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锤状指治疗进畏及探索解放军第四五四医院骨科闫浩锤状指治疗进畏及探索1锤状指的定义◆锤状指是指手指的伸肌腱于区断裂或伸肌腱止点撕脱骨折导致末节指体不能伸直、呈现屈曲畸形的伸肌腱损伤。锤状指的定义2锤状指命名上的况乱槌部首:木笔取轴号笔:34321锤状指命名上的况乱3伸肌腱解剖斜支持带角韧带ndsmeer-中央束延伸部外侧束矢状束矢状束蚓状中央束中央束伸肌腱解剖4分型I型:闭合损伤Ⅱ型:开放性止点撕脱Ⅲ型:伴皮肤、软组织、肌腱缺损Ⅳa型:儿童骨骺骨折Ⅳb型:过屈损伤,骨折为关节面20-~50%Ic型:骨折关节面>5%分型5治疗难点◆DP关节有强大的屈曲倾向广指深屈肌肌力掌板厚度大于指背关节囊广掌侧皮肤◆只要伸指力轻微下降即可出现锤状指◆愈合过程乜可使肌腱延长只要仲肌腱长度增加,就宣告治疗失败治疗难点6锤状指治疗进展及探索课件整理7保守治疗◆新鲜、闭合、单纯I区伸肌腱断裂,采用保守治疗≯建议至少固定68周1-4周癜痕形成期5-8周癜痕塑形期9-12周瘢痕挛缩期◆固定6周以上,关节功能无法完全恢复保守治疗8保守治疗的固定方法保守治疗的固定方法9手术治疗◆1、直接缝合◆3、Ⅳ型(撕脱骨折)◆2、止点重建1、微型钢板1、纽扣法2、钢丝钻孔捆扎、钻孔3、石黑法3、克氏针牵引a、钢丝b、》4、克氏针末端弯曲加压固定肌腱线技术4、带线铆钉手术治疗10锤状指治疗进展及探索课件整理11锤状指治疗进展及探索课件整理12锤状指治疗进展及探索课件整理13锤状指治疗进展及探索课件整理14锤状指治疗进展及探索课件整理15锤状指治疗进展及探索课件整理16锤状指治疗进展及探索课件整理17锤状指治疗进展及探索课件整理18锤状指治疗进展及探索课件整理19锤状指治疗进展及探索课件整理20锤状指治疗进展及探索课件整理21锤状指治疗进展及探索课件整理22锤状指治疗进展及探索课件整理23锤状指治疗进展及探索课件整理24锤状指治疗进展及探索课件整理25锤状指治疗进

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