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何谓丙泊酚输注综合征以及临床怎样预防【术语与解答】丙泊酚输注综合征最早由国外报道，是指大剂量、长时间输注丙泊酚后，患者出现以代谢性酸中毒、高钾血症、横纹肌溶解和肾功衰竭以及心肌抑制、心脏衰竭等一系列病理性改变为特征的症候群，严重者由此而导致死亡；有学者研究发现，当丙泊酚剂量〉4mg/kg/h且输注时间〉48h时，有可能突发心动过缓并引起代谢性酸中毒、高脂血症、肝脏脂肪浸润、横纹肌溶解和肌红蛋白尿，以及出现横纹肌溶解所继发的急性肾功能衰竭，甚至发展为难治性心力衰竭而导致患者死亡，此现象称之为丙泊酚输注综合征；目前有关丙泊酚输注综合征的报道逐渐增多，其确切病因尚不十分明确，但多与长时间、大剂量输注丙泊酚，且伴先前或同时应用大剂量外源性激素和儿茶酚胺类有关，因此大多发生于ICU重症监护患者（注:ICU重症患者或手术后患者护送至ICU，一般实施镇静、镇痛治疗持续时间较长，用药累积剂量大，往往药代动力学、药效动力学不稳定）；早期丙泊酚输注综合征的报道主要为小儿，后期发现成年人也可引发丙泊酚输注综合征。【麻醉与实践】丙泊酚是现今临床上主要静脉全麻用药，甚至是全身麻醉与相关镇静必定用药，尤其复杂、长时间手术必然应用丙泊酚较多，加之重症患者术后均需护送ICU继续实施呼吸功能支持（呼吸机通气治疗），镇静、镇痛是ICU治疗措施之一，因丙泊酚镇静、催眠作用尤佳以及具有苏醒迅速特点，故是首选药物之一；丙泊酚手术室中应用（全身麻醉）与ICU继续使用（镇静催眠），则容易造成该药长时间、大剂量乳化脂肪蓄积，尤其重症患者多需后期营养支持，治疗措施之一是脂肪乳制剂输注，两者先后或同时应用可促发或加重丙泊酚输注综合征；丙泊酚输注综合征主要发生在长时间、大剂量应用丙泊酚（如>4mg/kg/h）的患者；由于丙泊酚的使用与丙泊酚输注综合征之间存在剂量依赖相关性，故在存有危险因素（如脂肪乳输注治疗患者等）的人群中使用，应减少其输注剂量。【提示与注意】丙泊酚虽是一种较新型静脉全麻药，但丙泊酚输注综合征的报道有增多趋势，麻醉医师应引起高度重视：将丙泊酚用于脂肪超负荷危险因素的患者，应监测血脂水平，如过高的血脂清除不完全者，应予以减量应用；丙泊酚为乳化脂肪制剂，长时间、大剂量应用可引起高甘油三酯血症，若患者同时接受其他乳制剂静脉输注，应考虑输注的总量，以便提早酌情降低丙泊酚的用量或停止使用；如患者使用该药超过3天（含3天），应监测血脂；乳酸酸中毒通常是丙泊酚输注综合征最早出现的症状，也是丙泊酚输注综合征的危险信息，一旦出现应立即停用；临床发生丙泊酚输注综合征应立即停药，并进行血液净化治疗和对症处理；若需较长时间输注丙泊酚，其后期应用安全剂量应限制在＜4mg/kg/h，限制丙泊酚的输注

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