老年股骨颈骨折全髋关节置换术后早期康复护理

老年股骨颈骨折全髋关节置换术后早期康复护理

股骨颈骨折主要发生在老年人身上，是股骨颈骨折中最常见的类型之一。随着人口老龄化,股骨颈骨折的发病率逐年升高。全髋关节置换术(THR.Totalhipreplacement)是通过运用金属及高分子聚乙烯材料模拟人体的髋关节和股骨头,从而替代机体本身的严重受损关节,达到有效治疗各种原因引起的髋关节活动障碍效果的一种功能重建手术,是治疗特殊髋关节创伤与疾病的一种有效方法,近年来,由于人工关节材料和置换技术的成熟.全髋关节置换术在临床上的应用也越来越广泛。因此全髋关节置换术术后患者的恢复情况越来越受重视。通过针对老年人特殊的生理、心理变化进行早期康复护理,预防术后并发症,从而达到提高恢复效果,改善老年人晚年生活质量的目的。本院通过骨科与康复科的合作,对老年股骨颈骨折全髋关节置换术后早期康复护理进行了研究,现报道如下。1数据和方法1.1患者住院天数及年龄情况选择我院2010年3月-2011年4月收治的老年股骨颈骨折全髋关节置换术患者46例,随机分为观察组和对照组各23例。观察组患者中男15例,女18例。年龄61~87岁,平均年龄(73.8±5.2)岁。其中2例患者为股骨头无菌性坏死引起,21例患者由外伤引起。患者住院天数15~34d,平均住院天数(20.8±5.2)d;对照组患者中男16例,女17例。年龄60~88岁,平均年龄(74.6±5.2)岁。其中2例患者受伤原因不明,1例为股骨头无菌性坏死,20例患者由外伤引起。患者住院天数15~35d,平均住院天数(21.3±5.4)d。另外研究对象均为行全髋关节置换术的股骨颈骨折患者,且患者在受伤前生活能够自理、具有行走能力,本研究排除高血压、冠心病、糖尿病等内科疾病及感染或精神疾病的干扰。两组患者在年龄、性别、骨折前生活自理能力等方面差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性。1.2术后康复计划对照组患者进行常规护理,以肌力训练为主,在术后1~2周内进行训练,通过指导患者的家属对患者进行被动练习来促进患者康复。出院后指导患者坚持自己进行功能训练。观察组患者宜在术后1~3d内即进行康复训练,如果患者病情允许,可在术后24h即进行整体康复训练,因为通常认为术后一天开始进行康复训练能取得最佳康复效果。由专业的康复科医生为患者进行针对性的康复计划。(1)心理指导:由于老年人是特殊人群,在术后极易产生依赖心理,不愿意进行早期康复训练,所以应向老年人耐心解释早期康复训练的必要性。升患者进行治疗的积极性,使其主动参与到康复训练的过程中。(2)术后使患者保持平卧位,可根据患者喜好将床头抬高30°,减少术后压疮发生,及时为患者翻身。(3)对患者进行早期功能训练:若患者病情允许,在术后1天开始按摩患者下肢肌肉,促进患者血液循环,预防下肢深静脉血栓和肌肉萎缩。患者术后2d之后,可鼓励患者进行肌张力的训练,鼓励患者做抬臀、股四头肌等长收缩、踝关节屈伸、被动关节活动度练习等。患者能进行主动肌力训练后指导患者进行患肢腿抬高的训练,逐渐指导患者进行坐位练习。患者术后2周后,可指导患者进行站立训练,首先,让患者进行无负重站立,逐渐指导患者进行负重站立,并一步步的培养患者的生活自理能力。待病人康复后,对病人进行出院指导,嘱咐其每年进行2~3次复查,如果康复过程中出现感染,及时应用抗生素。鼓励患者出院后食用高蛋白、高钙的食物。并且注意6个月内避免患肢的内旋内收。1.3疼痛评分标准观察组和对照组患者经过一年的随访,通过四个方面对患者疗效进行评定。满分为100分,疼痛(0~40)分、步行能力(0~30)分、日常生活活动能力(0~10)分、活动度(0~20)分。具体的标准为:优:总分90~100分,疼痛评分为40分;良:总分76~90分,疼痛评分≥30分;中:总分50~75分,疼痛评分≥20分;差:总分≤49分,疼痛评分≤10分。1.4统计方法2两组治疗前后血压变异性对比较的理解通过康复护理的观察组患者的髋关节活动功能明显高于对照组。疗效评定结果显示观察组患者的优良率为95.66%,对照组患者的优良率为60.87%,P<0.05,差异有统计学意义。见表1。3后期康复护理老年股骨颈骨折患者多合并多种内科疾病并有严重的骨质疏松。如果不进行及时的治疗和康复护理,易形成下肢深静脉血栓、发生尿路感染、肺部感染、肢体缩短、功能障碍、压疮等并发症。因此,行全髋关节置换术后对患者进行早期康复护理,减少长期卧床引起严重并发症而造成的患者病残、病死率对患者的康复极其重要。结合老年股骨颈骨折全髋关节置换术的实际情况来看,除重视对手术治疗的重视以外,还需要合理应用可靠的护理方式。在我院本次临床研究过程当中,各项相关护理措施的落实均起到了显著的效果,其中包括:(1)通过心理指导的方式,使老年患者对于成功完成手术、战胜疾病更加的充满信心。同时,心理指导能够显著提高护患关系,从而更加积极的配合各项治疗措施的落实,这对于改善患者预后质量而言同样有重要意义;(2)通过对患者体位的积极引导,能够防止患者在术后因长期处于卧床状态而可能出现的局部性血液流通不畅、以及静脉血栓的问题;(3)通过对患者早期功能训练的护理,使得患者的关节疼痛、以及关节功能有所明显改善,能够防止因关节长期制动而可能出现的肌肉肌腱组织黏连、挛缩问题,提高患者术后生活自理能力以及行走能力的恢复,同时对于各类并发症的发生也有着良好的抑制作用。总的来说,在我院本次临床研究过程当中,通过康复科运用科学的方法根据患者不同病情行