文档研究方法

卫生管理研究方法和社会医学研究方法一．卫生事业管理中主要资料收集方法1.观察法2.访谈法3.文献分析法（一）观察法1.观察法：研究者根据一定的研究目的、研究提纲或观察表，用自己的感官和辅助工具去直接观察被研究对象，从而获得资料的一种方法。2.类型：1）参与观察与局外观察（是否参与）参与观察是指研究者进入研究现场，通过观察、交谈和与研究者一起活动，试图像研究参与者一样理解世界的观察。局外观察又称非参与观察：即观察者处在被观察群体或被观察现象之外，完全不参与其活动，尽可能不对群体或环境产生影响。2）实地观察与实验室观察（观察地点）实地观察是指在现实生活场景中进行的观察。实验室观察是指在配备有各种观察设施的实验室内，对研究对象进行的观察。受实验条件所限，应用较少。3）结构观察与无结构观察（控制和计划）结构式观察：是指按照一定的程序、采用明确的观察提纲或观察记录表对观察对象进行的观察。非结构式观察：是指没有统一、固定不变的观察内容和表格，完全依据现象发生、发展和变化的过程进行的自然观察。3.观察法的原则：客观性原则全面性原则深入性原则持久性原则遵守伦理道德原则4.观察法的优点和局限性观察法的优点：直接性情境性及时性纵贯性普适性局限性：受观察对象的限制；受观察者本人的限制；受观察范围的限制；受无关变量的干扰，缺乏控制（二）访谈法1.定义：指研究者在一定的规则下带着某种目的面对面地询问被访者并与其交谈以获取有关信息的方法。2.应用范围：调查的主题较复杂或很敏感；被访者的居住地点很分散；存在“伙伴压力”（peerpresure）；3.分类：（1）根据访问过程的控制程度分类非结构式访谈（unstructuredinterviews）其形式是非正式的、随便的，既没有要询问的特殊问题，也没有事先规定的可能答案。目的在于使访问对象用他们自己的术语充分表达自己的看法。全结构式访谈（structutalinterviews）即调查者事先准备好调查提纲或问卷，逐项按顺序向被调查者提问所要了解的有关问题。半结构式访问（semi-structuredinterviews）调查员就同调查目的有关的一些关键性要点形成问题，即时发问被访问者。根据访谈对象的数量分为个人深入访谈：指一个访谈者和一个被访谈者面对面的进行交谈,它属于定性研究的一种,是以获得人们想法、感受等方面较深层反应的信息为目的的特殊技术。应用：了解目标人群有关态度、信念、动机和行为等有关问题。集体访谈：调查者邀请若干被调查者，通过集体座谈方式或集体回答问题方式搜集资料的调查方法。专题小组讨论（focusgroupdiscussion）是由一个经过训练的主持人以一种无结构的自然的形式与一个小组的被访问者交谈，主持人负责组织讨论，从而获取对一些有关问题的深入了解。目的：探索对项目有用的，但研究者并不了解的经验、情感和信念等方面的问题。小组大小：8-12人小组构成：同质性；预先筛选被调查者座谈环境：放松的、非正式的气氛时间长度：1-3小时记录：使用录音带和录像带观察：主持人可以观察、可相互接触，主持人有熟练的交流技术优点：研究者在座谈进行时观看到当时的情况；可以将整个过程录制下来事后分析；温馨愉快的环境使参加者能畅所欲言；经验丰富的主持人启发参加者深入探讨问题。缺点：参加者不具有代表性；在发言时容易受其他人的影响，所说的话不一定代表每个参加者自己的意见。适用方面：搜集有关事物本质、特征方面的资料，对数量没有太大要求（社会医学）专题小组讨论focusgroupdiscussion）：通过召集一小组同类人员，对某一研究议题进行讨论，得出深入结论的定性研究方法。预测和决策结果受专家的学识、经验、生理状态，以及专家对预测问题的兴趣的影响；专家意见往往具有经验性和传统性，对经验强调过分，缺乏超前意识。运作德尔菲法应遵循的几个原则向专家充分说明德尔菲法的操作过程；设计的问题要集中；避免组合事件；提出问题用词要确切；德尔菲工作小组不要将自己的意见强加在调查表中；调查表要简化；问题的数量要尽量少；向专家支付一定的咨询费用；方便专家回寄意见。头脑风暴法定义：是指参加咨询会议的专家可以就某一问题进行暴风雨式的、无拘无束、自由奔放、极尽其所能的思维，在大家畅所欲言的基础上进行归纳总结，理出创造性的建议和设想，为决策者提供有用信息。过程：1、召集不同专业领域的专家5-15人开会2、主持人故意不明确会议的主题，也不事先说明会议的目的3、会议时间一般为30-60分钟4、对会议资料进行整理分析，寻找创新意见，总结出趋向性结论优点:短时间解决某个问题,为某个项目的决策提供专家意见,具有一定的趋向性缺点:1)这种方法缺乏足够的时间准备,只能根据自身的阅历和经验临场发挥,属于直观预测法2)受在场权威人士观点的影响（三）文献分析文献：指已发表过的，或虽未发表但已被整理、报道的那些记录有知识的一切载体。文献分析：指搜集、鉴别、整理文献，并通过对文献的研究形成对事实的科学认识的方法。二．定性研究方法（卫生管理）：1.定义：依赖于研究者个人的直觉和哲学的思辨思想，根据主观经验判断，相应提出一些看法，最终用演绎的方法对自己的设想进行验证的社会学研究方法。质的研究2.特点：3.局限性4.意义与作用5.定性研究的开展（非概率抽样）---社会医学6.常用的研究方法：观察法、访谈法、专题小组讨论、选题小组讨论、文献法、德尔菲法7.新方法：（SWOT分析、利益相关者分析、政策研究情景分析循证政策分析）8.定性资料的分析：（1）过程：（2）方法：（SWOT分析、利益相关者分析、情景分析、PEST分析）社会医学中定性研究1.含义2.特点3.用途定性研究新方法SWOT分析法1.称作态势分析，常用来做企业内部的分析方法。在卫生领域常常被用于制定卫生领域的发展战略和未来工作计划的制定，在卫生战略分析中，它是最常用的方法之一。S：strength优势W：weakness劣势O：opportunity机会T：threats威胁其中S、W是内部因素，O、P是外部因素。运用SWOT分析，可以对研究对象所处的情境进行全面、系统、准确的研究，从而根据研究结果制定相应的发展策略、计划以及对策。2.主要步骤：分析环境因素：外部环境因素（OT）：经济、政治、社会等，一般为客观因素；内部能力因素（SW）：管理、经营、人力资源等，一般为主观因素利益相关者分析法1.利益相关者是指环境中受组织决策和政策影响的任何相关者。是通过分析利益相关者对组织经营环境的影响而制定适应对策。政策研究情景分析1.情景分析：将定性和定量的资料结合起来对所要研究的事物从不同层面进行综合性多角度的研究，能够对事物较全面客观的进行描述性分析。该方法立足于循证原则，发现问题症结，为进一步研究、计划、决策提供依据循证政策循证医学(Evidence-basedmedicine，EBM)：是遵循科学证据的临床医学。它提倡将临床医师个人的临床实践和经验与客观的科学研究证据结合起来。循证政策即遵循证据进行医疗卫生决策。三．定量研究（卫生管理）1.概念：运用概念论以及统计学原理对社会中一些现象的数量特征、数量关系和事物发展过程中的数量变化等方面进行的研究2.特点：需要运用变量、假设、设立对照、操作化、检验等定量化方法进行研究；特别强调采用适当的抽样方法进行；定量研究样本的量的确定应该遵循一定标准；定量研究的目的是为认识社会现象提供量的说明，或者是分析某些社会现象之间的数量关系；所谓的定量是指可以客观描述的事务、现象与关系者等。3.步骤：选题---方案设计---数据收集---数据分析---结果解释4.方法：(一)投入产出分析预测法1.投入产出分析就是对经济系统的生产与消耗的依存关系进行综合考察和数量分析。投入可分为硬投入和软投入两大类，硬投入指具有物质形态的投入，软投入指不具有物质形态的投入，非物质生产部门的产出各不相同，差异很大，甚至难以量化。（二）关键路径/临床路径法关键路径法是运筹学中经常用到的一种方法，针对任务或者项目计算分析实现和完成它的最短工期和成本。关键路径/临床路径法是医院为保证患者及其家属的最终利益即用最合理的价钱获得最有效的治疗和护理的一种科学的服务与管理方法。（三）卫生事业管理的督导与评估1、督导（即管理学中的“控制”）（1）意义（2）内容：卫生计划的执行情况、计划本身的合理性等（3）定量的督导方法：A记录服务B专门设计的收集数据的表格2、评估的主要内容（1）需求评估：卫生管理人员利用科学的方法收集居民的健康状况、可利用的卫生资源以及卫生资源的利用状况的资料来对健康状况进行描述，并确定优先的卫生问题和居民实际需求的过程。（2）成果评估：对卫生研究的成果进行评价，判断是否达到预期目标，是否需要进一步的分析。5.定量研究的资料分析方法：（投入-产出、综合指数、层次分析、系统分析）社会医学中定量研究1.定义：通过现场调查收集人群发生某种事件的数量指标（如患病率、就诊率、生长发育标准等）或者探讨各种因素与疾病和健康的数量依存关系的研究。2.分类：根据调查目的分类：描述性和分析性调查研究根据调查范围分类：全面调查研究和抽样调查研究3.定量研究的方法：（1）访谈法：由调查者根据事先设计的调查表或者问卷对调查对象逐一进行询问来收集资料的过程；基本特征是有详细的调查报告和面对面的访问；又称问卷访谈或结构式访谈面对面访谈：优点：:①回收率高②调查资料的质量较好③调查对象的适用范围广缺点：①调查员和被调查者之间的互动有时会影响调查结果②匿名性比较差③费用高、代价大④对调查员的要求高电话访谈优点：1.灵活，可以解释、说明；2.对调查对象文化要求不高；3.节约人力、物力；4.适用范围地理上可以分布较广；缺点：1.问卷完成率较低；2.适用于调查目的单一，问题简单，短时间内可以完成的调查。（2）自填法

信访法优点：①节约时间和费用；②调查对象可以在他们方便的时候，从容不迫的回答问卷；③调查范围广，不受地域限制；缺点：①需要有调查者的姓名和地址；②无法控制填写问卷的环境③回收率低；④缺乏灵活性现场自填法优点：①节约时间、人力和物力；②更能保证问卷的质量和回收率。