面对急危重症我们应该如何去做

面对急危重症

我们应该如何去做？

急救护理技术是提高急危重病人抢救成功率和减少医患纠纷的根本保障。某些急救技术学会后可能一辈子都用不着，但只要用到一次，或许就能成为“救命稻草”，挽救自己或他人的生命———多么不负责任的车号！我们应该勇于承担所应该责任？

随着医学科学的飞速发展和医疗技术的日新月异，特别是经济的发展、医保的日趋完善和人们对医疗需求的增加，危重病人的数量在迅速增加。这一方面要求我们的医护水平要跟上时代的发展，另一方面医疗风险也随之增加。当医疗护理意外出现时，你能冷静从容地应对吗？在生命系于千钧一发的关键时刻，脆弱的生命急需呵护。此时只有掌握熟练的医护技术和规范的医护行为才能撑起生命的重托，为生命赢得时间。第一部分ICU重症病人的接收与护理

一、收治范围

ICU的收治对象为急诊科和其它临床科室的急、危重病人，即呼吸、循环等重要脏器功能严重障碍，随时有生命危险或严重代谢障碍的病人。无论收治到ICU的病种如何，原则上都是通过ICU短期监护和加强治疗有康复希望的病人，也就是那些估计能从加强治疗中获益的病人。大体包括三类：

1．急性可逆性疾病

对这类病人，ICU可以明确有效地降低死亡率，疗效肯定。

2．高危病人

这类病人以患有潜在危险的基础疾病，但又因其他原因需要进行有创治疗的病人为代表，对这类病人，ICU可以有效地预防和治疗并发症，减少医疗费用，有一定的效益。

3．慢性病的急性加重期

对这类病人，经过ICU的加强治疗和护理，可以帮助病人渡过急性期，以期望病人回到原来的慢性疾病状态。

综上所述ICU收治的主要适应症有：①严重创伤、各种术后重症尤其是存在术后并发症，需加强监护治疗者；②大面积烧伤；③急性心、肝、肾、肺、脑功能衰竭、急性呼吸窘迫综合症（ARDS）；④各种类型的休克；⑤弥慢性血管内凝血（DIC）；⑥心肺脑复苏后；⑦严重水、电解质及酸碱紊乱；⑧急性重症胰腺炎；⑨糖尿病昏迷、甲状腺危象；⑨各种中毒、严重意外伤害；⑩原位大脏器移植的病人；⑩必须用机械通气进行呼吸支持的病人；⑩意识障碍尤其是反复痉挛的病人等。

ICU的禁收或相对禁收范围：①恶性肿瘤晚期②已经确定脑死亡③老年自然衰竭

④因某种原因放弃治疗者

⑤急性传染病人等

接收病人的护理

病人进入ICU后，接诊护士要立即做好以下护理工作：

1．立即连接多功能心电监护监测经皮血氧饱和度、心率、心律、呼吸、血压等生命体征，出现异常要立即处理，需要抢救的病人即刻配合大夫进行抢救。

2．给予氧气吸入保持呼吸道通畅，牙关紧闭者给予放置开口器、咽喉通气道，需气管插管者立即气管插管，必要时给予机械通气。

3．严格进行以下内容的交接班①病人的意识状态：神志、瞳孔大小、对光反射及肢体活动情况；②病人的体温、脉搏、血压、呼吸等生命体征情况；③皮肤及周围循环情况，包括皮肤有无破损、压疮、皮肤色泽、温度、湿度及末梢循环情况等；④输液是否通畅、液体有无渗出、输入药物的种类、速度、浓度；⑤各引流管道是否通畅，引流的性质、量、并妥善固定各种引流管道，做好明确标记；⑥经鼻或经口气管插管的病人需交接气管插管插入的深度，听诊双肺呼吸音。将以上内容记录在危重病人交接本上,交接护士双方签字。

4．根据医嘱给病人用药和进行相关检查如做心电图、测定微量血糖、床边血气分析。

5．进一步收集资料和各种标本采集留取动、静脉血及采集其他标本，及时送检。

6．记录特别护理记录单和收集各种信息详细记录病人入科时的情况，目前的处理，迅速全面的收集病人的各种信息，包括病人的心理状态，制订出护理计划。第二部分检查与监测

CRASHPLAN是一种便于记忆、突出重点、疏而不漏、快而简的快速检查方法，容易在严重多发性创伤的急救中被采纳。

C（circulation）

R（respiration）

A（abdomen）

S（spine）

H（head）P（pelvis）L（1imb）A（artery）N（nerve）C（circulation）－循环口唇颜色－反映氧合情况呼吸动度、方式、节律、频率

呼吸音－是强是弱、对称与否、有无罗音反常呼吸、“三凹征”R（respiration）－呼吸末梢循环－皮肤的色泽、温度，尿量动脉搏动－颈动脉、股动脉和挠动脉心音－是强是弱、规律与否血压－无创血压（NIBP）和有创血压（IBP）中心静脉压－CVPA（abdomen）－腹部腹胀、肠型、蠕动波有无压痛、反跳痛、有无包块

肠鸣音－是强是弱移动性浊音、诊断性穿刺S（spine）－脊椎脊柱畸形、骨擦感、反常活动－骨折压痛、肿胀－骨折？血肿？软组织挫伤？下肢运动障碍－胸腰髓损伤H（head）－头部P（pelvis）－骨盆头颅畸形、骨擦感－骨折头皮裂伤、肿胀－血肿？软组织挫伤？口鼻、外耳道流血或脑脊液，“熊猫眼征”

－颅底骨折骨盆是否有畸形、骨擦感、反常活动－骨折压痛、肿胀－骨折？血肿？软组织挫伤？失血性休克－腹膜后血肿血尿、排尿困难—尿道断裂L（1imb）－四肢A（artery）－动脉四肢畸形、骨擦感、反常活动－骨折压痛、肿胀－骨折？血肿？软组织挫伤？四肢运动障碍－颈髓损伤下肢运动障碍－胸腰髓损伤颈动脉、股动脉搏动消失－心跳骤停大出血、大血肿－动脉损伤或断裂下肢青紫、凉、足背动脉搏动消失

－股动脉或腘动脉栓塞Glasgow昏迷评分标准睁眼反应评分肢体运动评分语言反应评分自动睁眼4服从指令6语言表达清楚5对语言反应睁眼3定向定位5语言混乱4对疼痛反应睁眼2对强刺激躲避4答非所问3无任何反应1屈曲样抽搐3含糊发声2伸直样抽搐2无反应1无活动1N（nerve）－神经常规监测项目：ECG、HR、RR、NIBP、Temp、

SpO2、P等。

实验室检查：血尿便三大常规、血生化、肝功、肾功等。

选择性监测项目：CVP、PCWP、ETco2、CO、

PAWP、EEG等。

对一般危重病人而言，监测中尽量做到：动态性、持续性、无创、方便、价廉。