医院危急值报告计划制度及流程纲要

......紧迫值报告制度及流程紧迫值表示危及生命的查验、检查结果。为了临床医生能实时、正确获得紧迫值的查验、检查信息，争取最正确急救时机，拯救患者生命，特制定本制度。一、紧迫值报告项目及标准：医院查验科、放射科、特检科成立紧迫值项目及标准（见附件：医技科室紧迫值目录）。二、临床科室及有关医技检查科室，应该成立《紧迫值报告登记簿》，内容包含：查验或检查时间、病人姓名、病案号、临床科室、项目紧迫值、复查结果（必需时）、通知时间、通知人、接听人、备注。三、查验、检查人员发现病人的紧迫信息后，必然紧迫电话通知当班护士，两方应复述查对、确认后登记。四、接获紧迫值报告的护士应规范、圆满、正确地记录患者鉴识信息、紧迫值内容和报告者的信息，按流程复核确认无误后，立刻向经治或值班医生报告，并做好记录。医师接获紧迫值报告后应立刻追踪、办理并记录。五、职能部门对上述工作进行督导、检查、总结、反应，有改良举措。六、紧迫值报告办理流程：学习参照......发现检查、查验紧迫值检测人员必然立刻复核确立紧迫值登记本电话和网络通知临床，两方查对结果紧迫值登记本经治或值班医生，评估病情，医护实时办理察看病情，复查紧迫值，病程记录七、医务科、门诊部、护理部负责对本制度履行状况的专项检查，发现违规人员罚款50元，由此发生的医疗差错或引起的医疗纠葛，按有关规定办理。附件：医技科室紧迫值目录(一)查验科紧迫值项目和范围项目参照值单位低值高值成人血Kmmol/L<3.0>6.0重生儿血Kmmol/L<2.5>8.0血钠Na135-145mmol/L<120>160血氯Cl96-110mmol/L<80>115血钙Cammol/L<1.75>3.5成人GLUmmol/L<2.5>30重生儿GLUmmol/L<1.7>16.7WBC4-10×109<1.0>30.0HGB113-151g/L<50>200学习参照......PLT100-300×109<30>1000PT11-15Sec(秒)>30APTT28-40Sec(秒)>50血AMY25-125U/l>375尿AMY0-500U/l>1500胆碱酯酶U/L<3000TBILumol∕L>257（二）特检科紧迫值项目急诊外伤见大批腹腔积液，疑似肝脏、脾脏等内脏器官破碎出血的危大病人急性胆囊炎考虑胆囊化脓并急性穿孔的患者考虑急性坏死性胰腺炎思疑黄体或宫外孕破碎并大批腹腔积液后期妊娠出现羊水过少并胎儿心率异样，疑似胎儿宫内窘况发现肺动脉内血栓大面积心肌梗死归并急性心衰大批心包积液（前心包积液深舒张期深度大于3cm）归并心包填塞明确主动脉夹层。（三）心电图室紧迫值项目急性心肌缺血改变急性心肌梗死室性心动过速（四）放射科“紧迫值”项目中枢神经系统：学习参照......①急性大批颅内血肿（血肿容积50ml以上）；②严重的脑挫裂伤（范围达到两个脑叶以上或全脑干范围）；③脑疝；④颅脑CT扫描诊疗为颅内急性大面积脑梗死（范围达到两个脑叶以上或全脑干范围）；⑤脑出血或脑拥堵复查CT，出血或拥堵程度加重，与近期片比较超出15％以上。脊柱、脊髓：X线检查诊疗为脊柱骨折，脊柱长轴成角畸形；②CT检查椎体爆裂型骨折伴脊髓损害。呼吸系统：①气管、支气管异物；②液气胸，特别是张力性气胸（大于50%）；③肺栓塞、肺梗死循环系统：①心包填塞；②急性主动脉夹层动脉瘤消化系统：①食道异物