匹兹堡睡眠质量指数量表(PSQI)

匹兹堡睡眠质量指数量表(PSQI)之蔡仲巾千创作姓名

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年龄：性别：文化程度：业：期：编号：

填

表

职日指导语：下面一些问题是关于您近来一个月的睡眠情况，这不过与您的睡眠习惯有关。请选择或填写最吻合您近一个月白日和夜晚实质情况的选项，并尽可能地做精确回答。其中划有横杠的部分是需要自己填写。1．在近来一个月中，您夜夜晚床睡觉平时是

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点钟。2．在近来一个月中，您每晚平时要多长时间才干入睡（从上床到入睡）：-------------分钟。3．在近来一个月中，您每天清早平时

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点钟起床。4．在近来一个月中，您每晚实质睡眠的时间为

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小时（注意不等同于卧床时间，可以有小数）。从以下问题中选择一个最吻合您的情况的选项作为答案，并划“√”。5．在近来一个月中，您可否因以下情况影响睡眠而烦恼，并描述其程度：A．不克不及在30分钟内入睡：（1）过去一个月没有。（3）每周平均有一或两个夜晚。（2）每周平均缺乏一个夜晚。（4）每周有平均三个或更多夜晚。B．在夜晚睡眠过程中醒来或早醒（清早醒后不简单再次入睡）：（1）过去一个月没有。（2）每周平均缺乏一个夜晚。（3）每周平均有一或两个夜晚。（4）每周有平均三个或更多夜晚。C．夜晚起床上洗手间：（1）过去一个月没有。（3）每周平均有一或两个夜晚。（2）每周平均缺乏一个夜晚。（4）每周有平均三个或更多夜晚。．夜晚睡觉时出现不愉快的呼吸：（1）过去一个月没有。（3）每周平均有一或两个夜晚。（2）每周平均缺乏一个夜晚。（4）每周有平均三个或更多夜晚。E．夜晚睡觉出现大声咳嗽或鼾声：（1）过去一个月没有。（3）每周平均有一或两个夜晚。（2）每周平均缺乏一个夜晚。（4）每周有平均三个或更多夜晚。F．夜晚睡觉感觉寒冷：（1）过去一个月没有。（3）每周平均有一或两个夜晚。（2）每周平均缺乏一个夜晚。（4）每周有平均三个或更多夜晚。G．夜晚睡觉感觉太热：（1）过去一个月没有。（3）每周平均有一或两个夜晚。（2）每周平均缺乏一个夜晚。（4）每周有平均三个或更多夜晚。H．夜晚睡觉做恶梦：（1）过去一个月没有。（3）每周平均有一或两个夜晚。（2）每周平均缺乏一个夜晚。（4）每周有平均三个或更多夜晚。．夜晚睡觉身上出现难过不适：（1）过去一个月没有。（3）每周平均有一或两个夜晚。（2）每周平均缺乏一个夜晚。（4）每周有平均三个或更多夜晚。J．其他影响睡眠的问题和原因：如有，请说明这个问题：--------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------，并描述其程度：（1）过去一个月没有。（3）每周平均有一或两个夜晚。（2）每周平均缺乏一个夜晚。（4）每周有平均三个或更多夜晚。．在近来一个月中，总的来说，您认为自己的睡眠质量：（1）很好（3）较差（2）较好（4）很差．在近来一个月中，您可否要服药物（包含医院和药店购买的药物）才干入睡：（1）过去一个月没有。（3）每周平均有一或两个夜晚。（2）每周平均缺乏一个夜晚。（4）每周有平均三个或更多夜晚。．在近来一个月中，您可否在开车、吃饭、或介入社会活动时常常感觉困倦：（1）过去一个月没有。（3）每周平均有一或两个夜晚。（2）每周平均缺乏一个夜晚。（4）每周有平均三个或更多夜晚。．在近来一个月中，您在积极完成事情上可否感觉精力缺乏：（（1）过去一个月没有。（3）每周平均有一或两个夜晚。（2）每周平均缺乏一个夜晚。（4）每周有平均三个或更多夜晚。．您是与人同睡一床，或有室友：（1）没有；（3）伙伴在同一房间但分歧床；（2）伙伴或室友在另以房间；（4）伙伴在同一床上。若是您是与人同睡一床或有室友，请咨询他您在过去一个月里可否出现以下情况：在您睡觉时，有无打鼾声：（（1）过去一个月没有。（3）每周平均有一或两个夜晚。（2）每周平均缺乏一个夜晚。（4）每周有平均三个或更多夜晚。在您睡觉时，呼吸之间有没有长时间逗留：（1）过去一个月没有。（3）每周平均有一或两个夜晚。（2）每周平均缺乏一个夜晚。（4）每周有平均三个或更多夜晚。在您睡觉时，您的腿可否有抽动或痉挛：（1）过去一个月没有。（3）每周平均有一或两个夜晚。（2）每周平均缺乏一个夜晚。（4）每周有平均三个或更多夜晚。在您睡觉时，可否出现不克不及鉴别方向或凌乱状态：（1）过去一个月没有。（3）每周平均有一或两个夜晚。（2）每周平均缺乏一个夜晚。（4）每周有平均三个或更多夜晚。E在您睡觉时，可否有其他睡觉不平定的情况，倘如有，请描述这个问题：----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------，并描述其程度：（1）过去一个月没有。（3）每周平均有一或两个夜晚。（2）每周平均缺乏一个夜晚。（4）每周有平均三个或更多夜晚。您认为您目前的作息制度可否适合您：是，不是。若是不是，您有对自己的建议或想法吗？---------------------------------------