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文档简介

工程现场踏勘情况记录表.工程现场踏勘情况记录表.工程现场踏勘情况记录表.工程现场踏勘情况记录表编号：工工程名称工程地址程建设单位名称基受理申请施工同意时间施工同意申请表编号本现场踏勘时间现申报工程地址可否与现场现场所上物拆掉情况场踏勘现场安全防范措施情况可否吻合施工条件记录有无违纪动工行为现场照片备注

年代日年代日是□否□施工地域内地上物全部拆掉达成□现场周边已设置围挡□已向施工单位供应了各样地下管线资料并拟定了安全保护措施□施工现场上方空中地域无阻挡□已要求施工单位对可能影响的毗邻建筑物拟定了安全防范措施□供水和排水吻合□不吻合□电力吻合□不吻合□有□无□（附后）注意事项：1、现场踏勘人员应认真勘探施工现场各项情况可否吻合施工要求,对有关资料可进行咨询式检查,并如实填写《工程现场踏勘记录表》.2、现场建设单位负责人员应配合踏勘工作,主动供应有关勘探资料，认真核对记录情况，如有异议应当场提出；如无异议，应签字确认,并对已签字确认情况担当相应法律责任。工程现场建设单位负责人建议:（签字）：年代日联系电话：两名现场踏勘人员（签字）：年代日照片（一)现场照片反响情况文字说明照片(二)现场照片反响情况文字

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