日本急救医疗体制

日本急救医疗体制

作为一名颁发四川医学奖的学生，作者研究了1999年4月至2000年3月日本横滨市立大学俄罗斯政府学术中心的一些医院，并对日本的急救医疗体系有了一定的了解。现介绍如下。日本的急救医疗体制很健全,包括急救医疗、急救运送、急救情报3个系统。各系统在行政管理上相对独立,在急救业务上密切配合,构成比例完整、协调的急救体制。1急救医疗系统的组成日本的急救医疗系统由三部分组成,即第一线、第二线、第三线急救医疗机构。1.1地方医生制度有节假日、夜间急患中心和住宅值班医生制度两种形式。①节假日、夜间急患中心:在5万人以上的地区设立一所,负责接纳、处理夜间或节假日发病而病情较轻的、不需要住院治疗的急症病人。②住宅值班医生制度:由地方公共团体委托地区医师会实施,社区内的个体开业医师轮流节假日或夜间在住宅值班。负责接待病情较轻的、不需要住院治疗的急症病人。1.2重症病房病房护理组片式有医院群轮班制方式和共同利用型医院两种形式。①医院群轮班制方式:负责接纳节假日、夜间发病,必须入院的重症急症病人。片区内的医院轮流值班(原则上每天一所医院值班)接受和处理病人。②共同利用型医院:由医师会决定,负责接纳急、重症需入院的病人。1.3急救救急中心第三线急救医疗机构也称救命救急中心。日本的救命救急中心是确保急、危、重病人诊疗的高级急救医疗机关,24h内随时应诊。同时也是临床研修医师、住院医师、护士等进修和急救医学科研的机构。救命救急中心均具有ICU、CCU等集中治疗中心,并配备了专职医师、护士、医护急救车(DOCTORCAR)和综合监护仪器。急救医师及值班护士时刻保持应急状态。救命救急中心一般设有ICU病床8张,观察床4张,普通病床20～30张。固定医师10～20人。ICU病床与护士比为1∶3,普通病床与护士比为1∶1,实行全方位护理。2应急运输系统该系统包括急救运输工具和急救专业人员。2.1胶凝剂tra包括不同等级层次的急救车、医护救护车、直升飞机等运输工具。①急救车属于法定紧急车辆,配属于消防机关,配备3名急救队员。②DOCTORCAR也属于法定紧急车辆,配属于救命救急中心,配备专职医师、护士、救命救急士各1人。呼叫条件:心跳、呼吸停止的病人,重度外伤的病人;有众多伤员,急需现场鉴别诊断的场合;医院之间转送病人,途中需要继续集中治疗的场合。③直升机配属消防机关、自卫队、海上保安厅。可以由消防机关负责紧急运送海上遇难,海岛、山村等处的病人。2.2急救救急士急救专业人员包括急救队员、救命救急士、急救护士、急救医师。①急救队员,即高中毕业生,参加急救训练240个学时,必须掌握徒手心肺复苏,基础的急救知识,经考试合格后录用。能在特殊情况下实施一定范围内应急措施,属于地方公务员。②救命救急士,即高级急救队员,救命救急士在医师的指示下对心跳、呼吸停止的病人,使用器械确保气道通畅,用除颤仪除颤、建立静脉通路,使用药物治疗。③急救护士,必须经过1个月专业的急救医疗培训后上岗,在急救场合与救命救急士一道辅助医师实施急救措施。对心跳、呼吸停止的病人,在运送途中可按医师的具体指示,使用器械确保气道通畅、除颤、建立静脉通路和输液。④急救医师,有急救认定医师和急救指导医师。急救认定医师的资格为具有日本医师执照,连续3年以上为日本急救医学会会员;具有3年以上的急救医疗临床经历,具备必要的知识和技术。急救指导医师的资格为具有急救认定医师资格有10年以上从事急救医疗工作的经历,具有10年以上日本急救医学会会员的资格,在第三线急救医疗机构工作。3急救医疗情况急救情报系统包括急救医疗情报中心和中毒情报中心。(1)急救医疗情报中心。对消防总部、医疗机构以及地区居民提供有关急救医疗机构、急救医疗情况的情报,如治疗科的医师在否、急救手术可否、空床情况及血液、液体的现存量等;同时也向急救运送机关提供专业上的指导性建议。医疗情报系统均为24h值班。(2)中毒情报中心。随时回答一般国民和医疗机关的咨询,收集、整理和提供化学物质,动物、植物等所致急性中毒的诊断治疗的情报,由医师和药剂师24h值班。4急救普及教育日本的急救医学教育模式有全民普及教育、医学院校的急救医学教育、救命救急士的培养和培训三种形式。(1)全民普及教育。从1982年开始每年9月9日为“急救日”。在该日所在的一周作为“急救医疗周”,相关机构就急救医疗一般知识进行普及教育。日本高中的保健体育科目也包括了急救普及教育,如复苏法、止血法以及急救车呼叫方法等,并安排有心肺复苏模型实习3学时。(2)医学院校的急救医学教育。根据日本急救医学会指定的急救医学教育内容,医学生分别接受毕业前和毕业后急