非小细胞肺癌的放射治疗课件资料

非小细胞肺癌的放射治疗非小细胞肺癌的1治疗原则综合治疗手术·选择依据患者机体状况化疗}>NSCLC放疗肿瘤临床分期生物靶向治疗原则2非小细胞肺癌的治疗原则l、山期:首选手术治疗,拒绝手术或因内科疾病、年龄等原因不能手术者行根治性放疗|A期(N1):可行手术治疗、放化疗综合治疗ⅢA期(N2)~川B:放化疗综合治疗川B(胸腔心包积液)~ⅣV期:化疗加姑息放疗非小细胞肺癌的治疗原则3放疗的适应症1.术前放疗ⅢA期、局部晚期2术后放疗大体残留、肺门或纵膈淋巴结阳性3根治性放疗、‖期、‖A期4.姑息性放疗Ⅳ期脑转移、骨转移、上腔静脉压迫综合征放疗的适应症4早期非小细胞肺癌(I、期)的放疗1.高龄患者2严重内科合并症者3拒绝手术者放疗的5年生存率:25~30%早期非小细胞肺癌(I、期)的放疗5放疗的靶区GTV-CT或PET/CT所示的病灶CTV-GTV外放6或8mm(腺8鳞6)IT∨-由于运动而导致的CTV形状变化的范围PT∨-TV外放3~5mm放疗的靶区6放疗的剂量60-70Gy研究表明常规分割照射时,大于70Gy的剂量有着更好的局控率。临床上建议65~70Gy,至少不低于60Gy。放疗的剂量60-70Gy7RTOG9311研究项目结果显示:如果37%的肺组织受辐射量不大于20Gy,适形放疗的安全剂量达774Gy:;如果25%的肺组织受辐射量不超过20Gy,最大的肿瘤量可达到90.3GyRTOG9311研究项目结果显示:如果37%8淋巴结引流区的放疗1.淋巴结引流区预防性照射2.不做淋巴结引流区预防性照射,只包括影像学检查阳性的淋巴结3选择性淋巴结引流区预防性照射淋巴结引流区的放疗9选择性淋巴结引流区预防性照射如果隆突下淋巴结或者纵隔淋巴结受侵,同侧肺门也应包入CTV右中叶,右下叶,左舌叶以及左下叶病变,如果纵隔淋巴结受侵,隆突下淋巴结也应包入CTV。左上叶病变,如果有隆突下淋巴结在内的纵隔淋巴结受侵,AP窗淋巴结也应包入CTV。选择性淋巴结引流区预防性照射10非小细胞肺癌的放射治疗课件资料11非小细胞肺癌的放射治疗课件资料12非小细胞肺癌的放射治疗课件资料13非小细胞肺癌的放射治疗课件资料14非小细胞肺癌的放射治疗课件资料15非小细胞肺癌的放射治疗课件资料16非小细胞肺癌的放射治疗课件资料17非小细胞肺癌的放射治疗课件资料18非小细胞肺癌的放射治疗课件资料19非小细胞肺癌的放射治疗课件资料20非小细胞肺癌的放射治疗课件资料21非小细胞肺癌的放射治疗课件资料22非小细胞肺癌的放射治疗课件资料23非小细胞肺癌的放射治疗课件资料24非小细胞肺癌的放射治疗课件资料25非小细胞肺癌的放射治疗课件资料26非小细胞肺癌的放射治疗课件资料27非小细胞肺癌的放射治疗课件资料28非小细胞肺癌的放射治疗课件资料29非小细胞肺癌的放射治疗课件资料30非小细胞肺癌的放射治疗课件资料31非小细胞肺癌的放射治疗课件资料32非小细胞肺癌的放射治疗课件资料33非小细胞肺癌的放射治疗课件资料34非小细胞肺癌的放射治疗课件资料35非小细胞肺癌的放射治疗课件资料36非小细胞肺癌的放射治疗课件资料37非小细胞肺癌的放射治疗课件资料38非小细胞肺癌的放射治疗课件资料39非小细胞肺癌的放射治疗课件资料40非小细胞肺癌的放射治疗课件资料41非小细胞肺癌的放射治疗课件资料42非小细胞肺癌的放射治疗课件资料43非小细胞肺癌的放射治疗课件资料44非小细胞肺癌的放射治疗课件资料45非小细胞肺癌的放射治疗课件资料46非小细胞肺癌的放射治疗课件资料47非小细胞肺癌的放射治疗课件资料48非小细胞肺癌的放射治疗课件资料49非小细胞肺癌的放射治疗课件资料50非小细胞肺癌的放射治疗课件资料51非小细胞肺癌的放射治疗课件资料52非小细胞肺癌的放射治疗课件资料53非小细胞肺癌的放射治疗课件资料54非小细胞肺癌的放射治疗课件资料55非小细胞肺癌的放射治疗课件资料56非小细胞肺癌的放射治疗课件资料57非小细胞肺癌的放射治疗课件资料58非小细胞肺癌的放射治疗课件资料59非小细胞肺癌的放射治疗课件资料60非小细胞肺癌的放射治疗课件资料61非小细胞肺癌的放射治疗课件资料62非小细胞肺癌的放射治疗课件资料63非小细胞肺癌的放射治疗课