突发性耳聋诊疗进展及指南解读课件

中山大學孙逸仙纪念医院SUNYAT-SENMENHOSPITAL,SUNYAT-SENUNIVERSITY为·1maaa突发性耳聋的诊疗进展及指南解读杨海弟中山大学孙逸仙纪念医院耳鼻喉科博愛崇德求精奮進中山大學孙逸仙纪念医院1定义●原因不明、突发性、感音神经性听力损失(hearingloss/deafness):美国333原则(3天内3个频率下降30dB以上);至少相邻两个频率下降20dBnHL以上(2019年中华耳鼻喉突聋诊断与治疗指南)临床表现损害内耳听器、和或前庭、并有伴发症状●有可能被治愈的感音神经性耳聋(及时诊治)听觉产生中山大學孙仙紀念医院定义2流行病学概况美国每10万人屮有5至20人患有突发性聋,同时,大约每年有4000-25000例的新发病例。Teranishi等统计了日本三十年的突发性聋忠病率分别为:39人/10万(1972年142人/10万(1987年)、194人/10万(1993年)、27.5人/10万(2019年);发病率逐年上升。2019年德国突聋指南认为德国目前的发病率为每年新增160-400/10万人,且双侧发病率低,占突聋患者的1.7%49%发病率:英国Over150,000人中国突发性聋多中心研究结果显示为23%(24/1048例)。我国还没有这方面的统计数字,但是随着工作和生活节奏的日渐加快,我国的突聋发病率有上升的趋势,而且发病年龄有年轻化的趋势中山大拿世黑种*在530)人,博果流行病学概况3突发性聋诊断依据1突然发生:至少相邻2个频率下降20dBnhl以上2.病因不明:未发现全身或局部明确病因3.可伴耳鸣、耳堵塞感、耳后皮肤感觉障碍等。4.可伴眩晕、恶心、呕吐。但不反复发作(德国指南指出,约有30的突聋可以复发)除第Ⅷ颅神经外,无其它颅神经受损症状排除听神经瘤、迷路炎、梅尼埃病、多发性硬化症、耳梅毒、自身免疫性疾病、白血病等突发性聋诊断依据4可能的发病机制与病因供血障碍(血管调节功能障碍,如血管痉挛:血管內皮肿胀;血液流变学的障碍等)毛细胞离子通道障碍伴细胞功能障碍神经突触病变引起神经介质的功能障碍传出调控失常血管纹细胞的离子通道病变引起内淋巴电解质异常,有时出现膜迷路积水·炎性病变(如内淋岀囊炎)不明原因的病理生化和病理生理改变中山大學孙仙紀念医博爱崇德精标可能的发病机制与病因5突发性耳聋诊疗进展及指南解读课件6突发性耳聋诊疗进展及指南解读课件7突发性耳聋诊疗进展及指南解读课件8突发性耳聋诊疗进展及指南解读课件9突发性耳聋诊疗进展及指南解读课件10突发性耳聋诊疗进展及指南解读课件11突发性耳聋诊疗进展及指南解读课件12突发性耳聋诊疗进展及指南解读课件13突发性耳聋诊疗进展及指南解读课件14突发性耳聋诊疗进展及指南解读课件15突发性耳聋诊疗进展及指南解读课件16突发性耳聋诊疗进展及指南解读课件17突发性耳聋诊疗进展及指南解读课件18突发性耳聋诊疗进展及指南解读课件19突发性耳聋诊疗进展及指南解读课件20突发性耳聋诊疗进展及指南解读课件21突发性耳聋诊疗进展及指南解读课件22突发性耳聋诊疗进展及指南解读课件23突发性耳聋诊疗进展及指南解读课件24突发性耳聋诊疗进展及指南解读课件25突发性耳聋诊疗进展及指南解读课件26突发性耳聋诊疗进展及指南解读课件27突发性耳聋诊疗进展及指南解读课件28突发性耳聋诊疗进展及指南解读课件29突发性耳聋诊疗进展及指南解读课件30突发性耳聋诊疗进展及指南解读课件31突发性耳聋诊疗进展及指南解读课件32突发性耳聋诊疗进展及指南解读课件