly.CreatedwithAsposeSlidesforNET4.0dientProfilo71Copyright2004-2017AsposePtyL一、前言现在的初中生中出现语文学习困难的学生约占总人数的15％－20％，这部分语文学困生大部分智力是正常的，只是潜能没有得到很好的开发。所以，转化初中语文学困生，不仅关系到普及教育的质量，而且关系到教育优先发展和科教兴国战略的落实，对国家的教育发展，有着十分重要的意义。为此，我们以本校(农村初级中学)七年级的200名学生为调查对象，调查了解影响他们的学习的各个方面。二、调查结果分析综合调查数据表明：这200名学生中留守儿童占调查总人数的21.5％，有18.5％的学生认为自己的语文成绩比较差，有21.5％的学生感到学习压力很大，具体情况分析如下。1.学生所处的家庭现状。①学生家长对子女的语文学习各方面的情况比较了解占38％。②父母经常检查子女的作业情况占30％。③家长支持子女课余时间看小说、杂志等课外书籍的占22.5％。2.社会因素对学生的影响情况。①因大学生毕业后，就业难的社会现象对学生的语文学习有影响的占37.5％。②学生赞成社会上流行的“读书无用论”这种说法的占83％，3.学校环境现状。学生认为学校的环境布置、语文气氛不够浓厚的占65％。4.语文教学现状。①学生喜欢语文课的占61.5％。②老师讲的内容能听得懂的学生占75％左右。③学生能独立完成作业的占35％。5.学生自身的各方面现状。①上语文课时有时开小差的学生占57.5％。②学生能做到当天及时复习的占25％。③学生对学好语文有信心的占49％。三、学困生成因分析(一)社会家庭因素1.部分农村家庭经济不够宽裕，家长为了生计奔波劳碌，没有更多的精力关注子女的学习情况，子女教育投资不足。2.农村家长自身知识有限，对子女的学习辅导很多时候感到无从下手，对孩子的转化只寄希望于学校和老师。3.现实生活中，读高中、上大学学费高，大学毕业又不包分配，就业难等社会现象，影响农村家长及学生的思想，对学生学习的积极性有很大的危害。4.社会上网吧、游戏厅、不健康的书刊等影响着农村学生的生活，有些学生自身抵制能力差，家长和老师引导不当，监督又不到位，最终学生沉溺于网吧，学习成绩一落千丈。5.家庭突发事件的发生，如父母离异、生病、去世等，致使学生学习中断及心灵遭受重创，心理出现偏差，造成学生的突然学习困难。(二)语文教学因素1.有些教师责任心不强，讲课敷衍了事，教法单调、乏味，内容安排上缺乏层次，没有充分照顾学困生这一弱势群体。2.有些教师缺乏爱心、耐心，对学困生歧视、挖苦、体罚，严重挫伤学生的自尊心和学习积极性。3.有些语文教师忽视对学生的学法指导，特别是对刚从小学升入初中的七年级学生，课程突然增多，学业负担重，学生因缺乏科学的学习方法等情况，学生学习效果差，最终对学习失去信心。另外，校风、学风的好坏也直接影响学生学习语文的积极性。(三)学生自身的因素1.对于刚从小学升入初中的学生，特别是内宿生，有些因自理能力差，对初中生活不适应。体质弱的学生经常出现感冒、发烧等病症，只好请假回家治病休养。两天打鱼，三天晒网，又谈何提高成绩?2.部分学生学习目的不明确，缺乏上进心。由于国家对农村接受义务教育的学生实行“两免一补”政策，对部分内宿生还有每学年375元的生活补贴，一些学生认为“读书不用交钱，又有生活费领，我不用父母交钱读书，父母也无权干涉我的学习”。再加上大学毕业不包分配、就业难的社会状况，有些学生只想挨过三年拿张初中毕业证，缺乏上进心，不愿听课，甚至违反学校纪律，旷课上网等，从没想到要提高自己的成绩。3.学困生依赖心理强。上课依赖老师，作业依赖同学，把学习的希望寄托在老师和同学的讲解上。这种喂一口、吃一口的依赖心理，束缚着学生思维的发展，学习知识生搬硬套，学习效率低，语文成绩自然不好。另外，部分学生小学语文基础薄弱，上了初中学习跟不上，这也是一个不可忽视的原因。六、调查总结我们课题组成员通过调查、访谈，与学困生、家长的近距离接触，听到农村初中语文学困生的心声，发现了问题，分析出原因，为下一阶段研究转化学困生的对策以及在语文教学中加以实施打好了坚实的基础。为农村初中语文学困生找出一条由丑小鸭蜕变为白天鹅的出路，我们自知任重而道远，但我们又坚信“路，是人走出来的”，“路，就在脚下”!我是一名高中语文教师，目前，学生的口语表达能力普遍偏低，特别是那些来自农村的学生，口语表达方面的问题更为突出。造成这种现状的原因是多方面的，如学生自身的性格、成长经历和环境影响等，但是最主要原因是重视不够，训练不足。我认为，实施下面四种策略，可以提高学生的口语表达能力。一、随堂互动，重视口语训练课堂是语文教学的主阵地，它不仅是训练学生阅读能力和写作能力的主阵地，更是训练学生口语表达能力的主阵地。对学生口语的随堂训练，教师应坚持的原则是：发挥学生的主体作用，能让学生说或讲，教师不越俎代庖；坚持随堂指导，不只是关注和评价学生口语表达的内容，还要关注和指导表达的形式，指导不顾此失彼；坚持反复指导，出现问题，及时解决，再次出现，继续解决，训练不半途而废。在平时的教学中，教师要充分利用教材，抓住语文教学的各个环节，有意识地培养学生的口语表达能力。1.结合阅读教学，提高朗读水平。在阅读教学中多运用朗读法，这样既可以解决阅读问题，提高学生的理解能力，又可以提高其朗读水平。2.结合问题研讨，训练交流能力。鉴赏文本时，多组织学生就文本中的问题展开讨论，这样既达到了解读文本的目的，又训练了学生的口语表达能力。3.结合写作教学，培?B说话能力。可以让学生口述作文立意与构思，还可以让学生相互评价作文。二、集中训练，搞好口语训练必修教材，在每个模块的“表达交流”中都设计了一个口语交际训练专题，有朗诵、演讲、讨论、辩论和访谈五个专题。“口语表达专题活动是对穿插在课后练习中口语交际活动的整合，是一次集中、系统的训练，旨在使学生的口语交际能力在原有的基础上获得更大的发展，进一步完善其口语交际的能力结构。”[1]每个专题中都有两项内容：指导与探讨；实践与交流。进行专题训练前，教师要结合“指导与探讨”中提供的基本知识，对口语表达活动进行必要的提示和辅导，这有利于增强活动的实效性。在开展专题训练活动中，教师要创设活动情境，设计好活动话题，通过实践活动或实际操练，引导学生在活动过程中开展合作与交流，训练和提高学生的口语交际能力。语文教师还应该深入跟进学生的实践活动，结合学校和班集体的德育活动，组织和指导学生参加诗歌朗诵、演讲比赛、话剧表演和辩论赛等形式的活动，让学生在实践中锻炼自己的口语表达能力。三、开展“学生讲坛”，学生自主演讲《普通高中语文课程分析与实施策略》建议：“要注重设计并开展应用性强的语文实践活动，通过作业、练习、作文等课堂主渠道，有意识地培养学生认真负责、实事求是的科学态度和严谨细致的作风。”[2]自主演讲就是一种应用性非常强的语文实践活动。为了训练学生的实战能力，我在课前专门开辟了“学生讲坛”活动，将课前3-5分钟固定为演讲时间，内容安排要先易后难，循序渐进。从高一入学不久开始，先确定第一轮的话题“我与语文的故事”，接下来依次安排“向大家推荐一本好书”“‘感动中国’人物颁奖词朗诵”“中外文化名人故事解读”“《论语》格言警句翻译与解读”“文言小故事翻译与解读”“古诗词鉴赏经验分享”等演讲内容。这种自主演讲活动完全可以坚持到高三复习中，要求学生结合自己的高考复习，精选题目，讲出自己的思考方法、答题要点、失分原因和经验教训等等。这种语文活动，不仅可以提高学生的口语表达能力，而且能够发挥群体智慧优势，提高学生高考复习效率。四、注重过程激励，激发成长潜能《走进新课程：与课程实施者对话》中建议：“对于学业成绩不够理想的学生，教师要多鼓励、多关怀，相信他们的潜力，切实帮助他们……激发学生学习兴趣，增强学生情感体验，改进教学活动，使教学过程充满情趣和活力。”[3]学生的口语表达能力的提升需要一个漫长的过程，在这一过程中，教师要耐心、细心、有信心。在学生发言、朗读或演讲时，教师要为他们营造一个轻松、愉快的氛围，充分调动每个学生的积极性，鼓励学生大胆发言。学生说错了要耐心指导，教师不要轻易打断或指责学生，使他们敢于表达，乐于表达。对于后进生，要多为他们创设机会，促使他们从容开口，不断提高。对于学生口语表达能力的评价，应该使用阶段性（每学期两次）成长记录卡的形式。每一阶段结束后，要求学生从语言、吐字、声音、语速、仪态、技巧等方面做自评和互评。评价使用等级制，并作出简明的语言描述，便于学生取长补短，不断进步。注释：[1]黄伟.普通高中课程标准实验教科书语文教师培训手册?加强口语实践学会文明交际――普通高中课程标准实验教科书语文“口语交际”介绍[Z].北京：人民教育出版社.[2]张彬福，王磊.普通高中语文课程分析与实施策略[M].北京：北京师范大学出版社，2010.[3]教育部基础教育司.走进新课程：与课程实施者对话[M].北京：北京师范大学出版社，2002.【本文为甘肃省教育科学“十二五”规划课题“高中语文‘学生讲坛’系列资源的开发与利用研究”阶段性成果，课题批准号：GS[2015]GHB1335】膝关节后交叉韧带损伤21、静念园林好，人间良可辞。膝关节后交1后交叉韧带损伤Evaluauononr.chAsposeslidesforNET4odientPEvaluationonly.CreatedwithAsposeSlidesforNET4.0dientProfilo71Copyright2004-2017AsposePtyL后交叉韧带损伤2在生物力学、诊断手段、治疗方法方面都存在较多争议Evaluauononr.chAsposeslidesforNET4odientPEvaluationonly.CreatedwithAsposeSlidesforNET4.0dientProfilo71Copyright2004-2017AsposePtyL在生物力学、诊断手段、治疗方法方面都3PCL平均长度32-38mm,横截面31.2mm2是ACL的1.5倍解剖重建困难Evaluauononr.chAsposeslidesforNET4odientPEvaluationonly.CreatedwithAsposeSlidesforNET4.0dientProfilo71Copyright2004-2017AsposePtyLPCL平均长度32-38mm,横截面31.2mm24解剖▲后交叉韧带起于股骨髁间窝的内前部,向后外止于胫骨髁间隆突的后部ORCRUCIATE能限制股骨向后移Evaluauononr.chAsposeslidesforNET4odientPEvaluationonly.CreatedwithAsposeSlidesforNET4.0dientProfilo71Copyright2004-2017AsposePtyL解剖5病因▲当暴力撞击小腿亿上端的前方时,使胫骨向后移位,造成后交叉韧带损伤。甚者可伴有后关节囊破裂、胫骨隆突撕脱骨折和外侧半月板的损伤Evaluauononr.chAsposeslidesforNET4odientPEvaluationonly.CreatedwithAsposeSlidesforNET4.0dientProfilo71Copyright2004-2017AsposePtyL病因6损伤机制1全屈损伤最常见,伤者跳起后膝关节全屈位落地,造成胫骨近端向后半脱位,超过PCL极限便断裂。图12-5-20全屈损伤机制Evaluauononr.chAsposeslidesforNET4odientPEvaluationonly.CreatedwithAsposeSlidesforNET4.0dientProfilo71Copyright2004-2017AsposePtyL损伤机制72直接应力损伤图12521直接应力损伤机制Evaluauononr.chAsposeslidesforNET4odientPEvaluationonly.CreatedwithAsposeSlidesforNET4.0dientProfilo71Copyright2004-2017AsposePtyL2直接应力损伤83过伸损伤多伴后关节囊损伤,严重膝关节脱位及神经血管损伤图12522过伸位损伤机制Evaluauononr.chAsposeslidesforNET4odientPEvaluationonly.CreatedwithAsposeSlidesforNET4.0dientProfilo71Copyright2004-2017AsposePtyL3过伸损伤9临床表现1、病史:有强大的暴力外伤史2、症状(1)膝关节受伤后关节内有撕裂感,关节松弛,失去原有的稳定性(2)膝关节明显肿胀,关节内积血,疼痛,活动功能丧失。Evaluauononr.chAsposeslidesforNET4odientPEvaluationonly.CreatedwithAsposeSlidesforNET4.0dientProfilo71Copyright2004-2017AsposePtyL临床表现103查体(1)后抽屉试验阻性(2)后拉赫曼试验阻性(3)胫骨结节塌陷(4)胫骨外旋试验Evaluauononr.chAsposeslidesforNET4odientPEvaluationonly.CreatedwithAsposeSlidesforNET4.0dientProfilo71Copyrig