糖尿病周围神经病变的筛查进展新版课件

糖尿病周围神经病变筛查方法进展糖尿病周围神经病变1主要内容DN查的意义01传统筛查方法02新理筛查方法03诊断标准04主要内容2糖尿病早期神经病变无症状比例高导致漏诊率高有神经病变筛查工具检查电生理检查经完整周围感觉主诉者与自主神经功能50%检查阳性率25%增至80%赵志刚糖尿病神经病变分类的新认识中华医学会德尿病学分会第14次全国学术会议糖尿病早期神经病变无症状比例高3DPN筛查的重要意义无症状潜伏期检票保护性感觉缺失筛查工具简单化糖尿病足重复性好操作性强可靠度高截肢DPN筛查的重要意义4主要内容DPN查的意义01传统筛查方法02新理筛查方法03诊断标准04主要内容5目前常用DPN筛查方法神经电生理检查踝反射VPT测定温度觉o量表:MNSITSS音叉振动觉筛查方法单丝触压觉神经形态学检查大头针痛觉QsT定量感觉检查膝反射GarrowAP,etal.DiabetesMetabResRev.2019Sep-Oct,22(5):411-9目前常用DPN筛查方法6糖尿病易累及的周围神经纤维直径髓鞘传导速度m/s纤维种类大纤维μum薄髓5-15痛、温和压觉小纤维0.2-1m无髓2.0痛、温和重触觉糖尿病易累及的周围神经纤维7筛查方法与神经传导功能检查的对应关系大纤维运动神经有髓纤维肌肉控制针对髓鞘神经传导速度检查有髓纤维振动位置觉感觉纤维↓薄髓纤维小纤冷感觉无髓纤维针对轴突J疼痛觉神经诱发电位波幅检查薄髓纤维温暖觉自主神经纤维疼痛觉无髓纤维心率、血压、出汗、胃肠道、泌尿生殖系统功能GarrowAP,etal.DiabetesMetabResRev.2019Sep-Oct22(5)411-9筛查方法与神经传导功能检查的对应关系8小神经纤维筛查项目40g压力针刺痛觉检查痛觉凉、温觉反应检查温度觉10g尼龙丝触觉检查压力觉小神经纤维筛查项目9针刺痛觉检查临床上,常用40g压力针头或大头针轻刺足底的皮肤询问有无疼痛及疼痛程度,以评判患者对疼痛的感觉结果:口过敏口减弱口正常口消失针刺痛觉检查10糖尿病周围神经病变的筛查进展新版课件11糖尿病周围神经病变的筛查进展新版课件12糖尿病周围神经病变的筛查进展新版课件13糖尿病周围神经病变的筛查进展新版课件14糖尿病周围神经病变的筛查进展新版课件15糖尿病周围神经病变的筛查进展新版课件16糖尿病周围神经病变的筛查进展新版课件17糖尿病周围神经病变的筛查进展新版课件18糖尿病周围神经病变的筛查进展新版课件19糖尿病周围神经病变的筛查进展新版课件20糖尿病周围神经病变的筛查进展新版课件21糖尿病周围神经病变的筛查进展新版课件22糖尿病周围神经病变的筛查进展新版课件23糖尿病周围神经病变的筛查进展新版课件24糖尿病周围神经病变的筛查进展新版课件25糖尿病周围神经病变的筛查进展新版课件26糖尿病周围神经病变的筛查进展新版课件27糖尿病周围神经病变的筛查进展新版课件28糖尿病周围神经病变的筛查进展新版课件29糖尿病周围神经病变的筛查进展新版课件30糖尿病周围神经病变的筛查进展新版课件31糖尿病周围神经病变的筛