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肝转移瘤的影像诊断和鉴别诊断肝转移瘤的影像诊断1肝转移瘤Metastatichepaticcarcinoma肝脏是恶性肿瘤转移最易受累的器官之一。死于癌肿的患者25%~50%有肝转移。最常见的原发灶为结肠、胃、胰腺、乳腺和肺癌。其次如食管癌、胆囊癌、肝外胆管癌、恶性黑色素瘤等。前列腺和卵巢转移到肝的少见大多数的肝转移是多发的,77%涉及两叶,只有10%的病例是孤立的。肝转移瘤2局部复发转移途径·门静脉转移:门脉引流脏器继发灶结直肠痛如消化道及盆腔肿瘤原发灶结直腼癌肝转移示意图肝动脉转移:如肺癌、乳腺癌、鼻咽癌等·淋巴回流转移:如胆霎癌直接蔓延:邻近脏器,如胃癌、胆囊癌局部复发3临床表现早期一般无明显症状临床兼有原发癌症状及肝脏症状癌胚抗原CEA升高有一定意义。CEA:对大肠瘟、乳腺癌和肺癌的疗效判断、病情发展、监测和预后估计是一个较好的肿瘤标志物,但其特异性不强,灵敏度不高,对肿瘤早期诊断作用不明显。晚期可以有黄疸、腹水及恶病质一般预后不佳临床表现4组织学特征与原发肿瘤相似:右半结肠癌易转移到肝右叶,霎性胰腺癌转移到肝脏仍呈蠹性结构,恶性畸胎瘤转移到肝脏可岀现脂肪密度,绒癌易出血,结肠粘液腺癌易钙化等,这些征象对追溯组织来源提供线索可发生出血、坏死、囊变、钙化等组织学特征5肝转移瘤的影像诊断和鉴别诊断课件6肝转移瘤的影像诊断和鉴别诊断课件7肝转移瘤的影像诊断和鉴别诊断课件8肝转移瘤的影像诊断和鉴别诊断课件9肝转移瘤的影像诊断和鉴别诊断课件10肝转移瘤的影像诊断和鉴别诊断课件11肝转移瘤的影像诊断和鉴别诊断课件12肝转移瘤的影像诊断和鉴别诊断课件13肝转移瘤的影像诊断和鉴别诊断课件14肝转移瘤的影像诊断和鉴别诊断课件15肝转移瘤的影像诊断和鉴别诊断课件16肝转移瘤的影像诊断和鉴别诊断课件17肝转移瘤的影像诊断和鉴别诊断课件18肝转移瘤的影像诊断和鉴别诊断课件19肝转移瘤的影像诊断和鉴别诊断课件20肝转移瘤的影像诊断和鉴别诊断课件21肝转移瘤的影像诊断和鉴别诊断课件22肝转移瘤的影像诊断和鉴别诊断课件23肝转移瘤的影像诊断和鉴别诊断课件24肝转移瘤的影像诊断和鉴别诊断课件25肝转移瘤的影像诊断和鉴别诊断课件26肝转移瘤的影像诊断和鉴别诊断课件27肝转移瘤的影像诊断和鉴别诊断课件28肝转移瘤的影像诊断和鉴别诊断课件29肝转移瘤的影像诊断和鉴别诊断课件30肝转移

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