内科系统急诊

常见内科急症武汉大学人民医院急诊科EMERGENCYMEDICINE急性冠状动脉综合征EMERGENCYMEDICINEAcuteCoronarySyndrome（ACS）是冠性病心肌缺血发作过程中的一个类型，是一个动态演变过程包括不稳定心绞痛及急性心肌梗死EMERGENCYMEDICINEEMERGENCYMEDICINE急救立即停止一切活动，平静心情坐下或卧床休息，解松领扣、裤带舌下含服硝酸甘油片（青光眼的病人不能服用）一片，不宜连续含服三片以上的硝酸甘油片若当时无解救药，也可指掐内关穴（前臂掌侧横纹上2寸，两条筋之间）或压迫手臂酸痛部位，也可起到急救作用EMERGENCYMEDICINE有条件的吸氧CPR（cardiopulmonaryresuscitation）呼叫急救车（120）EMERGENCYMEDICINEEMERGENCYMEDICINE晕厥EMERGENCYMEDICINEEMERGENCYMEDICINE概念晕厥(syncope)是指各种原因导致的突然、短暂的意识丧失和身体失控，既而又自行恢复的一组临床表现意识丧失时间很少超过20-30秒EMERGENCYMEDICINE临床表现及分类表现为失去知觉，突然昏倒，面色苍白，手足发凉，呼吸缓慢，患者自觉全身软弱，眼前发黑心源性晕厥和非心源性晕厥两大类，非心源性晕厥包括血管迷走性晕厥和神经性疾病EMERGENCYMEDICINE心源性晕厥心源性晕厥也就是心血管疾病引起的晕厥，后果比较严重甚至会造成死亡。有心脏病的人都有可能产生晕厥，但不一定会产生晕厥能够表现晕厥的心脏病包括两种情况有严重的心律失常心脏排血受阻，包括梗阻性心肌病、主动脉瓣严重狭窄EMERGENCYMEDICINE急救患者晕倒后应该首先判断晕厥类型，最简单的办法就是摸脉搏、听心跳，如果都没有了就应该进行心肺复苏抢救，赢得时间等待急救车的到来将患者身体在原地放平帮助患者把头仰起，保持呼吸道畅通解开衣服，捶打胸部按压胸部，做人工呼吸

EMERGENCYMEDICINE心肺脑复苏

——挽救生命的关键EMERGENCYMEDICINEAEDs的操作程序

(4步操作法)

接通电源

安放电极

分析心律电击除颤

EMERGENCYMEDICINEEMERGENCYMEDICINE非心源性晕厥神经介导性晕厥综合征直立体位、自主神经异常及药物诱导的晕厥脑血管、精神病及神经病性晕厥类似晕厥的各种情况

EMERGENCYMEDICINE常见的非心源性晕厥血管迷走性晕厥体位性晕厥低血糖性晕厥精神性晕厥EMERGENCYMEDICINE运动时发生晕厥呼吸节律掌握不好，吸气后憋气时间太长，脑部供氧不足，体内缺氧快速跑后马上站立不动，大量血液积聚在下肢扩张的血管中，回心血量减少，使脑部突然缺血精神紧张，运动量加大或比赛，血管紧张性降低，小血管广泛扩张，脑部血液供应不足长时间站立或下蹲后骤然起立，引起体位性晕厥

EMERGENCYMEDICINE预防平时坚持体育锻炼、增强体质要注重久蹲后不要骤然站起有晕厥征兆时，应立即俯身低头，以免昏倒疾跑后不要立即站立不动，应继续慢跑，并做深呼吸EMERGENCYMEDICINE预防反复发作的直立性低血压性晕厥注意避免过快转换体位排尿性晕厥睡前少饮水和勿潴尿过多，避免站立排尿颈动脉窦反射性晕厥衣领勿过紧过高屏气性晕厥者勿屏气过长

EMERGENCYMEDICINE脑出血EMERGENCYMEDICINEEMERGENCYMEDICINE概述脑出血是指脑实质内出血脑出血有外伤性和自发性两类脑出血严重危害人类