肺癌伴上腔静脉综合症课件

1例肺癌伴上腔静脉综合征的护理查房1例肺癌伴上腔静脉综合征的护理查房1说出护理查房的顺序掌握护理体检掌握护理诊断、目标、计划的书写写出常用护理诊断的措施说出肺癌合并上腔静脉综合征的护理说出护理查房的顺序2查房顺序1、责任护士汇报病史2、护理体检3、主要的护理诊断新知识连接查房顺序3〈病人的基本情况姓名:钱生主诉:“确诊右肺癌1月余”。性别:男西医诊断:1、肺癌(小细胞肺癌)职业:个体户2、上腔静脉综合征文化程度:小学中医诊断:肺积肺脾气虚证费用类别:农保年龄:67岁住院号:479245婚姻:已婚〈病人的基本情况4〈现病史心患者2019-4月出现乏力、胸闷,就诊于上海交通大学附属胸科医院,行右锁骨上淋巴结穿刺示:小圆细胞恶性肿瘤小细胞癌待排。肺部CT增强扫描示:右肺下叶软组织占位伴右侧颈根部及纵隔、两侧肺门淋巴结肿大、融合,考虑恶性病变;两肺多发浸润阴影伴部分实变;心包增厚伴积液,两侧局部胸膜增厚,右侧微量胸水。未行进一步治疗。患者近来自感胸闷、咳嗽咳痰、双上肢重度水肿,为求改善症状于6.16日收住入院〈现病史5〈既往史令患者既往体质可,有五年吸烟史,否认高血压、冠心病、糖尿病等重大内科疾病史,否认肝炎、结核等传染病史,否认输血中毒史,否认药物食物过敏史,酗酒等不良嗜妤,预防接种史不详令其他:否认有家族史、疫源地接触史等〈既往史6体格检◆T:38.7℃P:90次/分R:24次/分BP147/85mmHgH:158cmW43kgS:1.4353m2KPS:50分令神凊,精神软,形体消瘦,全身皮肤巩膜无黄染,双眼球结膜水肿,右锁骨上可触及一大小4.5*2.5cm肿大淋巴结,质硬,边缘不清,活动度差。左颌下可触及一大小约1.0*1.0cm肿大淋巴结,质软,边界清,活动度可,余浅表淋巴结未及肿大,颈静脉怒张,气管居中。右肺呼吸音低,未闻及明显干湿罗音。腹平,腹壁紧张,无压痛反跳痛,腹壁静脉怒张,肝脾触诊不满意,双上肢重度水肿,双下肢无明显水肿。舌淡苔薄白,脉弦细。体格检7〈辅助检◆6.18浙江省中医院腹部B超示:肝内多发性实质性占位病变心6.19浙江省中医院胸部增强CT示:右肺门肿块;右肺阻塞性改变,左肺少量炎症;右侧肺门及纵隔多发肿大淋巴结影,部分融合成团;右侧胸腔积液伴右下肺部分受压膨胀不全令6.20浙江省中医院全身骨BCT示:左6前肋、左及后右肋、胸椎10骨质代谢活跃;右4前胁、右肩关节骨质代谢活跃6.21浙江省中医院头颅3TMR平扫+增强示:两侧大脑半球白质区少许缺血灶伴少许腔隙性梗死;脑萎缩〈辅助检8血常规期项目6-166-236-277-47-87-107-13正常值名称白细胞计数128857.94.40.71.514.54.0-10.0×109L血中性核对11674670.80307|12.52070×0常规血红蛋白10410767684131-172g/小板计数303286228132799517210300血常规9Q〈肝肾功能日期项目6-176-226-277-1747-13正常值名称门冬氨酸转移酶10-20肝谷丙氯酸转移酶5-40肾功能ASTALT750.961.492.31钾mmol/L3.73953882861.893823.555Q〈肝肾功能10肺癌伴上腔静脉综合症课件11肺癌伴上腔静脉综合症课件12肺癌伴上腔静脉综合症课件13肺癌伴上腔静脉综合症课件14肺癌伴上腔静脉综合症课件15肺癌伴上腔静脉综合症课件16肺癌伴上腔静脉综合症课件17肺癌伴上腔静脉综合症课件18肺癌伴上腔静脉综合症课件19肺癌伴上腔静脉综合症课件20肺癌伴上腔静脉综合症课件21肺癌伴上腔静脉综合症课件22肺癌伴上腔静脉综合症课件23肺癌伴上腔静脉综合症课件24肺癌伴上腔静脉综合症课件25肺癌伴上腔静脉综合症课件26肺癌伴上腔静脉综合症课件27肺癌伴上腔静脉综合症课件28肺癌伴上腔静脉综合症课件29肺癌伴上腔静脉综合症课件30肺癌伴上腔静脉综合症课件31肺癌伴上腔静脉综合症课件32肺癌伴上腔静脉综合症课件33肺癌伴上腔静脉综合症课件34肺癌伴上腔静脉综合症课件3