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胃管非计划拔管的预防四月胃管非计划拔管的预防1主题相关概念非计划性拔管非计划性拔管(意外脱管)(UnplannedExtubation,UEX是指导管意外脱落或未经医护人员同意,患者将导管拔除,其中包括医护人员操作不当至拔管。主题相关概念2选题理由减少患者痛苦与不适感,降低医疗成本,病人保证病人就医安全,减轻住院心理负担,利于疾病恢复护士减少工作量,提高工作效率,交接工作更严谨更科学医院疗纠纷,增加患者对医院的信任度和满意度,经济效益与社会效益均得到提高。选题理由3胃管非计划拔管的危害1、延长患者住院天数2、增加患者住院费用。3、造成不同程度的损伤。4、发现不及时或处理不当可能危及生命。胃管非计划拔管的危害4胃管非计划拔管原因分析夜间>日间时间·(夜间迷走神经兴奋,容易出现头痛、烦躁、等精神症状)老年>青年年龄·(老年人,情绪不稳定,固执和适应性差)初责>高责(这与护理工作强度无关,而与年轻护士缺乏工作经验,对脱管未引起重视有关未及时使用镇静发生率高其他GS评分8分以上为高危人群胃管非计划拔管原因分析54=胃管非计划拔管的因素患者因素导管因素知识缺乏谵妄、躁变换体位不当舒适度疾病一宣教接受力差质虽问题认识不足拔管风险评估不到位回定方法欠延迟拔管约束器只不舒适固定欠妥躁动者约束不当股布质非计划性意外脱管相关一未镇静约束方法不宣教不到位交班内容不详细教力度不够因医生因素护士因素4=胃管非计划拔管的因素6规范护理操作积极完普镇静药物各项制度的使用预防规范的约束制措施加强业度务培训加强护有效的患的沟导管固通定方法规范护7↓c胃管的固定方法图图二图图四↓c胃管的固定方法8有效约束研究表明:应用适当有效的约束可能阻止UEX的发生。护士应充分评估患者耐受的程度的基础上,对有拔管倾向或曾有拔管行为的患者给予肢体约束。有效约束9有效的约束有效评估(病人不清醒、烦躁、语言表达不清,对留置管道极不接受为高危)约束前护士应详细向患者和家属解释约束目的,征得家人的同意利用附有软垫的约束带固定双手,要注意松紧适宜,其松紧度在于设法使患者手掌无法握成拳保证患者双手距离导管至少20cm每2小时松懈约束带一次并协助被动活动,使患者处于舒适位置有效的约束10胃管非计划拔管的预防课件11胃管非计划拔管的

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