市区域卫生信息平台规划方案

PAGEPAGE5XXX市区域卫生信息平台规划方案地址：北京市朝阳区中关村电子城西区广顺北京大街222号星源国际B座22层电话真箱：wangwc@AProposalto目录TOC\o"1-4"\h\z\uAProposalto第一章 前言 6第二章 现状及项目背景分析 72.1. 对卫生业务现状的宏观分析 72.1.1. 我国卫生体系概况 72.1.2. 我国区域卫生信息化建设面临的问题 82.1.3. 我国卫生信息化建设机遇 82.1.4. 卫生信息化建设指导原则 92.2. 对XXX市发展策略的理解 92.3. 区域卫生信息化的必要性 92.4. XXX市卫生信息技术应用现状分析 102.4.1. 优势和基础 102.4.2. XXX市卫生应用系统分析 102.4.3. XXX市卫生信息技术治理分析 112.4.4. 下一步建设重点分析 11第三章 区域卫生信息化需求分析 133.1. 区域卫生信息平台用户分析 133.1.1. 居民 133.1.2. 医疗卫生服务机构用户 133.1.3. 公共卫生专业机构用户 153.1.4. 卫生行政部门用户 163.1.5. 其他卫生相关单位与部门用户 163.2. 区域卫生信息平台业务需求分析 173.2.1. 医疗卫生服务的需求 173.2.2. 社区卫生服务的需求 193.2.3. 公共卫生服务的需求 203.2.4. 综合卫生管理的需求 203.2.5. 各医疗机构间协同 22第四章 区域卫生信息化总体设计 234.1. 建设目标 234.1.1. 宏观层面 234.1.2. 业务层面 234.1.3. 技术层面 244.2. 规划原则 244.3. 总体规划 254.3.1. 规划架构图 254.4. 区域标准卫生信息资源库（一个中心） 264.5. 基于健康档案的区域卫生信息平台（一个平台） 294.5.1. 平台应用架构模式 329.1. 实施原则 779.1.1. 统一规划、统一标准 779.1.2. 联合共建、保护投资 779.1.3. 分步实施、注重效益 789.1.4. 实用先进、安全可靠 789.2. 建设策略 789.3. 项目管理方法 799.4. 理解“三角制约”关系 809.5. 项目管理的5个阶段 809.5.1. 可行性 819.5.2. 初始 819.5.3. 计划 829.5.4. 执行 829.5.5. 收尾 83第十章 效益预估 8410.1. 政府 8410.2. 卫生行政主管部门 8410.3. 医疗卫生机构 8510.4. 相关部门 8510.5. 城乡居民 86

前言医疗改革是全社会普遍关注的焦点问题。2009年初，国务院常务会议审议并原则通过《关于深化医药卫生体制改革的意见》和《2009-2011年深化医药卫生体制改革实施方案》。新医改制度的基本框架是医疗服务、公共卫生、医疗保障与药品供应“四大体系”，作为对四大体系进行支撑的工作方法与内容，新医改方案明确提出了医疗管理体制、运行机制、投入机制、价格形成机制、监管体制、科技与人才保障、信息系统和法律制度建设等“八项支撑”。作为支撑手段之一的信息化建设工作，被提高到了新的历史水平。卫生部从2009年开始，先后颁布《基于健康档案的区域卫生信息平台建设指南》、《基于健康档案的区域卫生信息平台建设技术方案》、《健康档案基本架构与数据标准》、《电子病历基本架构与数据标准（征求意见稿）》等一系列的标准与指导意见。国内以福建厦门、广州番禺、上海闵行等地的区域卫生信息化试点也已取得经验与成效。各地以健康档案为核心的区域卫生信息管理工作迅速开展起来。根据卫生部对居民健康档案的建设要求，XXX市已经明确了2010年XXX市城镇居民建档率达到40%、农村居民建档率20%。为广泛地建立居民健康档案，XXX市大多通过手工方式进行，部分地区利用早期的社区卫生系统建立了一定规模的建档工作，但手工建档工作存在资料不全、保存不完整等问题，前期建立的各类健康档案记录，因为没有区域卫生信息平台的支持，缺乏信息的更新，使得已建立的档案无法与医疗信息关联起来，变成了无用的“死档”。本方案主要是在对XXX市医疗卫生信息化现状和需求详细调研的基础上，对系统的总体框架，建设的内容，采用的技术体系，硬件网络平台，分步建设的计划，区域卫生信息化建设的组织保障体系等进行规划。本方案只对整个区域卫生信息平台建设的总体规划，对业务细节、技术细节和数据标准等内容不在本方案中做详细描述。本方案中的架构不仅包括平台架构，还包括各种不同的方面及领域，比如：业务架构（功能和服务）、基础架构（数据中心、硬件、网络）、数据和信息架构、应用系统架构（如何构建应用程序）、系统和交互架构（各种相关方如何共同工作）等。

现状及项目背景分析对卫生业务现状的宏观分析我国卫生体系概况党的十七大报告中明确提出了“人人享有基本卫生保健服务，是全面建设小康社会、推动社会主义现代化建设的重要目标，初步建立起覆盖城乡居民的基本医疗卫生制度”。在“看病难、看病贵”成为众矢之的时，医疗改革无疑是全社会普遍关注的焦点问题，这和老百姓的切身利益息息相关。1月21日，国务院常务会议审议并原则通过《关于深化医药卫生体制改革的意见》和《2009-2011年深化医药卫生体制改革实施方案》。新制度的基本框架是“四大体系”和“八项支撑”，努力为群众提供安全、有效、方便、价廉的医疗卫生服务，“四大体系”如下表所示：体系子体系主要社会服务机构医疗服务体系医疗服务体系综合医院、专科医院、妇幼保健院、社区卫生服务中心等公共卫生服务体系疾病预防控制体系医疗救治体系卫生监督执法体系卫生行政机构、疾病预防控制中心、卫生监督所、120急救中心、妇幼保健院、社区卫生服务中心等医疗保障体系医疗保障体系医疗保险管理中心、城乡合作医疗保险机构、商业保险机构等药品供应体系药品供应体系药品监督、药品集中采购、药店、药房等“八项支撑”是：医疗管理体制、运行机制、投入机制、价格形成机制、监管体制、科技与人才保障、信息系统和法律制度建设，保障医药卫生四大体系有效规范运转。我国区域卫生信息化建设面临的问题当前我国的卫生信息化总体水平较低，发展不均衡，卫生信息标准建设相对滞后，建设区域卫生信息化，亟待建立以居民诊疗档案和健康档案为中心的市级医疗卫生信息共享体系，实现跨业务条线、跨地域层面实现医疗卫生信息的互联互通，将成为拓展业务模式和提升管理水平的必然趋势，在此过程中不可避免会面临如下问题与挑战：卫生资源战略规划数据缺失,各地区发展不均衡业务条块分割，亟待资源共享缺乏完善的信息标准项目建设模式多样不同系统独立运行业务系统垂直建设的局限缺乏资金和人才保障我国卫生信息化建设机遇中国卫生信息化在经历了近30年的发展，医学信息处理技术得到飞速发展，整个医药信息系统产业正在迅速地成长并走向成熟。随着信息技术的发展、卫生业务的成熟、各级政策支持，目前中国卫生信息化正处于一个加速发展的时期。新医改首次将信息化纳入方案中，提出“要加快信息标准化和公共服务信息平台建设，逐步建立统一高效、资源整合、互联互通、信息共享、透明公开、使用便捷、实时监管的医药卫生信息系统。”信息技术的应用将成为医改的重要任务之一，信息化已经从过去现代化的标志变成了一家医院的基础需要，信息化对业务的支持为流程的优化提供了可能；相反，新医改的推进，对医疗卫生信息化工作的要求也会越来越深入。通过信息技术实现医疗卫生服务整个环节中的协同和整合，使病患者能够得到最好的医疗服务，解决长久以来看病难、看病贵、看病烦的问题，提高医疗质量、减少医疗差错、降低医疗费用、提高医疗效率。卫生信息化建设指导原则建设区域卫生信息体系，必须遵循以下原则：统一标准、资源共享原则统筹协调、资源整合原则以人为本，以健康档案为核心的原则先建平台、后建应用原则确保安全原则兼容性和扩展性原则高性能、高可靠原则业务主导原则经济性原则对XXX市发展策略的理解根据XXX市市委经济工作会议的精神和部署，要求XXX市各级单位严格按照部署要求，“明确目标，抓住重点”，加快经济建设的发展。其中医疗服务中心的建设尤为重要，主要体现在：经济带动，创新主导符合医改，改善民生整合平台，树立品牌城乡一体，平衡资源区域卫生信息化的必要性逐步缓解市民“看病难,看病贵”的需要促进基本公共卫生服务逐步均等化提高医疗卫生业务质量和效率的需要提高公共卫生资金合理分配的需要统一和规范各医疗卫生机构信息化的需要提高卫生行政监督管理能力的需要区域内医疗资源优化配置的需要提高卫生决策和应急指挥能力的需要实现智慧长沙和打造“数字城市”的需要**市卫生信息技术应用现状分析优势和基础信息化起步比较早，已有一定信息化基础，医院已基本实施了HIS系统，部分医院正在实施了电子病历，CDC和卫生监督都已实施了信息化，为区域卫生信息化建设提供了良好的基础。城乡一体化进程明显：城镇人口和非农从业人员的增长，同时农村人口和农业从业人员逐渐减少，预示着城乡一体化进程十分明显，这就要求加快农村卫生信息化的发展，以满足城乡一体化的需要，平衡各地的卫生服务信息资源。居民在医疗保健方面支出持续增加：无论市城镇居民还是农村居民，生活质量都有所提高，对保健和养生认知程度日渐增加，对医疗保健的支出有一定的提高，表明居民对医疗卫生方面的认识是在不断增加的，可以考虑在区域平台设置相关综合服务门户，提供健康教育、预防保健等相关知识。XXX市卫生应用系统分析经过调研，XXX市卫生应用系统目前的情况是：厂家不一，标准不统一，有些单位没有一个整体的规划就匆匆上线，造成系统后续的实施建设出现问题，从而阻碍了信息化的平稳拓展。医院总体上对现有的系统因为已经经过长时间的磨合，认为还是基本可满足经济管理的需要，都在考虑信息化如何满足临床的要求，和管理者的要求。虽然XXX市卫生信息化建设工作已取得一些成绩，但在发展的过程中还存在着一些问题和不足，主要表现在：思想观念有待转变和提高，对信息化建设的重要性认识不够卫生信息化组织机构不健全卫生信息标准化建设工作较为薄弱信息化建设资金不足与浪费共存缺乏系统的规划和统筹信息基础设施尚不完备，发展不平衡将信息技术运用于医疗卫生服务工作不够卫生信息化人力资源建设有待加强尚未建立起有效的应用软件组织开发机制XXX市卫生事业在前一阶段的信息化建设中已经取得了一些成绩，基本形成了有利于信息化建设可持续发展的良好环境，具备加快信息化发展的基础。此外，加强信息化建设在全市卫生系统已形成高度共识，可以借鉴其他地区或单位的建设经验，发挥后发优势，高标准，高水平地开展卫生信息化建设。XXX市卫生信息技术治理分析根据实际调研了解到的XXX市卫生信息技术的现状，说明XXX市的卫生信息化建设还有很长的路要走。需要尽快引进先进技术力量，并由卫生局统筹安排，按计划有条不紊地开展工作，要注意以下几个要点：统筹规划，协调发展统一标准，适度超前突出重点，讲求实效资源共享，安全保密提高认识，加强领导加大资金投入和人才培养力度，开展信息化建设应用下一步建设重点分析加强健康信息共享目前建设的相对独立，各机构间信息无法共享，无法实现医院之间、医院与社区之间以及医疗机构与卫生管理机构之间的信息共享。加强卫生数据利用医院、CDC、卫生监督、血液中心等机构所拥有的卫生信息没有采集到区域卫生信息中心，领导无法方便获取管理需要的决策信息。加强居民与医护人员健康互动需要居民的就诊信息仅仅实现了单向的简单应用，域内居民缺乏一个平台进行医患互动。深入卫生信息标准应用国家卫生部最近两年颁布了众多的区域卫生信息标准，卫生信息建设需要按照卫生部颁布的相关标准进行改造和建设。加快数字化医院和公共卫生信息化的进程数字化医院和公共卫生信息化一方面是区域卫生信息化的建设的基础，另一方面，数字化医院和公共卫生信息化需要基于区域卫生信息平台，按照标准化进行建设。同时区域卫生信息化建设与数字化医院和公共卫生信息化建设互为服务，相辅相承。

区域卫生信息化需求分析区域卫生信息平台用户分析 本平台的用户对象包括公众用户（居民）、医疗卫生服务机构用户（包括二三级医院、妇幼保健院、社区卫生及乡镇卫生院）、公共卫生机构用户（疾病预防控制、卫生监督、慢性病防治、职业病防治、皮肤病防治、健康教育中心、精神卫生、血站等机构）、卫生行政部门用户（卫生局等）和外部机构用户（社保、药监、民政、公安、计生等）。以下分析系统各相关用户对象的需求。居民区域卫生信息平台为居民提供如下服务：个人自建健康档案服务获得个性化健康管理和卫生保健的服务，即小病在社区、大病进医院、康复在社区的健康受益模式获得全生命周期的健康相关信息，获得连续性、综合性、和高质量的医疗保健服务获得个性化健康信息查询、健康互动及信息发布减少看病等待时间，可以方便进行预约挂号从专业网站在获得健康教育信息，提高自我保健能力。在需要时，可以获得专家的咨询服务有专业的工具和软件管理自己的健康，了解自己健康情况主要关注的是如何能获得可及的、优质的卫生服务；获取连续的健康信息、全程的健康管理等方面的需求。医疗卫生服务机构用户医疗卫生服务机构包括各级医院、社区卫生服务中心、妇幼保健院、社区卫生服务站及乡镇卫生院等。本角色的用户基本上为医护工作者，他们通过区域卫生信息平台系统要能够：获得医疗卫生信息标准获得/注册医疗卫生信息医学术语及相关字典获得健康档案信息框架指导日常工作获得健康档案浏览器查询健康档案具体内容总的来说，主要关注的是如何保证服务质量、提高服务效率；如何有利于针对性的服务的开展、健康管理的系统化等方面的需求。具体如下：对于医院医生：可以调阅到当前患者的历次诊疗信息，及当前患者的健康档案信息在进行远程会诊时，所有专家都可以调阅到当前患者的检查报告、医学影像医生在为患者诊治时可以获得重复检验/检查提示，有效减少医疗事故发生医生可以为患者进行专家门诊预约、会诊、转检、转诊护士：可以调阅到当前患者的历次诊疗信息，及当前患者的健康档案信息为患者提供实时快速的护理服务物资管理人员：建立预警功能，保证院内物资能满足需要，同时也降低库存医院管理者：可以有效统计医院医疗费用、效率及医疗质量，完善医院的管理决策可以将各个公共卫生条线需要的医疗数据自动给疾病预防控制、妇幼保健等机构，不需要通过单独的接口手工填写数据对于社区社区卫生（乡镇卫生院）用户通过区域卫生信息平台系统要能够：在进行远程会诊时，所有专家都可以调阅到当前患者的检查报告、医学影像医生在为患者诊治时可以获得重复检验/检查提示，有效减少医疗事故发生医生可以为患者进行专家门诊预约、会诊、转检、转诊在提供各种卫生服务工作时，能够实现数据一点采集、多点应用、共享，避免数据重复输入，有效计划工作任务，提高服务效率，提高服务水平、服务质量、服务效率、管理水平，获得居民满意度的提升要形成易于采集、动态更新、充分利用的“活的”社区居民健康档案，实现基本医疗与公共卫生信息的互通，实现区域的健康档案信息共享、信息资源有效利用对于妇幼保健院妇幼保健院用户通过区域卫生信息平台系统要能够为病人提供更好的妇女保健、儿童保健、孕产妇保健等服务。公共卫生专业机构用户包括市区两级疾病预防控制中心、市区两级卫生监督所、市区两级慢性病防治院（结核病防治中心）、职业病防治中心、市区两级皮肤病防治所（性病防治中心）、市区两级健教所、120急救中心、妇幼保健院（所）、市区两级血站及精神病防治机构等用户。公共卫生专业机构主要关注的是妇幼保健、疾病管理、疾病控制、公共卫生突发事件应急指挥、区域血液管理等。通过区域卫生平台信息系统能够达到如下目的：可以将公共卫生机构系统采集的数据与医院系统、社区系统、国家大疫情系统、湖南省公共卫生垂直系统进行共享及整合，减少数据的重复输入可以及时获得各个医院上报的疾病数据，从而可以及时开展工作，更好的进行公共卫生服务可以在应急状态下完成对资源的合理分配。需要支持所有的资源数据进行统一查询，并在此基层上对资源的各项指标进行全面的统计、分析，方便进行统一的资源调配。并建立区域卫生范围下的资源的存量预警功能，对所有的卫生资源信息进行集中监控，在资源存量重大变动时、有可能引发风险时，做出预警分析并及时通报相关负责人。建立XXX市区域卫生范围下资源的分析机制、预算机制卫生行政部门用户市区两级卫生局通过区域卫生平台信息系统能够对医疗卫生服务机构进行有效管理，提高医疗卫生服务的质量、效率、满意度。主要关注的是如何提高卫生服务质量、强化绩效考核、卫生资源管理、提高监督管理能力、医疗质量监控、卫生行政管理决策支持、化解疾病风险等方面的需求。具体如下：通过信息化对医疗卫生服务机构实施有效的绩效考核，通过绩效考核实施合理的、有依据的公共卫生经费划拨通过信息化在公共卫生条线实施有效管理，规范社区卫生六位一体服务的规范性，提高服务质量，并通过对社区、家庭、居民健康信息的分析，制定更有针对性的、有效的社区综合防治规划通过获取社区卫生服务业务数据采集的基础，及时准确把握社区卫生服务(乡镇卫生院)的现状、预测未来业务的变化趋势；在综合查询、统计分析的基础上为卫生资源调配、卫生决策等提供数据支撑。其他卫生相关单位与部门用户其他卫生相关单位与部门指的是科研工作机构(医学院校等)、医保、农村合作医疗、药监、民政、公安、计生、银行等，这些相关单位主要关注的是业务协同、风险管理等方面的需求。对于科研工作通过区域卫生平台信息系统能够得到特定要求的统计分析数据供学术研究使用，同时将研究成果应用于临床医学实际，从而提高区域医疗水平，提高区域居民的健康指数。对于医保、农村合作医疗通过区域卫生平台信息系统能够让区域内的医保参保居民、农村合作医疗参合人员直接在医院现场报销，优化医保、农村合作医疗报销流程，也方便了区域居民。对于药监通过区域卫生平台信息系统能够掌握区域内的药品流通情况，并可以根据需求进行有效地统计，对药品的规范管理提供有力保障。对于民政通过区域卫生平台信息系统能够对区域内的特殊人群给予一定的照顾措施，当特殊人群就诊时实现给予一定的优惠政策。对于计生通过区域卫生平台信息系统能够进行出生缺陷筛查，对于提高人口质量做出应有的贡献。从新婚夫妇婚检时开始进行有效的跟踪管理并记录在案，并对小孩的成长发育进行有效管理。对于公安通过区域卫生平台信息系统能够把区域内的居民与公安的数据进行对接，对区域内居民的唯一编号进行有效的标识。对于银行通过区域卫生平台信息系统实现银联卡刷卡消费，方便就诊患者；另一方面，医院也可以与银行进行对接。区域卫生信息平台业务需求分析医疗卫生服务的需求随着市民健康意识的提高和生活习惯的改变，市民希望得到全方位和全生命周期的健康预防、保健和治疗服务。市民对预约看病、远程就诊、专家会诊等数字化医疗服务的需求日益突出。市民是区域医疗卫生服务的服务对象，是区域医疗卫生服务的受益者。获取方便、廉价的医疗服务以及公共卫生服务是市民的根本需求。卫生信息化要能够为市民提供个性化健康管理和卫生保健的手段，提高市民满意度，从而实现小病在社区、大病进医院、康复在社区，吸引更多的人前来看病，为带动区域的发展提供新鲜的血液；区域卫生信息平台系统要能够为市民提供全生命周期的健康相关信息，为市民提供网络化、信息化的健康服务与健康管理，市民能够获得连续性、综合性、和高质量的医疗保健服务；能够提高卫生服务效率，减少市民看病等待时间；能够支持区域卫生资源的合理利用，有效解决社区与二、三级大医院、预防保健机构间的合理分工、资源分配，重点解决看病难、看病贵、看病不及时、看病不放心：看病难由于医疗机构的资源不均等，大医院人满为患，小医院资源闲置，市民看病难。本方案中，预约挂号、远程医疗等模块，可以有效解决上述问题。看病贵各医疗机构系统独立，信息不共享，导致了以下的问题:市民支付重复用药的费用市民支付重复检查的费用，不同医院甚至不同的科室也存在要重复同样的检查，原因就是医院和科室之间资源不能共享，既增加病人负担，又浪费社会资源市民对自我健康状况不了解，导致小病变大病，支出更多费用医疗机构重复购置医技设备，成本均摊到患者看病费用上本方案中，业务协同服务、双向转诊系统、远程医疗等可以有效缓解或解决上述问题。看病不及时看病不及时，从医患双方角度来看：患者不了解自己的健康状况，没有自我保健意识，常导致重大突发疾病，无法救治从医生角度来说，由于没有完整健康档案信息，没有社区服务系统，无法有效跟踪病人的健康状况，出现重大疾病，不能快速有效救治，导致伤亡因此，建立全市的居民卫生信息平台系统与社区卫生业务系统，可以有效做到防治结合，解决看病不及时问题。看病不放心医院用药不安全医疗行为过失、过错严重隐私泄露对患者的身心的伤害本方案中，可以通过，药品管理系统、医院监管等系统解决上述问题。社区卫生服务的需求社区卫生服务是XXX市医药体制改革的重要内容和主要环节，并成为新型城市卫生服务体系的重要组成部分，作为整个卫生体系的“网底”，开展“六位一体”的业务，建立个人健康档案，分析个体健康状况和健康风险因素，针对个体差异采取干预措施，制定保健计划，降低患病风险，改进健康行为，提供细致周到的健康服务，是本市社区卫生的主要服务内容。开展“六位一体”业务的需要社区卫生服务中心（站）以全科医师为骨干，健康为中心、社区为范围、家庭为单位、需求为导向，妇女、儿童、老年人、慢性病人、残疾人等为重点，融预防、保健、医疗、健康教育、计划生育技术指导和常见病、多发病、诊断明确的慢性病的治疗和康复服务为一体即“六位一体”的社区卫生服务。需要为每个市民建立个人健康档案册，每个家庭有保健册，0-7岁儿童和60岁以上老人及8种重点管理的慢性非传染性疾病，把老年人、妇女、儿童和残疾人作为重点服务的人群，把慢性非传染性疾病及妇幼保健作为重要服务内容通过健康档案实现6位一体的动态监测和管理。开展健康干预跟踪服务的需要通过数字健康信息系统实现区域内健康档案信息共享、联动全市二、三级的双向转诊、委托/受托检验和医学影像检查、图像和报告传递，实现个人医疗卫生保健服务的跟踪。健康干预服务质量是衡量一个区域市民健康水平的重要标志。探索XXX市市民在不同医疗机构间从孕产期保健到婴儿出生、儿童保健、终老的健康跟踪服务，利用手机短信预约服务等提供便捷和人性化的服务，可以有效提升健康干预服务质量。公共卫生服务的需求XXX市的公共卫生各机构处理公共卫生事务时会产生很多数据信息，但往往应用于机构内病历记录的信息采集、保存和传输，无法实现共享与利用，所以对相关信息有以下共享需求：公共卫生服务需要在全市建立格式、内容相对统一的信息化区域卫生信息平台系统，将能够确保市民的健康信息跟人流动，对跨区居住的市民，依然能够享受到由政府提供的基本公共卫生服务。这些基本公共卫生服务项目将包括疾病预防、免疫接种、妇幼保健、健康教育、职业卫生、精神疾病管理治疗等内容，特别是根据《国家基本公共卫生服务规范（2009年版）》规定的九个社区基本公共卫生服务（包括健康教育服务、0～36个月儿童健康管理服务、孕产妇健康管理服务、老年人健康管理服务、预防接种服务、传染病报告和处理服务、高血压患者健康管理服务、2型糖尿病患者健康管理服务及重性精神疾病患者管理服务），将通过建设本系统由全市各社区卫生服务站向辖区内所有市民均等提供，以解决市民群体性疾病的控制与管理。突发公共卫生事件处理的需要当突发公共卫生事件发生时，对于很多严重事件类型的患者，往往一时很难明确临床诊断，病情危急，重点是立即抢救生命、稳定病情，“治病”意味先要明确疾病诊断，再行相应治疗措施，因而通过XXX市区域卫生信息平台系统适时的查阅，提高抢救病人的“黄金时间”，为预防暴发大规模的疾病提供理论依据与信息支持。综合卫生管理的需求是XXX市卫生行业进一步深化医疗体制改革的需要目前，XXX市医疗卫生行业利用信息化建设进行卫生体制的改革取得了显著的成绩，为了配合新医改政策，满足XXX市更深入的卫生体制改革，需要进一步以建设全市“市民健康服务”为主线，加强本市医疗卫生行业信息化建设广度和深度，实现以市民健康信息为基础更广泛的共享，充分利用市民健康信息实现医疗卫生管理与服务的需求，同时加强系统的运营维护管理，才能推动进一步的医疗卫生服务体制的深化改革。是XXX市卫生行业合理配置医疗卫生资源需求区域建成后，卫生局可以获得宏观管理所需的数据支持，以辅助其决策，高效开展电子政务、疫情监测、应急联动等；通过互联互通的医疗卫生网络体系将使行政管理部门对卫生业务部门的监督和控制更加的及时和准确，提高对整体卫生资源的调配力度，加强对疾病与疫情的控制，加强卫生监督，提高行业内的应急指挥处理能力。是XXX市卫生行业实现跨业务跨系统的数据共享利用的需求由于过去XXX市的卫生信息化建设各自为政，缺乏统一规范和部署，各区、各医疗卫生机构之间的网络物理上不联通，业务标准、数据标准不一致，数据无法共享，形成了各单位、各条线的信息孤岛。首先，各单位对基础与公共信息都要重复采集与存储，由此造成人力、物力与财力的重复投资；其次，由于数据的重复采集与存储，导致数据冗余，影响数据的一致性与唯一性；最后，虽然数据被多处采集与存储，但由于标准不一致，数据还是无法共享。是XXX市加强公共卫生服务应急联动的需要卫生管理部门可以利用是公共卫生事件防控处置系统，结合社会各方面的资源，加强对突发公共卫生事件的监测和预警；当有突发公共卫生事件发生时，可以按照应急预案及其启动程序要求，应对各种突发公共卫生事件，保证突发公共卫生事件应急处理工作能有力、有效、有序地进行，维护正常的社会秩序和生活秩序。总之，从上面的分析可以发现，对于XXX市，不管是医疗卫生服务、公共卫生服务、社区卫生服务，还是区域卫生综合管理，其最终目的都是为了满足全市市民的健康服务。医疗卫生服务、公共卫生服务、社区卫生服务、区域卫生综合管理都离不开长沙区域卫生信息平台系统。区域卫生信息平台系统的建设必须以市民健康信息为核心，通过区域卫生信息平台系统，构建统一的市民电子健康档案，实现健康信息在区域内不同卫生机构间共享利用，实现各机构间业务更加协同，以提高医疗卫生业务质量和效率，提高卫生监管与决策能力，逐步缓解和解决XXX市“看病难，看病贵”民生问题。各医疗机构间协同医疗业务协同是指医疗机构与医疗机构之间通过平台实现业务的协同。通过医疗业务协同，可以有效利用全市的医疗资源，降低医疗成本，提高医疗质量。具体而言包括：可包括远程会诊、双向转诊等。卫生各条线协同卫生各条线的联动主要体现在区域范围内各医院、社区卫生服务中心与疾控、妇幼保健等业务条线的业务联动。由于许多卫生服务的信息源头是二、三级医院，例如产妇在产科医院分娩，病人在二、三级医院手术。产妇出院后，社区可以开展后续的产妇保健工作；同样病人手术出院后，需要康复指导。政府部门间协同建立数字健康信息系统，一是以新医改政策为指导进行建设，通过为市民建立电子健康档案，市民统一使用一张健康卡，能够充分享受在卫生、医疗保障、社会保障等政府部门协同提供的一体化健康服务，这是政府构建和谐社会的具体体现。二是本系统为XXX市政府管理提供日常监控、疾病预警、决策支持等数字化的信息，能够提升城市突发公共卫生事件应急联动中，应急指挥、公安、卫生、教育部门、食药监、工商、安监、民政等相关部门之间的协同处置能力。卫生服务协同建立协同处理突发公共卫生事件和重大传染病联防联控工作机制建立紧急情况下医疗急救和安全供血统一调度指挥网络，实现儿童免疫接种信息联网和资源共享推进医学检验、检查结果在一定条件下互相通用进一步加强各专业领域的技术交流和合作，加快医疗卫生信息化建设，促进资源整合和信息共享。以上是通过XXX市区域卫生信息平台系统实现“卫生服务同城”着重考虑的需求。建设过程通过建立XXX市卫生信息的统一数据标准规范、公共卫生信息资源同城共享、电子双向转诊及检验检查结果同城互认和健康卡同城应用四个方面来实现上述长沙医疗卫生事业同城化发展内容。

区域卫生信息化总体设计建设目标结合以上对XXX市卫生局，XXX市各业务部门的需求进行综合分析，需要建设XXX市医疗卫生信息共享平台，整合XXX市的医疗卫生信息系统，采集XXX市各医疗卫生业务部门的业务数据，建立卫生行业战略数据仓库，为宏观管理和决策支持提供数据资源，同时实现医疗卫生行业信息化建设“统一标准，统一平台，资源共享，互联互通”的目标，使XXX市医疗卫生数字化建设成为“数字城市”建设的主线，推动XXX市数字城市的可持续发展，促进XXX市城市管理的科学化、智能化、高端化和低碳化。在3年内，基本实现全市医疗卫生信息的数据共享，实现区域医疗卫生业务的协同整合，实现网上诊疗查询、挂号、投诉、绩效考核等健康服务。力争成为国内先进，行业样板，争取使XXX市区域卫生信息平台成为全国医改的试点城市。XXX市卫生信息网络平台建设主要目标包括以下三点：宏观层面实现市民医疗卫生服务全市“一卡通”，电子健康档案EHR全面共享，解决市民“看病难，看病贵”的问题集地区医疗资源、树立品牌消除地区差异，平衡医疗资源人人享有基本医疗卫生服务发展医疗健康产业，促进长沙经济发展业务层面实现XXX市各医疗卫生机构资源共享，提高医疗资源的利用效率，提高医疗质量和医疗效率实现对XXX市各医疗卫生机构业务的实时监督与管理，加强宏观调控，优化资源配置，提高应急指挥和决策支持能力实现区域卫生业务开展的协同作业。支持医院医护人员进行科研教学技术层面建设XXX市医疗卫生数据共享规范与最小数据集标准，完成标准化接口工作，规范和推进XXX市医疗卫生行业信息化的建设完成XXX市卫生行业各业务部门的信息共享，建设医疗卫生各条线的数据集成共享，实现XXX市医疗卫生行业信息资源高度共享，在较高层面弥补各条线独自建设带来的弊端建设数据中心逐步实现个人电子健康档案社会化，为社区与医院双向卫生服务信息基础。建设数据共享逐步实现患者电子病历社会化，实现医院之间病人资料共享解决疾病预防控制机构、预防保健机构群体对跨部门数据采集和共享需求在信息互通的基础上，围绕医疗卫生健康服务“一卡通”，提供更广泛的医疗服务，促进实名就诊制度的全市推广为公共卫生应急指挥和宏观决策支持提供准确、可靠、科学的数据来源为将来公共卫生新建系统提供XXX市统一的数据接入体系，以达到公共卫生信息化的有序发展。建设与XXX市其他信息共享平台的互联互通，为将来与市级平台对接提供基础建设XXX市统一的医疗卫生信息发布平台和服务平台，为居民提供一站式的医疗卫生信息服务规划原则统筹规划、分步实施：区域医疗卫生信息化建设涉及面广、工作量大、技术含量高，需要按照国家、省、市信息化建设总体部署和要求，结合XXX市实际，按照规范、标准的要求，统一制定中长期发展规划，理顺各种关系，合理布局，统筹规划，分步实施突出重点：区域信息化建设关系到广大人民群众的身体健康，要突出重点，优先解决与人民群众就医密切相关的应用系，如一卡通系统应用等系统整合：建立一个基于统一规范的区域卫生信息平台，依托医疗卫生系统计算机广域网，建设一个实用共享、整合资源、统一高效、上传下达的区级卫生信息平台系统遵循标准：符合国际、国家及医疗卫生行业的相关信息化和数据标准或规范，遵循中国卫生信息标准，符合国家医疗卫生、医疗保障相关指标规范和技术要求保证安全：确保涉及居民个人隐私和公共安全的信息资源安全、可靠服务为主：从以医生（机构）为中心，满足疾病管理的无区别独立服务，向以人为本，满足市民对于健康信息管理的针对性连续服务的转变，通过信息共享和资源利用，服务社会和人民群众经济实效：注重投入产出效果，实用为主总体规划规划架构图整个XXX市区域卫生信息化建设任务可以概括为以下几个方面：“一个中心”：区域标准卫生信息资源库“一个平台”：基于健康档案的区域卫生信息平台。建立面向卫生机构的区域POS系统建立面向区域的业务应用系统如下图所示：区域标准卫生信息资源库（一个中心）以国家卫生部卫生信息相关标准为基础，以健康档案为核心，通过区域卫生信息平台和区域标准卫生信息机构端接入系统，实现健康信息的采集和共享，建立区域标准卫生信息资源库，实现健康信息在区域内共享与利用。区域卫生数据库是基于数据元技术进行设计，以健康档案为中心，按照卫生部标准健康档案理论构建的区域卫生数据库。在国家卫生信息标准的基础上，按摘要、文件夹、文件、文件段、条目、聚合、数据元七层逻辑架构的指导思想，综合业务、信息、系统和技术四个关键因素，区域健康档案系统在构建项目总体架构时，严格按照模块化和层次化构建的思想加以设计和实现，整个系统架构如下图所示：整个区域卫生数据库主要分为四部分：健康档案原子库：按摘要、文件夹、文件、文件段、条目、聚合和数据元的七层逻辑架构进行数据建模，并以生命周期、主要健康问题和干预措施的三维概念模型为指导，建立起基于数据元的区域级卫生信息数据库标准和模板库：按元数据方法定义数据集、数据元、卫生术语等标准数据。同时，还定义了模板标签，以及文件夹、文件、文件段、条目和数据元的关系和引用规则EPMI居民主索引库：定义和管理统一的区域级居民主索引居民基本信息库：存储居民的人口统计学和社会经济学、健康相关因素、主要健康问题的信息在健康档案的内部逻辑架构中，摘要、文件夹、文件、文件段、聚合、元素、数据元具有如下图所示的的逻辑关系。健康档案的内容应包括全部的采集信息，但由于信息量过于庞大，因此在利用信息前需要有一种具有对所有采集信息综合归纳并高度概括出主要信息的功能构件，这种方便检索和信息交换的提示性内容就是摘要。健康档案的文件夹大致可以分基本信息、主要事件、主要健康问题、疾病管理。每个文件夹中存放着不同的文件，文件的形式可以是主要健康问题的专项表，也可以是主要事件的调查表等。每份文件中含有不同的文件段、条目、数据元，不同的条目及数据元可以嵌套成“聚合”。摘要最高级别的信息提炼，高度概括个人的基本信息及健康相关信息，方便信息利用者对个人健康档案中重要信息的快速获取。如：人口学特征、主要疾病、过敏史等。健康档案中摘要的作用和POMR理论中设立问题目录是相似的，目的在于使不同信息利用者之间或利用者在利用信息的不同时间可以便于快速地进行信息交换和回顾。文件夹高层级的信息分类，按不同的卫生服务单元进行分类，可分为主要卫生事件、主要健康问题及疾病管理等。一方面，各种不同途径来源的信息在采集前的分类，可以实现信息多渠道动态收集，并满足各方面需求，为信息综合提供可能。另一方面，采集并已进入健康档案信息的分类可以方便信息利用者进行快捷的分类检索。文件由卫生机构建立的个人每次所接受各种卫生服务的记录表单。根据卫生服务的不同业务流程，各类登记表、记录表等文件所采集的信息是围绕某一卫生事件所进行的较为详细的信息收集。如：体检报告单、门诊记录表、免疫接种登记表等。文件段文件中包含的主要段落，将采集的信息更为细化地分块，通常有段落标题。如：主诉、既往史、家族史、诊疗方案等。条目在与卫生机构某次接触后所发现临床结果的某条记录，常采用临床描述语言。如：某种症状、某种观察结果、某种毒副反应等。聚合不同时间或不同来源多个条目中的某一同类信息的聚合，通常以时间序列或列表形式表达。如：血压值的变化结果、脑电图的变化结果等。数据元在层级结构中位于最底层，是最小的且不可分割的单元，主要表达对象的一些特性。如：收缩压值、体重值、心率等。因此，整个逻辑构架下图中各逻辑构件间层级关系的简单描述就是“文件夹”可以包含各类“文件”、“文件”可以包含各类“文件段”、“文件段”可以包含各类“条目”、不同时间序列及来源的“条目”可以汇集罗列成各类“聚合”，“聚合”可以由各类“数据元”进行表达，而“摘要”则是所有信息的汇总及概括。基于健康档案的区域卫生信息平台（一个平台）建立一个基于健康档案的区域卫生信息平台，为区域卫生信息化提供一个以健康档案数据为核心的开发和运行平台，可以使用此产品快速的的定制、开发和部署区域卫生信息平台项目，来满足日益增加的区域电子健康信息共享与管理需求。依据2009年国家卫生部颁发的《基于健康档案的区域卫生信息平台建设指南（试行）》和《基于健康档案的区域卫生信息平台建设技术解决方案（试行）》，根据XXX市区域卫生信息平台建设的实际情况，设计如下图所示的应用架构图：基于健康档案的区域卫生信息平台是以居民全生命周期的健康档案数据为核心的信息平台。从数据的采集、存储、利用三方面来看，区域卫生信息平台可分为接入层、平台层和应用层。接入层主要是将各POS系统（包括二、三级医院的HIS、CIS、LIS、PACS/RIS和社区卫生服务系统，以及公共卫生服务系统）产生的健康档案数据经过区域标准卫生信息机构端接入系统推送到区域卫生信息平台。对于经过标准化改造或基于卫生信息标准开发的POS系统，通过接入层可直接同区域卫生信息平台对接口，进行区域健康档案信息共享。然而，对于未经过标准化改造的旧POS系统产生的数据，经过区域标准卫生信息机构端接入系统处理后，也可直接将健康数据推送给区域卫生信息平台进行入库存储。所以接入层是平台与各医疗卫生机构之间核心，而区域标准卫生信息机构端接入系统则是接入层的核心组件。平台层主要包括区域业务支撑平台、区域健康档案标准库、以及基于标准库构建的健康档案数据仓库。在区域业务支撑平台上，提供基础性的服务组件，如标准库管理服务、EMPI病人主索引管理服务、机构管理服务、术语管理服务、用户管理服务、工作流管理服务、系统配置管理服务、系统安全审计服务等。应用层构建于区域业务支撑平台之上，并提供众多的EHR服务组件，包括区域健康档案共享、区域业务协同、区域业务管理、区域辅助决策支持，以对外的统一数据接口提供服务组件。以健康档案为核心的区域卫生信息平台面向六大类用户，即患者/公众服务、医护人员服务、教学科研人员服务、公共卫生管理者服务、卫生行政管理者服务和业务相关方服务应用。其各自的组件服务内容如下：患者/公众服务应用：患者主索引(PMI)模块提供对患者病历信息的统一归档。一方面，PMI对标准化后的各医疗机构患者的健康信息进行个人信息识别与匹配，将同一患者的历史健康信息进行合并和归类；另一方面，PMI提供对新增患者与其历史健康档案数据的检索与匹配。患者/公众除了享受健康档案共享带来的便利外，还可使用基于健康档案的平台应用，如绿色就医通道、健康咨询、自助服务、平安钟服务、健康短信服务、满意度管理等模块医护人员服务应用：包括健康档案调阅服务、转诊转检服务和远程医疗服务。利用区域卫生信息平台，实现跨机构的信息共享和业务协同，包括医院与医院、医院与社区、社区与其它业务指导部门等的业务信息联动。平台提供事件注册与订阅机制，可实现信息的主动推送与预警，以提高消息的准确性、可用性和时效性教学科研服务应用：包括继续教育管理、科研项目管理、论文库管理、病历全检索、医疗病历库管理、知识库管理等模块公共卫生管理服务应用：包括妇幼保健、疾病管理、疾病控制、公共卫生突发事件应急指挥、区域血液管理、生殖健康与卫生互动、公共卫生业务管理决策支持等模块卫生行政管理应用：这些组件的目标是支持区域卫生资源规划，支持对数据的统计、分析和辅助决策，支撑日常行政管理和业务管理的需要。深层次的数据应用将基于标准库构建区域数据仓库，以满足数据挖掘的需求。业务相关方服务应用：为平台业务相关方提供标准统一的服务接口，以满足不同领域、不同机构间的信息共享平台应用架构模式XXX市区域卫生信息平台是一个十分庞大的信息系统，涉及的机构众多，条件参差不齐，所以应该针对不同的应用和具体情况对各应用进行合理的部署，才能使系统更加有效推广和应用。根据对XXX的具体物理环境情况，各应用的总体部署模型如下：应用总体物理部署图应用总体逻辑部署图整个系统部署覆盖了XXX市卫生局管辖范围的所有医疗卫生机构，网络以专用VPN网络为基础，以卫生信息中心为中心节点，各医疗卫生机构为分支的星型结构。社区卫生服务机构包括社区卫生服务中心和社区卫生服务站点，这些接入点有条件可以拉专线实现，可以通过ADSL宽带使用VPN接入设备转接。医保专线接入到中心，所有社区卫生服务机构共用。数据中心主要部署共享平台，市民健康卡管理系统，EHR系统，等公用类和管理类的系统，数据中心还将部署网站，短信平台等公共应用平台。各医院部署内嵌省、市、区医保险接口的HIS系统，电子病历系统，PACS系统等等，建设数字化医院，通过共享平台实现与数据中心和其他系统的联网。疾控中心和卫生监督所部署公共卫生信息系统和应急指挥系统，通过共享平台实现与数据中心和其他系统的联网。各社区服务中心部署内嵌省、市、区医保险接口的社区HIS系统，社区医生工作站，健康档案等等，为了保证下属社区服务站的接入，减少维护工作量，建议社区服务中心再部署一台CITRIX服务器。社区服务中心通过共享平台实现与数据中心和其他系统的联网。各社区服务站原则上不部署任何系统不存放任何数据，其通过VPN网络只是作为所属社区卫生服务中心的一个应用终端，不部署任何应用，通过直接连接数据库使用专门为社区服务站开发的集成收费、诊疗、取药、健康档案等功能为一体的全科医生工作站。纵向扩展布署模式按照卫生部的总体规划，全国卫生信息化建设成“五级网络，三级平台”。五级网络如下图所示：在广义上说，卫生信息平台是由区域卫生信息平台、省卫生信息平台和国家卫生信息平台按分布式方式组织起来的大平台。部署模型如下：从功能角度看，卫生信息平台在区域级、省级、国家级的功能基本相同，但各自有其侧重点。具体如下：XXX市区域级平台：保存健康档案的全部数据并提供向上级平台提供查询访问服务部署区域卫生平台的其它所有功能省级平台：在省级平台中基本上只存储信息目录索引，实现全省卫生信息相互访问提供省级标准的发布功能，报表汇总功能提供全省卫生健康状况分析报告国家级平台：在国家级平台中基本上只存储信息目录索引，实现全国卫生信息相互访问提供国家级标准的发布功能，报表汇总功能提供全国卫生健康状况分析报告区域标准卫生信息机构端接入系统区域标准卫生信息机构端接入系统介于机构端业务应用系统与区域中心平台之间，负责两者之间的数据同步。该系统通过与中心端的接入层交互，完成机构端与中心端的双向数据同步，包括标准业务数据的上传、各类信息标准的下载、以及中心端通过数据驱动方式产生的各类事件数据。具体功能包括：信息标准管理和同步、数据采集和区域卫生数据中心接入功能、机构内（医院）信息共享、标准信息下载。信息标准管理和同步信息标准管理和同步实现数据元标准、数据集标准、标准字典、信息架构等国家卫生部卫生信息标准与区域卫生数据中心同步。数据采集和区域卫生数据中心接入功能数据采集和区域卫生数据中心接入功能作为区域卫生数据中心的数据来源单位，医院、社区、CDC、妇幼等卫生服务机构和公共卫生管理机构，区域卫生信息平台需从各卫生机构采集业务信息，区域标准卫生信息机构端接入系统作为区域卫生信息平台的补充，承担机构端的数据采集工作。数据采集的内容孤岛数据：孤岛数据是指那些不能相互共享利用、孤立的、分散的业务数据烟囱数据：是指以业务条线为主的业务数据。疾病预防控制业务系统、妇幼保健业务系统中的数据是典型的烟囱数据。目前我国广大区域内疾控业务多以业务条线为主，如传染病管理，每一个病重都是一个业务条线，从国家到省、地区、县市、乡镇的纵向管理，与其他业务条线也是平行的，同样也就造成了相关工作人员，特别是基层数据录入人员的工作负担。从管理上来看，烟囱数据的存在也造成了相关业务条强块弱的局面，为管理层带来了很大挑战无系统数据：由于区域内各医疗机构信息化水平参差不齐，很多社区卫生服务中心、卫生服务站（特别是中西部偏远欠发达地区），并没有建成区域信息平台所需要的医疗机构内部信息系统（POS），因此造成基础数据无法采集。对于这类区域医疗机构，需要在新建信息系统时，基于本区域平台来建设，平台提供将提供相关业务的数据标准，以便新建的系统能良好地集成到区域卫生信息平台机构内（医院）信息共享为实现区域卫生数据采集功能，区域标准卫生信息机构端接入系统带了一个区域标准卫生信息资源库，医院可以基于该库进行标准业务信息在医院共享和利用。业务规则为实现区域卫生数据采集功能，区域标准卫生信息机构端接入系统带了一个区域标准卫生信息资源库，医院可以基于这个库进行标准业务信息在医院共享和利用。标准信息下载卫生信息平台通过数据驱动方式还会产生一些业务联动事件，这些事件数据也需要下载到对应的业务机构，供内部业务应用系统访问。机构业务应用系统不仅要求机构内数据共享，而且还要求全区域范围内的数据共享。卫生信息平台汇总了来自各机构的共享数据，可被任一机构按权限和隐私限制进行下载。同时，卫生信息平台通过数据驱动方式还会产生一些业务联动事件，这些事件数据也需要下载到对应的业务机构，供内部业务应用系统访问。基于区域卫生信息平台的区域类业务系统依据区域卫生信息平台的总体业务架构，从业务使用者的角度，可构建六个服务中心，分别是区域医疗服务中心、区域临床支持服务中心、区域医疗科教研究服务中心、区域公共卫生管理中心、卫生行政管理中心和区域卫生数据共享中心。面向区域类的业务共面向六大类用户提供约50多种服务，用户包括患者/公众、医护人员、教学科研人员、公共卫生管理者、卫生行政管理者、业务相关方，其范围涉及区域内各医疗卫生服务机构、公共卫生管理机构、卫生行政管理部门和其它业务相关部门。业务服务中心区域医疗服务中心（患者/公众）服务是医疗卫生发展之根本。如何改善医疗环境、优化服务模式、提高服务意识，是构建医疗服务中心的核心内容。基于健康档案的区域卫生信息平台构建的区域医疗服务中心，具体的业务功能表现在以下几个方面：健康档案信息共享绿色就医通道体检预约（网上、电话、短信）健康咨询自助服务（检验、检查结果的采集）平安钟服务健康短信服务（随访提醒、健康提醒）健康互助健康评估满意度管理法律法规健康资讯医院介绍、专科介绍、专家介绍、设备介绍区域临床支持服务中心（临床医护人员）区域临床支持服务中心是构建基于健康档案的区域卫生信息平台的核心。如何提高医疗质量、减少重复检查、降低医疗费用,形成区域医疗资源整合、业务协同模式，真正将实惠应用到每个患者身上，是平台建设的终级目标。具体的业务功能表现在以下几个方面：健康档案共享服务双向转诊区域转检远程医疗（会诊）区域医疗科教研究服务中心（科研、教学）百年大计教育为本，进行持续的学习和科研，是支撑医疗卫生事业发展源动力。所以构建区域医疗科教研究服务中心是支持区域医疗服务持续发展的支柱。只有不断加强在职卫生工作人员的继续教育管理，提高技术水平，鼓励开展各种医疗卫生科题的研究和探索，才能保障区域医疗卫生服务的竞争优势。具体的业务功能表现在以下几个方面：继续教育管理对于医疗卫生管理，提高医疗科研项目管理论文库管理病历全检索医疗病历库管理知识库管理区域公共卫生管理中心在和平年代，公共卫生是各个国家和地区最关心的问题之一。从SAAS、禽流感、疯牛病、H1NI每种疾病的出现都会给地区的经济、安全、环境带来不良的影响。加强国家或地区的公共卫生管理力度，提高疫情的应急处理能力，加强重点人群的管理等是构建区域公共卫生管理中心的重要内容。具体的业务功能表现在以下几个方面：区域妇幼保健区域疾病管理疾病控制公共卫生突发事件应急指挥区域血液管理生殖健康与卫生互动公共卫生业务管理决策支持卫生行政管理中心（区域卫生业务管理）区域卫生行政管理机构的主要工作是制定区域卫生发展规划、制定规章制度、调配卫生资源、进行执法监督、进行卫生绩效评估等。构建区域卫生行政管理中心即是为了通过整合区域资源、加强医疗质量、绩效管理、行政审批的力度，为区域卫生行政决策提供支持。具体的业务功能表现在以下几个方面：卫生资源管理卫生绩效评估医疗质量监控卫生财政规划职业资格管理卫生行政审批卫生行政管理决策支持区域卫生数据共享中心（业务相关方）构建区域卫生数据共享中心，统一区域信息平台的对外接口，是适合不断变化的业务和信息系统发展需求，加强区域各卫生医疗机构的协同工作能力的最好办法之一。具体的业务功能表现在以下几个方面：医保接口服务民政、公安等接口服务平台应用医疗一卡通管理系统XXX市医疗一卡通为XXX市卫生信息网建设的重要组成部分，在建设时可以考虑充分与医疗保险卡保持一致和兼容，并通过建设全市统一的健康卡管理服务体系，可由医疗保险中心代理，向市民发放统一的医疗一卡通，为公众提供社会医疗卫生服务工具，实现全市医疗卫生服务和社会服务“一卡通”。医疗一卡通可以以“市民卡”的方式统一发行应用，从而完善XXX市“大社保”系统建设项目。先期在“社保卡”基础上，整合相关服务资源社会保障和医疗保障部门实施“市民卡”便民服务工程，逐步扩展到社会救济、计划生育、社区服务等领域，可通过“市民卡”整合“社保卡”系统等已有的资源，使医疗一卡通成为“市民卡”的其中一部分，实现城乡一体化的社会保障综合服务信息平台，使其涵盖劳动保障、卫生、民政、计生等部门服务功能的“一卡通”应用系统，实现一卡多用，多卡融合的建设效果，从而全面提升社会保障、民政等政府公共服务水平，使市民享受到信息技术带来的方便快捷的政府公共服务，促进社会和谐。区域居民广义健康档案系统区域居民健康档案涵盖居民从出生到死亡整个生命周期的健康记录，包括基础信息以及医疗、预防、保健、康复、健教和计划生育技术服务等方面的健康档案信息。建设区域居民健康档案，逐步实现“多档合一”，体现预防为主的方针，实现健康档案与临床信息的一体化。区域健康档案结构如下图：医疗卫生综合服务系统随着社会的进步和生活水平的快速提高，需求方在享受医疗技术的同时，也要求享受高效、快捷服务。树立医疗服务新概念，增强客户服务意识是当前医疗卫生服务机构的迫切需求。通过信息化手段，有效利用区域医疗资源，构建区域医疗综合服务系统，建立患者/公众与各医疗机构之间的快捷服务渠道，是改善医患矛盾，缓解老百姓挂号难、看病难、看病贵等突出性社会问题有效途径。转诊、转检系统双向转诊被认为是区域信息平台的重要功能之一，加强信息交流及医疗协作，并使社区与医院之间的医疗服务信息共享是双向转诊运行的必要条件。病人需要医疗服务信息来引导转诊要求，同时，医疗机构也需要信息来导向转诊。双向转诊组件实现了“转出申请”和“转入确认”两个功能模块。建立社区与医院、医院与医院的电子转检系统，是避免医疗资源浪费、提升医疗服务质量的关键工作，同时可加强医院、社区、业务指导等部门的业务协作。改善传统的转检作业模式，提供患者更加便捷的服务，让患者感受到更贴心的医疗服务。区域实行转检服务是优化医疗资源的最好体现，患者在社区或一级医院就诊时，根据病情需要做一些特殊检查（如CT），可开出转检单，交由上级医院或第三方检查机构执行，其结果自动传回转出机构。其过程包括申请、审核、接收、处理、结果返回等。远程医疗（会诊）管理系统远程会诊平台传承视频会议的基础，延伸的文字短信，医疗影像图片及其它医疗数据方件的综合管理，为医疗会诊的会议，讨论和数据共享提供一个综合的解决方案。远程医疗同会诊平台在功能上是相似的，远程医疗的实现，为医生和患者同时提供了方便，克服了因地域、医疗设备、医生能力等造成的诸多不便。远程医疗系统医生可以随时掌握病人情况，而病人可以知道自己身体情况的变化，及早发现潜在疾病，从而尽早的预防和治疗。远程医疗的普及，使世界研究不同疾病的专家都聚集在一起，共同交流共同进步，从而实现国际同步的医疗卫生水平。毫无疑问的是，远程医疗过程中需要传输大量的数据，因此，大量发展网络基础设施建设对开展远程医疗是必须的。在区域医疗机构开展远程医疗服务，可大大拉近各医疗机构之间，特别是医院与社区机构间的服务水平，使用是更多基层群众能够享受高端的医疗服务，它将提高人类的健康水平。远程医疗（会诊）系统可以支持病人、医生、远程专家多方的远程视频会诊，从而可充分发挥不同医院之间的专科优势，最有效的利用资源，用最便捷的方法为患者提供诊断服务。远程会诊的主要业务功能包括：医疗视频实时监控系统手术室高清视频直播应用医学高放大倍数变焦镜头应用远程教学应用突发事件应急联动指挥系统突发事件应急联动指挥系统包括：突发公共卫生事件应急指挥系统、以及公共卫生与城市其它部门联动应急指挥系统突发公共卫生事件应急指挥系统系统主要是在突发事件发生和处置期间，尽可能迅速地收集和获取来自全区各区县乃至社区各种管理和应急处置的资源信息，并及时调度相关的资源，为控制突发事件做出合理科学的判断。技术上要求能够达到卫生监督、疾控系统内部业务管理的全面信息化、数据信息采集的规范化、制度化、行政事务处理的网络计算化以及实现网络信息资源的高度共享和统一管理。公共卫生与城市其它部门联动应急指挥系统公共卫生系统应基于空间信息服务平台的基础，充分利用数字化、网络化和系统集成技术，将公共卫生管理信息系统建成与城市其它部门系统进行一体化融合，使公共卫生应急指挥系统成为城市应急联动指挥系统的一部分，实现系统内部各个机构、以及卫生主管部门和其它机构之间的联动指挥，协同工作，加强对日常应急资源进行有效管理，实现对社会和公众的各类求助做出快速反应，提供更加便捷的救助服务，保障重大突发事件或自然灾害处理的指挥和部署，为城市管理和公共安全的科学决策提供信息和通信平台。完善城市应急管理体系，切实保障城市安全运行。区域慢病专病防治信息系统慢病专病防治信息系统是慢性非传染病管理系统，服务对象包括全体社区居民。同时根据疾病管理系统的特点将全体社区居民划分为健康人群、高危人群和患病人群，对不同的人群提供不同的健康保健服务。对健康人群进行健康教育、保持健康心情、维持健康体态、避免职业或社会危害提高KAP；对高危人群进行高危筛检、监测危险因素、早发现登记、提供针对性的行为干预，以期达到发现主要危险因素、目标人群，为制定干预策略、评价干预效果导致的行为改变提供依据；对患病人群进行报病登记、实行专项管理，积极开展健康教育，并坚持有计划地开展长期随访监测、管理和防治。区域慢病专病防治信息系统具有三个层面的功能：面向社区的信息采集、全市的数据共享、与全国网络直报系统联网。该系统是一个面向社区、服务居民的信息化工程，具有病人档案管理、报告卡管理、随访管理、查询统计等功能，可做到社区乃至全市范围内传染病人信息的动态更新、有效管理，完成传染病管理、综合防治、信息共享三位一体的预防和控制工作。医学科研教育系统为了提高区域内医护人员的科学技术水平，更好的为广大人民群众提供优质的医疗卫生服务。需要依赖先进的信息系统向他们及时提供最新的科技动态和信息咨询服务。通过网络，能及时掌握各医疗卫生单位的医疗技术与业务开展情况，了解各医疗卫生单位的教学及医疗科研的状况与进展，与省、市卫生信息平台建立密切联系，通过外网联接，建立比较完备的网络化医学文献数据库系统，发展数字医学图书馆，开展远程医学教育、远程医疗咨询服务等。系统必须包括以下功能：医学情报检索医学数字图书馆系统医学科研咨询服务系统基本药物统一配送管理系统以推进公共卫生、医疗、医保、药品、财务监管信息化建设为着力点，加快信息标准化和公共服务信息平台建设，逐步建立统一高效、资源整合、互联互通、信息共享、透明公开、使用便捷、实时监管的医药卫生信息系统。建立基本药物的生产供应体系配送管理系统，在政府宏观调控下充分发挥市场机制的作用，基本药物由国家实行招标定点生产或集中采购，直接配送，减少中间环节，在合理确定生产环节利润水平的基础上统一制定零售价，确保基本药物的生产供应，保障群众基本用药，包括：药品集中采购管理子系统采购计划管理子系统电子订单管理子系统条形码配送确认管理子系统基本药物使用监测管理子系统区域医疗质量管理系统对医疗机构的医疗质量进行管理监督，报送相关的质量管理报表。公共卫生绩效管理系统促使公共服务按“人头管理”为按“项目管理”，构建公共卫生服务考核评价机制，对基本公共卫生服务项目的工作任务完成情况、项目资金和财务管理情况、项目实施效果等进行全面考核评估。即构建以工作量、质量、数量和质量、社会满意度等为关键考核指标的绩效考核管理系统，包括管理指标（社区公共卫生服务项目组织、资金和财务管理等情况）、业务指标（一、二类社区公共卫生服务完成数量和质量情况）、效果指标（居民对社区公共卫生服务的知晓率、利用率、满意率）。包括：工作量管理子系统工作质量管理子系统绩效考核管理子系统公共服务经费拨付管理子系统项目评价管理子系统卫生管理决策支持系统决策支持系统是为区域卫生管理人员提供的一种帮助他们进行科学决策的环境和工具以及所需的信息。一个好的决策支持系统还有一些针对特定内容而建立的模型，系统使用这些模型能够看到各种方案的结果，便于他们权衡各种利弊作出自己的决定。决策支持系统有多种形式，从最简单的将统计数字采用易于理解的图形方式表达出来的系统，到需要处理大量数据而产生出几种方案和模拟结果的复杂系统。这里起最终决策作用的还是人，计算机系统只能起到一个辅助的作用而不能代替人作出决定。决策支持系统应包括信息的收集、数据挖掘、模型的建立与修改、分析与计算、结果的模拟几个部分。其中模型的优劣和结果模拟的准确性是决策运行系统中很关键的部分，它对系统的可信性与实用价值十分重要。

基于区域卫生信息平台的POS系统建设方案医院信息系统统一集成平台随着医药卫生体制改革的深入及医院服务模式的改变，医院信息系统已成为现代化医院的基础。医院信息化建设要逐步实现从以经济财务为主线的管理信息系统，向以病人为中心、以临床应用为主线的数字化医院拓展，使医院信息系统平台形成一个标准化、集成化、智能化的信息平台，对内集成临床信息系统、医院管理信息系统、电子病历浏览器等，对外连接医保、公共卫生、区域健康、社区医疗等多个信息系统，实现医院信息的规范化、一体化管理。利用远程医疗技术，为病人提供多种形式的医疗服务。医院信息系统统一集成平台介绍医院的集成平台即数据共享与交换的平台，它是实现区内各医院众多异构系统整合的连接器，在整个数字化医院的建设中起着非常重要的作用,其作为信息数据集成及交互共享的指挥枢纽中心，目的是解决异构系统、异构数据、异构网络、异构协议之间的数据共享困难问题。使医院信息系统平台形成一个标准化、集成化、智能化的信息平台，对内集成临床信息系统、医院管理信息系统、电子病历、LIS、PACS等，对外连接医保、公共卫生、区域健康、社区医疗等多个信息系统，实现医院信息的规范化、一体化管理。医院信息系统统一集成平台设计医院信息系统统一集成平台解决方案“以病人为中心”，以临床诊疗信息和运营管理为核心，以提高医院信息高效管理与利用为目的，从而促进医院信息化建设的应用深度和广度，在医卫服务全环节中实现信息及流程的资源整合与协同应用，促进信息资源的结构优化，消除信息孤岛，为临床的医疗活动以及医院的科学化管理提供数据和信息的支撑。一般的集成平台的技术架构主要包含三个主要的组成部分：集成平台管理门户（Portal）、信息中转站（Broker）和应用接入网关（Gateway）。集成协作平台的设计原则包括：集成平台的建设使用开放的先进的技术标准卫生信息标准尽可能遵循国际标准，以便未来与国际信息的交互集成平台具有可扩展性，随着需求的增加能扩展其交互能力对接入到集成平台上的应用系统，尽量避免改变其原有的内部信息系统，通过增加接入接口和信息编码转换程序来进行平台拥有严格的安全控制机制，保证相关信息不会被未授权者获取或修改医院信息系统集成共享解决方案通过平台统一标准，实现临床诊疗、医疗管理、运营管理、科研教学等全方位的融合应用，并可通过信息发布服务平台对各系统资源进行集中整合，统一发布，建立一个面向病人、面向医疗、面向管理、面向社会的数字化医院信息共享解决方案。方案旨在构建一个统一标准、互联互通、集成共享的数字化医院信息系统，解决异构系统、异构数据、异构网络、异构协议导致数据共享困难，从而使数据共享更方便，数据利用更容易。平台并可通过EMPI（病人主索引）实现与区域卫生信息系统的统一标准数据交换，从而形成一个对内集成各种临床信息系统、管理信息系统等，对外集成医保、区域卫生等多种信息系统，实现医院信息的规范化、一体化管理，满足医院各种信息数据应用需求，为患者、医生、领导及时地、系统地、准确地和便捷地对医疗服务和管理信息进行收集、整理、统计、分析和反馈，实现医院各项业务数字化运作和智能化管理，并与医院外部的信息系统进行数据交互和信息共享。区域社区卫生服务信息系统目前，开发使用新的社区卫生管理系统，可以政务网、卫生专网等网络平台为基础，社区卫生服务站通过光纤接入到附近的接入点，实现与卫生局数据中心联网，全部采用B/S结构，采用CA作为身份认证。各地在开展区域卫生信息化建设的同时，把社区卫生服务信息管理系统与医院信息系统同步建设，使社区卫生和医院信息实现共享。做到数据信息共享，方便快捷为社区居民建立个人、家庭健康档案。社区卫生信息系统是以满足社区居民的基本卫生服务需求为目的，融健康教育、预防、保健、康复、计划生育技术服务和一般常见病、多发病的诊疗服务等信息为一体的信息系统；系统利用计算机软硬件技术、网络通讯技术等现代化手段，具有易用、高效、安全、可靠的特点，对社区卫生服务进行规范化、科学化管理；系统通过对社区卫生服务过程中产生的数据进行采集、存贮、处理、提取、传输、汇总和分析，从而提高社区卫生服务的能力和工作质量，提升社区卫生服务管理水平。社区卫生服务信息系统必须满足国家卫生部《社区卫生信息系统功能规范》对社区卫生信息系统的规范要求，应涵盖以下功能：全科医疗业务：包括社区全科医生工作站、家庭病床子系统等预防保健业务：主要是建立健康档案，居民健康档案的内容涵盖了居民从出生到死亡的主要健康问题，数据的主要来源有三个方面：一是公安、民政、计生及政府有关部门获取；二是上门调查获取；三是在社区卫生服务机构开展业务的过程中获取；四是由上级医院等其他渠道获取妇幼保健业务：包括儿童保健专档管理、妇女保健专档管理、障碍者/残疾人专档管理、60岁以上老人专档管理、慢性非传染性疾病专档管理、传染病专档管理、综合查询管理、儿童保健计划免疫业务：包括儿童免疫管理子系统、成人免疫管理子系统康复保健业务：包括精神病康复，残疾人康复，功能康复。支持预约、挂号、开处方、医嘱、收费（与收费系统连接）、取药（与药房系统连接）、调用健康档案，护士执行，家庭病床，上门服务等（与疾病医疗系统连接）功能。（与门诊医疗相似，有模板、配伍禁忌、权限限定等配套功能）健康教育业务社区综合业务绩效考核业务区域疾病预防控制管理信息系统疾病监测系统系统从疾病控制的业务出发，充分考虑现有的部分业务国家直报（如疫情直报等）与区域主管部门信息获取的需求，在围绕疾病预防控制业务特点的基础上结合部分国家传报系统，将疾病预防控制中心、各监测点、卫生主管部门的相关业务流程实现网络化，及时、准确、快速地完成采集数据、分析、预警、预测等环节的工作。疾病监测系统包括：传染病监测系统慢性病监测系统寄生虫病监测系统地方病监测系统病媒生物监测系统死因监测系统症状监测系统学生健康监测系统学生健康监测系统包括：学生疾病监测系统学生体质监测系统学校卫生综合监测系统危害因素监测系统危害因素监测系统包括：职业危害因素监测系统放射危害因素监测系统环境危害因素监测系统健康行为危害因素监测系统食品安全监测系统食品安全监测系统包括：膳食营养监测系统食品污染物监测系统食源性疾病监测系统饮用水卫生监测系统数字化实验室检验系统数字化实验室检验系统包括：产品类实验室检验系统疾病类实验室检验系统免疫监测管理系统计划免疫监测管理是根据疫情监测和人群免疫状况分析，按照规定的免疫程序，有计划地利用疫苗进行预防接种，以提高人群免疫水平，达到控制乃至最终消灭针对传染病的目的。系统包括疫苗接种计划管理，疫苗接种的异常反应的处理，以及针对免疫的个案调查和报告功能。消毒杀虫监测系统实现消毒杀虫监测管理，建立监测单位档案；制订监测计划并对工作进行预警，实现消毒杀虫事件管理；收集和管理四害监测数据。预防性健康体检系统能对预防性健康体检进行数字化管理，实现预防性健康体检业务管理的自动化、信息化、规范化，提高工作效率、提供决策支持。区域卫生监督管理系统卫生行政许可信息系统实现卫生监督机构承担的卫生行政许可、审查和备案等业务工作的信息化，采集业务信息并处理卫生行政许可、审查和备案等工作。系统采用智能业务环节质量控制，首创管理相对人档案管理模式，提供网上申请和查询功能，支持政府联合审批及区域性统筹管理。卫生监督信息系统规范日常卫生监督检查工作，采集、处理各类日常监督工作，出具现场执法文书，对日常卫生监督检查工作进行动态管理。自动显示待办工作单位、标准化监督内容输入，生成对应文书和量化