食源性疾病诊断与报告课件

食源性疾病诊断与报告山东省立医院刘东兴食源性疾病诊断与报告1食源性疾病的定义食品安全法(2015年修订版)食品中致病因素进入人体引起的感染性、中毒性等疾病,包括食物中毒。WHO通过摄食方式进入人体内的各种致病因子引起的、通常具有感染或中毒性质的一类疾病≯包括常见的食物中毒、肠道传染病、人畜共患传染病、寄生虫病以及化学性有毒有害物质所引起的疾病≥致病因子非常广泛,包括微生物(细菌、病毒、寄生虫、海藻等)及其毒素、蕈类毒素、鱼类毒素、重金属、杀虫剂以及其他化学污染物等。1984年,WHO将“食源性疾病”作为正式的专业术语替代“食物中毒”食源性疾病的定义2食源性疾病主动监测病例定义:以腹泻症状为主诉就诊的门诊病例,每日排便3次或3次以上,且粪便性状异常(稀便、水样便、粘液便或脓血便等)。食源性疾病专项监测病例定义:1.单核细胞李斯特氏菌感染病例为以类似流感症状为主诉的门诊和住院孕妇,或一个月内出现过类似流感症状而发生流产、早产和死产的就诊孕妇;罹患化脓性结膜炎、脑膜炎、败血症的婴幼儿和免疫缺陷患2.阪崎肠杆菌感染病例为以婴幼儿配方食品和谷类辅助食品为主食,以腹泻症状为主诉或罹患脑膜炎、败血症和坏死性小肠结膜炎的婴幼儿门诊和住院病例。食源性疾病主动监测病例定义:3食源性疾病暴发事件的种类(1)接诊了2例及以上的食源性疾病病例,他们有共同饮食暴露史(2)接诊了1例及以上死亡的食源性疾病病例(3)虽然仅接诊了1例食源性疾病病例,但经询问病史,患者叙述与其有共同饮食暴露史的人中另有人也发病(未就诊或到其他医院就诊)食源性疾病暴发事件的种类4“食源性疾病”与“腹泻病”的区别食源性疾病腹泻病饮食定与饮食有关不一定与饮食有关诊断依据必须有临床表现+饮食暴露史可仅凭临床表现监测时间段全年每年5-10月“食源性疾病”与“腹泻病”的区别5发病机制发病机制6食源性疾病的发病机制由于致病因素种类繁多,其发病机制不一,其中主要有:①病原菌靠其侵袭力附着在肠粘膜或侵袭入粘膜下层,引起粘膜充血、白细胞侵润、水肿、渗出等炎症变化。典型的如沙门菌感染等。这些病原菌进入粘膜固有层后可被吞噬细胞吞噬或杀灭,释放内毒素,刺激体温调节中枢,引起体温升高。食源性疾病的发病机制7食源性疾病的发病机制②病原菌产生肠毒素或类似毒素刺激肠上皮细胞,激活腺苷酸环化酶或鸟苷酸环化酶,使环磷酸腺苷或环磷酸鸟苷升高,激活有关酶系统,改变细胞分泌功能,C1分泌亢进,抑制肠上皮细胞对Na+和水的吸收,导致腹泻。常见的有金黄色葡萄球菌食物中毒等。食源性疾病的发病机制8食源性疾病的发病机制③副溶血性弧菌等病原菌进入肠道后,除侵入粘膜引起肠粘膜的炎性反应外,还产生肠毒素,引起急性胃肠道症状。这类病原菌引起的食源性疾病是致病菌对肠道的侵入及与其产生的肠毒素协同作用引起。食源性疾病的发病机制9食源性疾病的发病机制④有些食物本身含有毒素,可直接作用于胃肠道,引起局部刺激作用,还可干扰细胞或细胞器功能,引起神经系统损伤(如河豚鱼中毒等)。食源性疾病的发病机制10食源性疾病诊断与报告课件11食源性疾病诊断与报告课件12食源性疾病诊断与报告课件13食源性疾病诊断与报告课件14食源性疾病诊断与报告课件15食源性疾病诊断与报告课件16食源性疾病诊断与报告课件17食源性疾病诊断与报告课件18食源性疾病诊断与报告课件19食源性疾病诊断与报告课件20食源性疾病诊断与报告课件21食源性疾病诊断与报告课件22食源性疾病诊断与报告课件23食源性疾病诊断与报告课件24食源性疾病诊断与报告课件25食源性疾病诊断与报告课件26食源性疾病诊断与报告课件27食源性疾病诊断与报告课件28食源性疾病诊断与报告课件29食源性疾病诊断与报告课件30食源性疾病诊断与报告课件31食源性疾病诊断与报告课件32食源性疾病诊断与报告课件33食源性疾病诊断与报告课件34食源性疾病诊断与报告课件35食源性疾病诊断与报告课件36食源性疾病诊断与报告课件37食源性疾病诊断与报告课件38食源性疾病诊断与报告课件39食源性疾病诊断与报告课件40食源性疾病诊断与报告课件41食源性疾病诊断与报告课件42食源性疾病诊断与报告课件43食源性疾病诊断与报告课件44食源性疾病诊断与报告课件45食源性疾病诊断与报告课件46食源性疾病诊断与报告课件47食源性疾病诊断与报告课件48食源性疾病诊断与报告课件49食源性疾病诊断与报告课件50食源性疾病诊断与报告课件51食源性疾病诊断与报告课件52食源性疾病诊断与报告课件53食源性疾病诊断与报告课件54食源性疾病诊断与报告课件55食源性疾病诊断与报告课件56食源性疾病诊断与报告课件57食源性疾病诊断与报告课件58食源性疾病诊断与报告课件59食源性疾病诊断与报告课件60食源性疾病诊断与报告课件61食源性疾病诊断与报告课件62食源性疾病诊断与报告课件63食源性疾病诊断与报告课件64食源性疾病诊断与报告课件65食源性疾病诊断与报告课件66食源性疾病诊断与报告课件67食源性疾病诊断与报告课件68食源性疾病诊断与报告课件69食源性疾病诊断与报告课件70食源性疾病诊断与报告课件71食源性疾病诊断与报告课件72食源性疾病诊断与报告课件73食源性疾病诊断与报告课件74食源性疾病诊断与报告课件75食源性疾病诊断与报告课件76食源性疾病诊断与报告课件77食源性疾病诊断与报告课件78食源性疾病诊断与报告课件79食源性疾病诊断与报告课件80食源性疾病诊断与报告课件81食源性疾病诊断与报告课件82食源性疾病诊断与报告课件83食源性疾病诊断与报告课件84食源性疾病诊断与报告课件85食源性疾病诊断与报告课件86食源性疾病诊断与报告课件87食源性疾病诊断与报告课件88食源性疾病诊断与报告课件89食源性疾病诊断与报告课件90食源性疾病诊断与报告课件91食源性疾病诊断与报告课件92食源性疾病诊断与报告课件93食源性疾病诊断与报告课件94食源性疾病诊断与报告课件95食源性疾病诊断与报告课件96食源性疾病诊断与报告课件97食源性疾病诊断与报告课件98食源性疾病诊断与报告课件99食源性疾病诊断与报告课件100食源性疾病诊断与报告课件101食源性疾病诊断与报告课件102食源性疾