卫生事业管理研究方法PPT

2023/10/41卫生事业管理研究方法

ResearchMethodsforHealthManagement周亮社会医学与卫生事业管理系，教授中南大学公共卫生学院2023/10/42主要内容卫生事业管理常用定性研究方法卫生事业管理常用定量研究方法卫生事业管理研究中应注意的问题2023/10/43定性研究方法概述（1）定性研究的概念及特点定性研究(qualitativestudy)是一类研究方法，其最根本的特征是强调主观现实(subjectivereality)和所获得的资料是定性资料。定性研究的主要目的在于了解研究者所不熟悉的事物、事件，在于提出而不是验证假设由于绝大多数都在现场进行，所以定性研究有时也称现场研究(fieldstudy，有学者译为田野研究)。现场研究强调是在自然情景下对社会现象进行直接观察。2023/10/44概述（2）定性研究的定义定性研究方法是在自然情境下，使用实地体验，开放式访谈，参与型或非参与型观察，文献分析，个案调查等方法对社会现象进行细致和长期的研究。2023/10/45定性研究的特点定量研究定性研究测试假说捕捉和发现意义、理解过程、提出假说用变量代表概念提出概念资料收集前进行确定测量的方法资料收集过程中考虑变量的测量资料为数据形式资料多为语言形式因果关系，归纳逻辑不一定强调因果关系，演绎逻辑标准化程序，研究过程和结果可重复研究程序是特别的，很少能够复制应用统计学方法做定量分析以描述性分析为主2023/10/46定性研究的意义作用定性研究是产生新想法的工具定性研究是定量研究的先前步骤定性研究有助于后期数据结果的解释定性研究是收集原始资料的一种方法2023/10/47定性研究方法的优点定性方法可以通过对少量样本的深入、细致的研究分析，对研究的问题进行更深层次的探索定性研究也可以通过洞察力和观察等对错综复杂的社会现象、不易控制的影响因素，找寻这些因素与健康问题的联系定性研究在完整地把握社会现实、在深入了解社会现象和行为等方面，有着定量研究不能起到的作用。2023/10/48定性研究方法的局限性定性分析是依据典型的或少量个案的资料得出的结论，这种结论不一定具有普遍性主观洞察性的分析有可能获得真知灼见，也有可能导致荒谬的结论这种主观性的分析或结论缺乏客观的评价标准，因此也无法对不同的研究结论进行检验2023/10/49定性研究方法的抽样方法非概率抽样就近抽样（relianceonavailablesubjects)是指研究者根据现实情况，以自己方便的形式抽取偶然遇到的人作为调查对象，或者仅仅选择那些离得最近的、最容易找到的人作为调查对象。目标式或判断式抽样（purposiveorjudgmentalsampling)调查者根据研究的目标和自己主观的分析，来选择和确定调查对象的方法。2023/10/410雪球抽样（snowballsampling)当我们无法了解总体情况时，可以从总体中的少数成员入手，对他们进行调查，向他们询问还知道哪些符合条件的人；再去找那些人并询问他们知道的人。如同滚雪球一样，我们可以找到越来越多具有相同性质的群体成员。滚雪球抽样是在特定总体的成员难以找到时最适合的一种抽样方法。譬如对获得无家可归者、流动劳工及非法移民等的样本就十分适用。2023/10/411主要的定性研究方法观察法（observation)：是社会学研究最基本方法之一。直接观察直接对研究对象进行观察间接观察观察者对自然物品、社会环境、行为痕迹等事物进行观察间接反映研究对象的状况和特征2023/10/412参与式观察和非参与式观察参与观察(participantobservation)研究者作为研究对象的一员，直接参与研究对象的日常活动，扮演研究对象的角色，从“内部”观察和理解研究对象的概念，习俗，价值观念，对事物的态度，理解研究对象的体验非参与观察：观察者作为“外来者”2023/10/413深入访谈法(in-depthinterview)非定式访谈（unstructuredinterviews)只制定粗略的访谈提纲，非正式的、自由的访谈半定式访谈（semi-structuredinterviews)调查员就目的相关的一些关键性要点形成了问题及时访问被访者2023/10/414专题小组讨论(focusgroupdiscussion)是通过召集一小组同类人员，对某一议题进行讨论，得出深入结论的定性研究方法组成：由一个经过训练的主持人，一个记录员以及10人左右的被访谈者选题小组讨论(nominalgroupdiscussion)是一种程序化的小组讨论过程，其目的是为了寻找问题，并把所发现的问题按其重要程度排列出来。如确定优先领域、筛选评价指标。2023/10/415德尔菲法(DelphiMethod)是在20世纪40年代由赫尔姆和达尔克首创，经过戈尔登和兰德公司进一步发展而成的。德尔菲这一名称起源于古希腊有关太阳神阿波罗的神话。传说中阿波罗具有预见未来的能力。因此，这种预测方法被命名为德尔菲法。1946年，兰德公司首次用这种方法用来进行预测，后来该方法被迅速广泛采用。通过多轮函询征求专家对某一问题的意见，并对每一轮的意见汇总，剔除专家共同否定的问题，增加专家提出的新建议，在下一轮函询时寄给专家供其在评价时参考。通过2－3轮的反复评价，使专家的意见逐渐趋于一致，最终达到研究的目的。专家的选择：“知情人”，15～50人为宜。2023/10/416文献分析法（documentanalysis)文献分析是从期刊、档案、统计报表、著作以及其他历史资料等各种信息渠道收集研究所必需的资料，然后，对资料进行统计、分析、归纳、结论。第一手资料（primarydocuments)第二手资料(secondarydocuments)2023/10/417SWOT分析法它是由旧金山大学的管理学教授于20世纪80年代初提出来的SWOT四个英文字母分别代表：优势（Strength）、劣势（Weakness）、机会（Opportunity）、威胁（Threats）所谓SWOT分析，即态势分析，就是将与研究对象密切相关的各种主要内部优势、劣势、机会和威胁等，通过调查列举出来，并依照矩阵形式排列，然后用系统分析的思想，把各种因素相互匹配起来加以分析，从中得出一系列相应的结论，而结论通常带有一定的决策性。卫生管理中运用这种方法，可以对研究对象所处的情景进行全面、系统、准确的研究，从而根据研究结果制定相应的卫生发展战略、卫生规划以及对策等2023/10/418SWOT分析法的主要步骤分析环境因素构造SWOT矩阵

制定行动计划

内部能力因素优势Strengths劣势Weakness外部环境因素机会Opportunities威胁ThreatsSWOT示意图2023/10/419SWOT分析法案例（企业）一、优势与劣势分析(SW)企业的优势和劣势可以通过企业内部因素来进行评价，相对竞争对手，企业的内部因素可以表现在研发能力、资金实力、生产设备、工艺水平、产品性能和质量、销售网络、管理能力等方面。可以采用企业内部因素评价矩阵(IFE，InternalFactorEvaluationMatrix)，通过加权计算，定量分析企业的优劣势

2023/10/420

关键内部因素权重得分(-5～+5)加权数优势研发能力强大0.2040.80产品性能和质量处于行业中游0.1500销售网络完善0.2040.80管理能力强0.1540.60小计

2.20劣势资金紧张0.10-3-0.30生产设备落后0.10-2-0.20工艺水平不高0.10-3-0.30综合

小计

-0.80

合计1.00

1.40某企业内部因素评价矩阵2023/10/421二、机会与威胁分析(OT)机会与威胁分析主要着眼于企业外部环境带来的机会和威胁。外部环境发展趋势分为两大类：一类表示环境威胁，另一类表示环境机会。环境威胁指的是环境中不利的发展趋势所形成的挑战，如果不采取果断的战略行为，这种不利趋势将导致公司的竞争地位受到削弱。企业外部的不利因素包括：新产品替代、销售商拖延结款、竞争对手结盟、市场成长放缓、供应商讨价还价能力增强等，影响企业目前的竞争地位。环境机会是指企业面临的外部环境中对企业发展有利的因素，是对公司行为富有吸引力的领域，在这一领域中发展壮大的企业将拥有竞争优势。外部机会如政策支持、技术进步、供应商良好关系、银行信贷支持等。2023/10/422某企业外部因素评价矩阵

关键外部因素权重得分(-5～+5)加权数机会政策扶持0.2541.00技术进步0.1530.45金融信贷宽松0.1030.30小计

1.75威胁新替代产品出现0.15-2-0.30竞争对手结盟0.10-4-0.40市场成长放缓0.15-4-0.60供应商减少0.10-3-0.30小计

-1.60综合合计1.00

0.152023/10/423三、企业战略选择根据企业优势劣势分析和机会威胁分析，可以画出SWOT分析图，并据此制定企业相应所需采取的策略。

2023/10/424SWOT分析图划分为四个象限，根据企业所有的不同位置，应采取不同的战略。SWOT分析图提供了4种战略选择。在右上角的企业拥有强大的内部优势和众多的机会，企业应采取增加投资、扩大生产、提高生产占有率的增长性战略。在右下角的企业尽管具有较大的内部优势，但必须面临严峻的外部挑战，应利用企业自身优势，开展多元化经营，避免或降低外部威胁的打击，分散风险，寻找新的发展机会。处于左上角的企业，面临外部机会，但自身内部缺乏条件，应采取扭转性战略，改变企业内部的不利条件。处于左下角的企业既面临外部威胁，自身条件也存在问题，应采取防御性战略，避开威胁，消除劣势。威胁2023/10/425利益相关分析法

(stakeholderanalysis)利益是人们为了生存、享受和发展所需要的资源和条件（北京大学魏英敏）评价步骤利益评价确定利益与制度、权利、组织的关系卫生管理利益相关分析框架2023/10/426政策研究情景分析

（scenarioanalysis）情景分析也称幕景分析法，1972年美国学者PierrWark提出，该方法重在循征(evidence-based)，将量化和非量化的资料结合起来，按事件内在关系进行全方位分层次的描述分析，寻找问题的症结，为进一步研究提供科学依据政策研究情景分析法主要是运用系统的观点来看待和分析问题。它根据社会发展态势的多样性，通过对系统内外相关问题的分析，设计出政策预期可能出现的多种情景，然后用类似于撰写电影剧本的手法，对系统发展态势包括政策实施的效果、产生的影响包括正面的以及负面的等作出白始至终的情景和画面的描述。2023/10/427政策研究情景分析法的特点政策研究情景分析法吸收了定性方法和定量方法的各自优点，成功地将定性研究与定量研究灵活地结合运用。其特点主要为：政策研究情景分析法使用范围广、考虑问题周全、灵活；政策研究情景分析法针对不同的情景下采用与之相适应的不同方法，灵活将定性研究与定量研究方法相结合，先以前者分析出各种可能，再用后者提供尺度，为管理者提供更好的决策依据，并可以及时发现未来可能会出现的问题，以便进行事前控制；政策情景分析的结果大致分两类：一类是对未来政策实施过程中某种状态的描述，另一类是描述政策制定以及管理决策发展过程，包括未来若干年政策可能出现的一系列变化。它可以向决策者提供未来某种机会带来最好的，最可能发生的和最坏的前景，还可能详细给出三种不同情况下可能发生的事件和风险；政策情景分析法充分利用原有数据，主要是研究和分析已有的历年的统计数据和总结资料，因此，较为省时、省钱、省人力，而且在资料选择时注意点和面的结合，保证结论的准确性和说服性。2023/10/428政策研究情景分析法的操作步骤

政策未来情景分析法通常将未来界定为三种情形：无突变情景、悲观情景、乐观情景首先应该假设目前状况将持续发展，再以这样的发展预测将来会怎样，就得到了无突变情景；找出对未来情景有影响的各种环境因素，使其进行不同程度的变化，从而得到有利环境和不利环境，最终分析在有利环境和不利环境下分别得到什么样的乐观情景和悲观情景。2023/10/429政策研究情景分析法的操作步骤政策目标展开分析法立足于未来分析现在，先确定目标，再分析如何达到目标。分析过程中，可根据总目标设计出各自子目标，再分析实现这些目标需要满足的环境和条件，寻找最佳路径。2023/10/430政策研究情景分析法的操作步骤政策间隙分析法立足于现在和未来，寻找中间途径。根据现在政策发展和执行的状况，分析按如此发展将来会怎样。再根据两者状况决定中间的路怎么走。与目标展开法有类似之处，但更强调阶段性。2023/10/431政策研究情景分析法的适用条件与范围

提醒决策者注意某种措施或政策可能带来的风险或产生的危机；建议政策执行中需要进行监视的风险范围；当需要研究某些关键性因素对未来可能会产生的影响时；提醒政府和社会密切关注某种技术的发展可能会给人们带来的风险。政策研究情景分析法在卫生事业管理中的应用，是把卫生改革和政策研究放在整个社会经济改革全局中来考虑，帮助卫生行政部门提高对原有数据的利用，以提高卫生政策研究水平和循证决策能力，及时发现卫生改革中出现的新问题，以便及时解决，尽最大努力使卫生改革更符合人民的需求，促进卫生事业的可持续发展。政策研究情景分析法有一定的局限性，要注意避免“隧道眼光”(tunnelvision)现象，最好能与其他分析方法一同使用。

2023/10/432常用定量研究方法定量研究(quantitativestudy)指运用