中医学脏腑辨证课件

脏腑辨证1.脏腑辨证1.一、心与小肠病辨证心的主要生理功能及系统连属心主血、心主神明。在志为喜，在体合脉，在液为汗，其华在面，开窍于舌。心病常见症状心悸、怔忡、胸闷、心痛；心烦、失眠多梦、健忘。2.一、心与小肠病辨证心的主要生理功能及系统连属2.心气虚、心阳虚

心与小肠病辨证共症：心悸怔忡，胸闷气短，动则加剧，自汗，脉虚或结代。心气虚：共症+气虚证（面色淡白无华，舌淡苔白）。心阳虚：共症+阳虚证（畏寒肢冷，心胸憋闷或心痛，舌淡胖苔白滑）。病因：多由久病体虚、暴病伤正、禀赋不足或高年脏气亏虚所致。3.心气虚、心阳虚心与小肠病辨证共症：心悸怔忡，胸闷心血虚、心阴虚

心与小肠病辨证共症：心悸怔忡，失眠多梦。心血虚：共症+血虚证（眩晕，健忘，面唇色淡，舌淡，脉细弱）。心阴虚：共症+阴虚证（五心烦热，潮热盗汗，两颧发红，舌红少津，脉细数）。病因：多由久病耗伤阴血、失血过多、生化不足或情志不遂、郁火耗伤阴血所致。4.心血虚、心阴虚心与小肠病辨证共症：心悸怔忡，失眠心火炽盛

心与小肠病辨证主症：心胸烦热，夜不成寐，甚狂躁谵语。（火热内扰心神）或口舌生疮，腐烂疼痛。（心火循经上炎）或见吐血、衄血。（火热迫血妄行）或见肌肤疮疡，红肿热痛。（火毒入血，壅滞经络）

+面赤口渴，舌尖红赤，苔黄，脉数有力。病因：常因七情化火，火热之邪入侵或嗜食辛辣、肥甘厚味、积久化火所致。5.心火炽盛心与小肠病辨证主症：心血瘀阻

心与小肠病辨证主症：心悸怔忡，胸闷胸痛，痛如针刺，时发时止。舌紫暗或见瘀点瘀斑，脉细涩或结代。（心血瘀阻、心脉不通）重者剧痛暴作，肢厥神昏，脉微欲绝。（心阳暴绝，血脉凝结不通）病因：常因正虚瘀阻，或痰凝、寒滞、气滞所引发。6.心血瘀阻心与小肠病辨证主症：痰迷心窍

心与小肠病辨证主症：面色晦滞，意识模糊，语言不清，喉中痰鸣，甚则昏不知人，舌苔白腻，脉滑。（痰蒙心窍共证）或精神抑郁，表情淡漠，神志痴呆，喃喃自语，语无伦次，举止失常。（癫证）或突然晕倒、不省人事、两目上视、手足抽搐。（痫证）病因：常因湿浊酿痰，或情志不遂，气郁生痰所致。7.痰迷心窍心与小肠病辨证主症：痰火扰心

心与小肠病辨证主症：发热气粗，面红目赤，痰鸣黄稠，躁狂谵语，舌红苔黄腻，脉滑数。（外感热病，痰热扰心）或心烦不寐，胸闷口苦，舌红苔黄腻，脉滑数。（内伤痰火扰心）或语言错乱，哭笑无常，不避亲疏，狂躁妄动，打人毁物，力逾常人。（狂证）病因：常因外感热病，炼津成痰，或思虑郁怒，气郁化火，酿生痰火所致。8.痰火扰心心与小肠病辨证主症：发痰迷心窍痰火扰心}

均有痰阻和神志失常的表现多为元气本虚，属阴，主静，无热象，主要以气滞痰凝，神明被蒙为特点为实证，是郁火挟痰，属阳，主动，主要以燥热，痰盛为特点

鉴别返回目录返回本节9.痰迷心窍}均有痰阻和神志失常的表现多为元气本虚，属阴，主小肠病证小肠的主要生理功能受盛化物、泌别清浊小肠的常见病症小便异常、大便泻泄10.小肠病证小肠的主要生理功能10.小肠病证小肠实热证多因心火下移所致。证候心中烦热，口渴喜饮，口舌生疮，尿频急痛灼热，血尿，舌红苔黄。小肠虚寒证多因脾阳虚、中阳不足所致。11.小肠病证小肠实热证多因心火下移所致。11.二、肺与大肠病辨证肺主要生理功能及系统连属主气、司呼吸；主宣发和肃降；通调水道；朝百脉、主治节。在志为喜，在液为涕，在体合皮，其华在毛，在窍为鼻。肺的常见病症咳嗽、气喘、胸痛、咯血。12.二、肺与大肠病辨证肺主要生理功能及系统连属12.肺气虚

肺与大肠病辨证主症：咳喘无力，气短声低，动则益甚，痰白清稀。或自汗出，易感冒。

+气虚证（神疲乏力，面色淡白，少气懒言，舌淡，脉虚。）病因：多由久咳久喘，耗伤肺气或禀赋、生化不足或虚劳所致。13.肺气虚肺与大肠病辨证主肺阴虚

肺与大肠病辨证主症：咳嗽无痰、或痰少而粘，口燥咽干，甚则痰中带血。

+阴虚内热证（形体消瘦，五心烦热，潮热盗汗，颧红如妆，舌红少津脉细数。）病因：多由久咳伤阴或痨虫袭肺或热病后期阴津损伤所致。14.肺阴虚肺与大肠病辨证主风寒束肺病

肺与大肠病辨证主症：咳嗽痰白+外感风寒表证（恶寒发热，头身疼痛，无汗，脉浮紧。）病因：因感受寒邪，肺气被束所致。15.风寒束肺病肺与大肠病辨证15.风热犯肺

肺与大肠病辨证主症：咳嗽，痰黄粘稠+外感风热表证（发热，微恶风寒，汗出咽痛，舌边尖红，苔薄黄，脉浮数。）病因：因风热犯肺，肺失清肃所致。16.风热犯肺肺与大肠病辨证16.燥邪犯肺

肺与大肠病辨证主症：干咳无痰，或痰少而粘，胶结难出唇舌鼻咽干燥；或+外感风热表证轻证。病因：因感受秋季燥邪，肺津被伤所致。17.燥邪犯肺肺与大肠病辨证17.风寒束肺风热犯肺燥热犯肺感受外邪，病位在表，肺卫失宣为主要病机→恶寒发热，头身痛，咳嗽咳痰鉴别风热：黄稠痰，黄涕，舌尖红，苔薄黄，脉浮数，口渴，咽干燥热：干咳少痰，口鼻咽干燥，痰中带血或咳不出，舌干红，苔白或黄，脉浮数或细数返回目录返回本节风寒束肺风热犯肺燥热犯肺感受外邪，病位在表，肺卫失宣为主要病机→恶寒发热，头身痛，咳嗽咳痰风热：黄稠痰，黄涕，舌尖红，苔薄黄，脉浮数，口渴，咽干燥热：干咳少痰，口鼻咽干燥，痰中带血或咳不出，舌干红，苔白或黄，脉浮数或细数风寒：清稀痰，清涕，舌苔薄白，脉浮紧风热：黄稠痰，黄涕，舌尖红，苔薄黄，脉浮数，口渴，咽干咽干燥，痰中带血或咳不出，舌干红，苔白或黄，脉浮数或细数18.风寒束肺感受外邪，病位在表，肺卫失宣为主要病机→恶寒发热，痰热壅肺

肺与大肠病辨证主症：咳喘痰黄粘稠，或痰中带血，气喘息粗，甚咳吐腥臭脓痰+里热炽盛证（发热口渴，烦躁不安，便秘尿赤，舌红苔黄腻，脉滑数。）病因：多因温热之邪入侵，或风寒入里化火，内壅于肺所致。19.痰热壅肺肺与大肠病辨证主症：痰湿阻肺

肺与大肠病辨证主症：咳嗽胸闷，痰多粘白易咯，或见气喘痰鸣，舌淡苔白腻，脉滑。病因：常因脾运失健，痰湿内生，或久咳痰壅，或感受寒湿等病邪所致。20.痰湿阻肺肺与大肠病辨证20.大肠病辨证大肠主要生理功能传化糟粕大肠的常见病症便秘、腹泻21.大肠病辨证大肠主要生理功能21.大肠湿热

肺与大肠病辨证主症：腹痛，下痢脓血，里急后重；（痢疾）或暴注下泄，色黄而臭。（泄泻）

+湿热内阻证（肛门灼热，口干尿赤，或有寒热，舌红苔黄腻，脉濡数或滑数。）病因：多因感受湿热外邪，或饮食不节、不洁所致。22.大肠湿热肺与大肠病辨证主症：大肠液亏

肺与大肠病辨证主症：大便干结难排，数日一行，咽干口燥，口臭头晕，舌红少津，脉细涩。病因：多因素体阴虚，或久病伤阴，或热病津伤未复，或产后或失血过多所致。23.大肠液亏肺与大肠病辨证23.大肠热结

肺与大肠病辨证主症：身热口渴喜冷饮，大便干结，腹痛胀满，拒按，口舌生疮，小便短赤，舌红苔黄起芒刺，脉沉实而滑。病因：邪热炽盛于胃

24.大肠热结肺与大肠病辨证主症：三、脾与胃病辩证脾主要生理功能及系统连属脾主运化、脾主升、脾主统血。在志为思，在液为涎，在体合肌肉、主四肢，在窍为口，其华在唇。脾的常见病症腹胀、腹痛、纳呆、便溏、浮肿、出血、脏器下垂。25.三、脾与胃病辩证脾主要生理功能及系统连属25.脾气虚

脾与胃病辨证主症：纳呆便溏，脘腹胀满，面色萎黄，舌淡边有齿印。

+气虚证（神疲乏力，面色淡白，少气懒言，脉虚。）病因：多因饮食失调，劳累过度，久病伤气或大病之后所致。26.脾气虚脾与胃病辨证脾阳虚

脾与胃病辨证主症：脘腹胀满冷痛，喜温喜按，畏寒肢冷，带下清稀，身或浮肿，舌淡胖边有齿印苔白滑，脉沉迟。

+脾气虚证。病因：多由脾气虚证发展而来，或过食生冷，伤及中阳，或肾阳虚，火不暖土所致。27.脾阳虚脾与胃病辨证脾气下陷

脾与胃病辨证主症：脘腹坠胀，食后益甚，或肛门重坠，或久痢久泻，甚或脱肛，或内脏下垂，或尿白浊如米泔。

+脾气虚证。病因：多由脾气虚证发展而来，或久泄久痢，或虚劳所致。28.脾气下陷脾与胃病辨证主症脾不统血

脾与胃病辨证主症：便血、尿血、衄血，或崩漏，或月经过多，出血色暗或稍淡。

+脾气虚证。病因：多由脾气虚证发展而来，或劳倦伤脾所致。29.脾不统血脾与胃病辨证主症寒湿困脾

脾与胃病辨证主症：脘腹痞闷，食少便溏，泛恶欲吐，头身困重，口粘乏味，面色晦黄；或见肢肿尿少。舌淡胖苔白腻，脉濡缓。（寒湿内盛，中阳受困）病因：多由饮食不节，过食生次冷，淋雨涉水，久居潮湿或内湿素盛等因素所致。30.寒湿困脾脾与胃病辨证主症脾胃湿热

脾与胃病辨证主症：脘腹痞闷，纳呆呕恶，便溏尿赤，肢体困重，或身热不扬，汗出热不解，舌红苔黄腻，脉濡数或滑数；或+阳黄证（身目俱黄，色明如橘，皮肤瘙痒。）病因：多感受湿热外邪，或过食肥甘酒酪，酿湿生热所致。31.脾胃湿热脾与胃病辨证主症胃病辩证胃的生理功能受纳、腐熟水谷；主通降，以降为顺。胃常见病症呕吐、呃逆、嗳气、脘痛。32.胃病辩证胃的生理功能32.胃阴虚

脾与胃病辨证主症：胃脘隐痛或虚痞不舒，饥不欲食，但欲饮汤，口燥咽干，大便干结，舌红少津，脉细数。（阴虚内热，热扰胃中，胃气不和）或+干呕呃逆。（胃气上逆）病因：多由胃病久延，或热病后期、阴液未复，或素嗜辛辣，或情志不遂，郁久化火伤阴所致。33.胃阴虚脾与胃病辨证胃火炽盛

脾与胃病辨证主症：胃脘灼痛，吞酸嘈杂，甚或食入即吐。（肝胃不和，热灼胃中）或渴喜冷饮，消谷善饥（胃热机能亢进）或牙龈肿痛溃烂，齿衄，口臭。（胃热循经上炎）便秘尿赤，舌红苔黄，脉滑数。病因：多因嗜食辛辣肥腻，或情志过极，郁而化火，或火热之邪内犯所致。34.胃火炽盛脾与胃病辨证主症食滞胃脘

脾与胃病辨证主症：胃脘胀满疼痛，嗳腐吞酸，或呕吐酸腐饮食，或泻下酸腐臭秽，舌苔厚腻，脉滑。病因：多由饮食不节，暴饮暴食，或脾运素弱，更因饮食不慎所致。35.食滞胃脘脾与胃病辨证主症胃阳虚

脾与胃病辨证主症：胃脘隐痛，呕吐清水，喜温喜按，得食痛减，畏寒肢冷，神疲乏力，舌淡苔白，脉弱无力。病因：由胃气虚发展而致。36.胃阳虚脾与胃病辨证主症：胃腑气滞

脾与胃病辨证主症：胃脘胀痛，痛连胁肋，嗳气频作，呃逆呕吐，郁闷不舒，烦躁易怒，脉弦苔薄黄。病因：肝气犯胃37.胃腑气滞脾与胃病辨证主症四、肝与胆病辩证肝主要生理功能及系统连属主疏泄、主藏血。在志为怒，在液为泪，在体合筋，其华在爪，开窍于目。肝常见病症胸胁少腹胀痛窜痛，烦躁易怒，头晕胀痛，肢体震颤，手足抽搐，目疾，月经不调，睾丸胀痛等。38.四、肝与胆病辩证肝主要生理功能及系统连属38.肝气郁结

肝与胆病辨证主症：胸胁或少腹胀闷窜痛，胸闷善太息，情志抑郁易怒，舌暗或边有瘀斑，脉弦。（肝气郁结，肝经不利）或咽部梅核气，或颈部瘿瘤（痰气互结）或妇人乳房胀痛，痛经，月经不调，或闭经。（肝失疏泄，冲任不调）病因：多因情志抑郁，或精神刺激，或其它病证影响肝经疏泄所致。39.肝气郁结肝与胆病辨证主症肝火上炎肝与胆病辨证主症：头晕胀痛，耳鸣目赤，急躁易怒，不眠或恶梦纷纭，胁肋灼痛。（肝火循经上炎）或耳内肿痛流脓；（肝热移胆上冲）或目赤肿痛；或吐血衄血。（肝火入血，迫血妄行）

+里热证（面红目赤，口干口苦，便秘尿黄，舌红苔黄，脉弦数。）病因：因情志化火，或火热之邪内犯所致。40.肝火上炎肝与胆病辨证主症肝血虚肝与胆病辨证主症：面唇爪甲淡白，头晕耳鸣，视朦或雀盲；妇人经少色淡、衍期或闭经。舌淡苔白，脉弦细。（血虚失荣）或+虚风内动证。病因：多因脾肾亏损，生化不足或慢性病耗伤肝血或失血亡血过多所致。41.肝血虚肝与胆病辨证肝阴虚肝与胆病辨证主症：头晕头痛，目涩耳鸣，烦躁不寐，（阴虚不能上养）或胁肋灼痛（虚火灼伤肝络）

+阴虚内热证（形体消瘦，五心烦热，潮热盗汗，颧红咽干，舌红少津，脉弦细数。）病因：多因情志不遂，气郁化火或肝病、温病后期耗伤肝阴所致。42.肝阴虚肝与胆病辨证肝阳上亢肝与胆病辨证主症：肝火上炎证+肝肾不足证（耳鸣健忘，腰膝酸软，头重足飘）病因：多因肝肾阴虚，阴不制阳或恼怒焦虑，郁火伤阴，阴不制阳所致。43.肝阳上亢肝与胆病辨证43肝风内动患者表现出眩晕欲仆，抽搐，震颤等具有“动摇”特点的症状，即称肝风内动。临床常见肝阳化风，热极生风，血虚生风，阴虚动风四种证型。44.肝风内动患者表现出眩晕欲仆，抽搐，震颤等具有“动摇”特点的症肝风内动（肝阳化风）

肝与胆病辨证主症：平素肝阳上亢证

+轻证：眩晕，头摇而痛，项强肢麻，语言謇涩，步履不正，舌红苔白或腻，脉弦有力。或+重证：卒然昏仆，不省人事，口眼歪斜，半身不遂，舌强不语，喉中痰鸣。（中风）诊断依据：素有肝阳上亢证，突然又出现肝风内动症。病因：多因肝肾不足，阳亢日久，风阳升动所致。45.肝风内动（肝阳化风）肝与胆病辨证主症：平素肝阳上亢证45肝风内动（热极生风）

肝与胆病辨证主症：高热+动风证：躁扰如狂，手足抽搐，颈项强直，甚则角弓反张，两眼上视，牙关紧闭，神志昏迷，脉弦数有力。（热入心包，引动肝风）病因：多因热邪入里，燔灼肝经所致。46.肝风内动（热极生风）肝与胆病辨证主症：46.肝风内动（血虚生风）

肝与胆病辨证主症：虚风内动（手足震颤，肌肉瞤动，肢体麻木，关节拘急不利。）

+肝血虚证病因：多因脾肾亏损，生化不足或慢性病耗伤肝血或失血亡血过多致血虚阳升所致。47.肝风内动（血虚生风）肝与胆病辨证主症：47.肝胆湿热肝与胆病辨证主症：胁肋胀痛，纳呆口苦，尿黄呕恶，舌红苔黄腻，脉弦滑数。（湿热蕴结，脾运失常）或+身目俱黄，寒热往来。（黄疸）或阴囊湿疹，睾丸肿胀热痛；或外阴瘙痒、带下黄臭。（湿热循经下注）病因：多因感受湿热之邪，或嗜肥甘厚腻、酿生湿热，或脾胃失健，湿浊内生，郁而化热，熏蒸肝胆所致。48.肝胆湿热肝与胆病辨证主症寒凝肝脉肝与胆病辨证主症：少腹牵引睾丸坠胀冷痛，或阴囊收缩引痛，受寒益甚。（寒凝肝经，气血凝滞）

+里寒证（面白唇青，形寒肢冷，小便清长，舌淡苔白，脉沉弦）病因：多因感受寒邪，或年老体弱，寒邪直中肝经所致。49.寒凝肝脉肝与胆病辨证主症胆病辩证胆的主要生理功能储藏和排泄胆汁；主决断。胆病常见症状口苦、黄疸、惊悸、失眠。50.胆病辩证胆的主要生理功能50.胆郁痰扰肝与胆病辨证主症：惊悸不寐，烦躁不宁，眩晕耳鸣；（胆失疏泄，痰热内扰）口苦呕恶，胸胁胀闷，舌苔黄腻，脉弦滑。（痰热内蕴）病因：多因情志不遂，疏泄失职，痰浊内、郁而化火所致。51.胆郁痰扰肝与胆病辨证主症五、肾与膀胱病辨证肾的主要生理功能及系统连属主藏精、主水、主纳气。在志为恐，在液为唾，主骨生髓，其华在发，开窍于耳和二阴。肾病常见病症腰膝酸软而痛，耳鸣耳聋，发白早脱，齿牙动摇，阳痿遗精，精少不育，女子经少闭经，水肿，二便异常。52.五、肾与膀胱病辨证肾的主要生理功能及系统连属52.肾阳虚肾与膀胱病辨证主症：腰膝酸软，眩晕耳鸣。

+阳虚证：面白神疲，畏寒肢冷，大便溏泻，小便清长，舌淡胖苔白，脉沉迟。或+阳萎，宫寒不孕；（命门火衰）或+久泄不止，泻下完谷不化，五更泄泻；（火不暖土，脾失温运）或+尿少浮肿，腰以下甚。（阳虚水泛）病因：多因禀赋不足或年老肾亏或久病、房劳过度所致。53.肾阳虚肾与膀胱病辨证主肾气不固肾与膀胱病辨证主症：肾阳虚主症+肾与膀胱不能固涩所表现出的遗、脱症状（夜尿频多，或遗尿，滑精早泄，女子带下清稀，或胎动易滑）。病因：多因年老肾虚，或年幼肾气未充，或久病伤肾，或房劳过度所致。54.肾气不固肾与膀胱病辨证主症：肾虚水泛肾与膀胱病辨证主症：肾阳虚主症+全身水肿，腰以下甚，腹胀尿少。（阳虚水泛）或+心悸气短，咳喘痰鸣。（水气凌心）病因：多因禀赋不足或年老肾亏或久病、房劳过度所致。55.肾虚水泛肾与膀胱病辨证主症：肾不纳气肾与膀胱病辨证主症：肾阳虚主症+喘促气短，呼多吸少，动则加剧。（肾虚摄纳无权，气不归元）甚+冷汗淋漓，肢冷面青，脉浮大无根。（虚阳外越，阳气欲脱）病因：多因咳喘病久，肺虚及肾，或劳伤肾气所致。56.肾不纳气肾与膀胱病辨证主症：肾精不足肾与膀胱病辨证主症：小儿五迟（身、智、动、囱、骨）或成人性机能减退，男子精少不育，女子不孕。或早衰，发脱齿摇，耳鸣耳聋，健忘恍惚，足痿无力。病因：多因先天禀赋不足或后天失调或久病、房劳过度所致。57.肾精不足肾与膀胱病辨证主症：肾阴虚肾与膀胱病辨证主症：腰膝酸软，眩晕耳鸣，男子遗精，女子经闭、不孕或崩漏。（阴虚失养，热扰精室）

+阴虚内热证（形体消瘦，五心烦热，潮热盗汗，颧红咽干，舌红苔少，脉细数。）病因：多因禀赋不足或年老肾亏或久病、房劳过度，或过服温燥劫阴之品所致。58.肾阴虚肾与膀胱病辨证主膀胱病辨证膀胱的主要生理功能储存和排泄尿液。膀胱病常见病症尿频、尿急、尿痛，尿闭及遗尿，小便失禁。59.膀胱病辨证膀胱的主要生理功能59.膀胱湿热肾与膀胱病辨证主症：尿频，尿急，排尿灼痛（膀胱湿热，气化失常），舌红苔黄腻，脉濡数或滑数。或尿有砂石，尿浊；（湿热熬津成形）或腰痛，少腹拘急胀痛。（湿热郁滞肾府）病因：多因感受湿热，或过食肥甘厚味，酿生湿热，下注膀胱所致。60.膀胱湿热