中医院校护理专业实习生人文关怀能力调查

中医院校护理专业实习生人文关怀能力调查沈永红陆静波(上海中医药大学附属岳阳中西医结合医院)【摘要】目的调查中医院校护理专业实习生人文关怀能力现状，为开展人文素质教育提供依据。方法采用关怀能力量表，对某中医院校217名护理专业实习生进行问卷调查。结果学生关怀能力总分为(175.54±15.43)，低于国外水平。影响学生对患者实施关怀行为的因素包括患者态度(42.40%)、护理工作量(24.88%)、工作环境(12.44%)等。学生获得关怀知识的主要途径是讲座(94.47%)、父母和教师的言传身教(87.56%)、书籍和杂志(87.10%)、网上资源(85.25%)、电视或电影(82.95%)等。结论中医院校护理专业实习生人文关怀能力偏低，应加强人文素质教育，以提高学生的关怀能力。【关键词】学生，护理；人文关怀；问卷调查CaringabilityofnursingstudentsinclinicalpracticefromTCMcollegesShenyuhong(YueyangHospitalofTraditionalChineseandWesternMedicine,ShanghaiUniversityofTCM)[abstract]ObjectiveToinvestigatethelevelofcaringabilityofnursingstudentsinclinicalpracticefromTCMcolleges,andprovidereferenceforhumanisticqualityeducation.MethodsTotally217nursingstudentsinclinicalpracticefromaTCMcollegewereinvestigatedwithCaringAbilityInventory(CAI).ResultsThetotalscoreofcaringabilitywas(175.54±15.43),whichwasbelowtheaveragelevelofinternationalnorm.Themainfactorsinfluencingcaringbehaviorswerepatients’attitude(42.40%),nursingworkload(24.88%)andworkenvironment(12.44%).Themeanstoobtaincaringknowledgewerelectures(94.47%),influenceofparentsandteachers(87.56%),booksandjournals(87.10%),internet(85.25%),TVandmovies(82.95%).ConclusionThecaringabilityofnursingstudentsinclinicalpracticeisrelativelylow.Itissuggestedtostrengthenhumanisticqualityeducationtoimprovestudents’caringability.[keyword]Students,Nursing;Caring;QuestionnairesLeininger提出护理的本质就是关怀5，关怀是护理的核心思想。人文关怀是对人的生存状况的关注，对人的尊严与符合人性的生活条件的肯定和对人类解放与自由的追求2］。人文关怀是护理学科的核心和精髓［3］，是社会文明进步的标志。护理人文关怀也即人文护理，是文化护理的核心内容之一［4］，是护士将所学知识内化后，发自内心地给予患者的情感付出，以及对患者的同情理解和对人的生命的尊重与关爱［孔随着科学技术和社会经济的高速发展，护理学与人文学科已越来越相互渗透，在发达国家和地区，人文关怀式的护理服务已成为现代医学的一个重要标志，构成现代医疗过程的重要环节，并渗透到护理人员的日常工作中。患者在接受治疗的同时，更渴望得到医护人员的人文关怀。临床护理教学是护理教学的重要组成部分，是学校教育的延续，是培养护理专业学生理论联系实际，实现知识向能力转化的关键阶段。本研究旨在对护理专业实习生进行调查，以了解其人文关怀能力的现状，为加强实习生的人文素质教育，同时为护理院校合理设置人文课程提供依据。1对象与方法1.1研究对象采用方便抽样，于2011年10~12月选取上海某中医药大学的217名实习中后期护理专业本科生和大专生作为调查对象。其中，女生200名，男生17名，年龄21〜23（22.1±0.65）岁;本科生128名，大专生89名。1.2研究方法1.2.1调查工具采用问卷调查法，问卷包括3部分。①人口学特征：包括性别、年龄、学历等；②关怀能力量表（CaringAbilityinventory，CAI）：由美国护理学Nkongho教授编制［6］。该量表共37个条目，分为3个维度，即耐心（10条，即耐性和韧性）、理解（14条，即对自己和他人及周围情况的认识度）、勇气（13条，即处理未知情况的能力）。每个条目采用Likert7级评分，从“非常同意”到“完全反对”，分别赋值1~7分，其中13条反向评分，总分为37~256分。得分越高，说明人文关怀能力越强。该问卷已由许娟等S进行了翻译并请专家审阅后修改，进行了预调查，该量表的Cronbach’sa系数为0・84，理解维度0.81，勇气维度0.70，耐心维度0.74。Nkongho教授将依据大学生的关爱能力情况制定出常模分值：CAI>211.12分表示具有较高的关爱能力，CAI<190.29分表示关爱能力较低，CAI211.12-190.29分属于中等水平。③影响护理人员对患者实施关怀行为的因素：采用开放式问题；④获取关怀知识的途径：采用多项选择题。1.2.2调查方法共发放问卷220份，经调查对象知情同意后匿名填写后收回。调查前研究人员采用统一解释语向调查对象说明研究目的和意义，以无记名方式由小组成员专人发放问卷，并当场回收问卷。回收有效问卷217份，有效回收率98.64%o1.2.3统计学方法采用SPSS13.0统计软件进行数据录入和分析。采用均数、标准差和百分比进行统计描述。2结果2.1实习生人文关怀能力得分实习生人文关怀总分为（175.54±15.43）分。其中，理解维度得分最高（64±12.27）；耐心维度居中得分为（51.64±11.7）,勇气维度最低得分为（48.35±8.34）。得分均低于国外水平，见表1、表2o表1实习生关怀能力得分情况（〃=217）（X土S，分）国际关怀能力评分标准护生关怀能力评分—t值P值低中高认识维度 64±12.27 <76.476.4-84.0>84.0 22.42<0.05勇气维度48.35±8.34 <62.562.5-84.0>74.0 26.68<0.05耐心维度51.64±11.72 <61.061.0-65.2>65.2 16.35<0.05量表总分 175.54±15.43 <203.1203.1-220.3>220.3 43.27<0.05表2实习生关怀能力各维度得分调查结果（n=217）本组护生关怀能力各维度调查评分结果n（%）项目—低中高认识维度112(51.61)64(29.49)48(22.12)勇气维度183(84.33)25(11.52)9(4.15)耐心维度133(61.29)50(23.04)34(15.67)量表总分172(79.26)29(13..36)16(7.37)2.2影响护生对病患实施关怀的因素实习生提及以下因素是影响他们对患者实施关怀行为的因素，见表3o表3影响实习生对患者实施关怀的因素（n=217）影响因素人数构成比（%）患者的态度9242.40护理工作量5424.88工作环境2712.44职业认同感219.68薪酬低于付出146.45实习生自身原因（个性、心情）94.152.3实习生获得关怀知识的途径实习生获得关怀知识的途径包括：讲座或授课205名（94.47%）、父母和教师的言传身教190名（87.56%）、书籍和杂志189名（87.10%）、网上资源185名（85.25%）、电视或电影媒介180名（82.95%）。3讨论3.1中医院校护理专业实习生人文关怀能力现状217名中医院校本科及专科实习生人文关怀总分为（175.54±15.43）分，低于国外水平，表明其人文关怀能力偏低，与张金华罔等报道一致。国外有研究表明，护士关爱行为与工作岗位、年龄和工作经验有关，就工作岗位而言，护士长的关爱行为分值最高［9］。实习生年龄偏小，多数为独生子女，以自我为中心较普遍，以致关爱、帮助、照顾等传统美德出现偏离。此外，受市场经济影响，导致多数人热衷于追逐名利，忽视了对人性和精神的关怀，失落了人性道德修养和精神追求。3.2影响实习生对患者实施关怀的因素人文关怀受多种因素影响，实习生认为影响他们为患者实施人文关怀的因素包括患者的态度、护理工作量、工作环境、职业认同感等（表2）。目前护患关系的冲突和矛盾日益突出，而护患关系是否协调将直接关系到患者安全和护理质量"I，提高实习生的人文素养对构建和谐护患关系有着直接的正性促进作用。在临床实践阶段，带教教师的角色模范将会深刻影响实习生对护理人文关怀的理解以及对关怀行为的临床实践。在临床教学中，带教教师应注重对实习生渗透人文精神，营造人文素质教育氛围。同时，护理人文课程的教学内容应以实用性为主，学生学习的不仅仅是文学、美学、伦理等学科知识的理论体系，更应注重在临床实践中的具体表现。因此，有必要将人文课程与临床实践有机整合，达到护理与人文课程一体化。如：①在专业课中渗透人文关怀，在护理技能操作流程中加入人文关怀的考核指标。②加强人文素养教育，邀请专家进行人文知识讲座。③开展有利于培养学生热爱护理专业的活动，如学生在实习前的岗前培训中开展专业思想教育、观摩新护士授帽仪式等，增强其职业认同感。④加强社会实践环节，拓展学生社团服务活动，组织学生志愿者进行社区健康志愿服务，以开阔学生视野，增进对患者和生命的关爱与尊重，在将理论知识内化的基础上，促进学生人生观、价值观以及态度、品质和行为发生根本的转变。3.3中医院校护理专业实习生获得关怀知识的途径调查发现，实习生获得关怀知识的主要途径包括讲座及授课、父母及老师言传身教、书籍和杂志、网上资源、电视或电影媒介等。①注重护理专业课教学中关怀教育的渗透：课堂教学是学生教育的主要教学形式之一，重视护生人文精神和职业素养教育已成为护理界和护理教育界的普遍的共识，在护理专业基础课教学中融入护理人文教育、开设关怀理论讲座，提高护生人文素养，使之在掌握专业知识的同时，具有较深厚的人文底蕴。②创建具有人文关怀特征的临床教学环境，强化人文关怀实践教学：精心设计人文关怀的问题情境，进行关怀训练，帮助护生提高人文关怀意识；在教学形式的组织上采用角色扮演、换位思考、情景教学、案例分析等方法，激发护生自觉学习；临床带教时，要求护生做到换位思考，把握好细节，让护生懂得每一次微笑、每一句温暖的语言、每一个轻稳的动作、每一个得体的关怀都会起到药物无法替代的作用，从而引导护生学会观察、认识、感悟、体验和实施关怀行为，提高人文关怀的能力；引导护生相关书籍的查阅，并请临床护理人员进行人文知识与实践讲座。③家庭是个人接受教育、融入社会的第一所学校，对人文素质培养有不可替代的作用：护生在专业学习、实践过程中，家长应给予强有力的精神支持及正确的价值导向；学习搜索引擎的使用方法，利用网络获取国内外最新关怀理论知识。总之，人文关怀是护理的核心思想，将人文关怀融入到护理工作中，是现代护理学发展的必然趋势。本研究发现，中医院校护理专业实习生关怀能力偏低，多方面的因素影响他们对患者实施关怀。应通过将人文课程与临床实践有机整合、加强人文素养教育和带教教师的角色示范，帮助学生建立以关怀为价值观，以关爱情感为先导的理念，发展个体的关怀能力，最终使关怀能力在临床实践中不断增强［8,为培养具有护理专业知识、技能及关怀能力的复合型中医护理人才打下扎实基础。参考文献[1]LeiningerM.Caretheessenceofnursingandhealth[M].ThorpfareNJ:SlackInc,1984:12.⑵杨涯人，邹效维.论人文关怀的文化内涵[J].学习与探索,2008(2):11.刘德培，陆莉娜.必须全方位多层次地弘扬医学人文精神[J].医学与哲学,2003,24(3):5-7.王斌全.护理人文关怀与健康新概念[J].护理研究,2