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文档简介

呼吸道的生理功能常州一院ICU呼吸1、定义：机体与环境之间的气体交换过程2．过程肺泡呼吸道空气肺毛细血管肺静脉动脉肺动脉右心静脉左心组织毛细血管组织细胞CO2O2CO2O2肺换气肺通气气体运输组织换气外呼吸内呼吸呼吸道

定义：鼻、咽、喉、气管、支气管等气体出入肺的通道称为呼吸道。

特征：由骨或软骨为支架围成腔壁或管壁以防止外界压力而塌陷是保证气体畅通的一种适应性结构。气道分为上、下呼吸道，以环状软骨下缘为界。上呼吸道正中矢状面

气管和肺段支气管1）呼吸道的组成

鼻上呼吸道咽喉呼吸道气管下呼吸道支气管肺内分支2）呼吸道的功能⑴调节气道阻力：

PGE2、肽能神经、儿茶酚胺↓交感神经→NE→气管平滑肌舒张→气道口径↑→气道阻力↓→通气量↑迷走神经→Ach→气管平滑肌收缩→气道口径↓→气道阻力↑→通气量↓↑

PGF2α、组织胺、5-HT、过敏性慢反应物质、缓激肽、CO2↑、内皮素⑵保护和防御作用：加温、湿润、过滤、清洁吸入气体的作用呼吸道的保护和防御功能加温湿润

主要通过鼻咽实现过滤清洁其一在上呼吸道其二在气管、支气管和细支气管

呼吸道受到机械或化学刺激时，可以引起防御反射呼吸道的保护和防御作用很大程度依赖

呼吸道粘膜呼吸道粘膜定义：指的是口咽喉、气管、支气管等呼吸道表面的粘膜上皮层。作用：加温湿润

过滤清洁

保护功能

免疫功能如果这些防御功能受到了破坏，机体就会发病。来认识一下呼吸道粘膜

支气管纤毛张口呼吸的病人，鼻的过滤、粘附、温化机能会部分或大部地丧失;而在气管内插管及气管切开的病人几乎是全部消失。气管插管后机体保留的最重要的自然防御系统是气道粘膜的粘液纤毛运输系统。总之，呼吸道的自然防御机能受到抑制、破坏或消失时，肺部并发症就应势而来。请注意---

气道内温度和湿度的异常改变感染机械损伤

高浓度氧气及各种挥发性麻醉气体损伤气道粘膜的一些因素气管插管示意图请注意---

导管尖端通过声门后再深入5～6cm，使套囊全部越过声门，但不要误入一侧支气管。声门气流从肺部呼出，途经肺部、支气管和气管，然后到达喉部。两侧声带位于喉部，声带间的区域为声门。

声门下吸引

对于气管插管或气管切开的患者，声门下至气囊上方的间隙是一死腔，积聚大量富含细菌的分泌物，这是导致HAP或VAP的常见原因，防止气囊上方分泌物的误吸成为预防HAP或VAP的重要环节。气囊维持合适的压力被普遍采用，但研究显示：不能防止的微量误吸，是HAP或VAP的危险因素之一，声门下吸引因此被采用。

声门下吸引可减少声门下与气管插管气囊间误吸物流入下呼吸道,从而减少HAP或VAP的发生。想一想

气体交换的主要部位？肺泡是气体交换的场所肺泡定义：肺中的支气管经多次反复分枝成无数

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