八味常用中药

八味常用中药―、黄芪黄芪，又名黄耆。李时珍称它为〃补药之长〃，古籍列为上品，药用其干燥的根，自古以来就是一种力大功宏、使用范围广的著名补药。古医书说它有五补：一补诸虚不足，二益元气，三壮牌胃，四去肌热，五排脓止痛。1、益元气，补肺牌，多与人参、肉桂合用。黄芪味甘性微温，无毒，归牌、肺经。善补牌肺气足，则一身之气皆旺，故《中医大辞典》为其："大补元气。对于牌肺气虚，元气不足，倦怠乏力，虚馁少气，食少便溏，畏寒肢冷，舌淡脉弱者，常以黄芪与人参、配用。参、芪合用，温壮元气之力更宏，肉桂温肾助阳，且善鼓舞气血运行。前人尝谓气虚不愈，诸药不效者，惟有益牌补肾。以上三药合用，两顾牌肾兼以保肺，所以对真元不足，阳气偏虚之候甚宜。2、 补元气，生阳气，多与白术、柴胡同用。黄芪味轻气浮，秉性升发，既能补肺牌之气，又善升举阳气，为补气生阳的要药。正如《本草正义》所云：〃黄耆，补益中土，温养牌胃，凡中气不振，牌土虚弱，清气下陷者最宜。〃临证时对于中气不足，气虚下陷，症见食少腹胀，倦怠少气，腹泻脱肛、脏器下垂及妇女崩带者，常以之配合白术，柴胡同用，共奏补气升提之功。3、 补虚劳，解肌热，多与桂枝、丹皮配用。李东垣首倡"气虚发热〃，并创立甘温除大热之法。认为所谓气虚发热，实则气阴两亏之肌热治疗时喜用补中益气汤合加减八味丸化裁，优推崇黄芪、肉桂、丹皮三药。认为黄芪补气之中具有外透达表之性，善于益元气，泻阴火，解肌热；肉桂常以桂枝易之，则更具散肌热之功；丹皮苦辛气香，药性寒凉，清透阴份浮热，三者合用，补虚解热，实乃虚劳发热之佳品。4、 固表止汗，多与牡蛎、浮小麦同用。黄芪功擅补益牌肺，实腠合营，固表止汗。凡表虚不固，虚汗外泄者，乃必备之品。故《本草正义》谓'其皮直达人之肌表肌肉，固护卫阳，充实表分，是其专长，所以表虚诸病，是为神剂，〃对于体虚自汗、盗汗之证，首选黄芪益气实卫，固表止汗，伍以煅牡蛎益阴潜阳，固涩止汗；浮小麦味甘性凉，专入心经，养心气，退虚热，止虚汗，如此，则气阴得复，肌腠固密，虚汗自止。5、 利水退肿，多与汉防己、白术配用。人体水液的输布有赖牌之运化。因此，牌的运化水液功能健旺，就能防止水液在体内不正常停滞，导致水肿诸症。黄芪既能益气健牌，利水消肿，又可补肺益卫固表，为补气利尿之要品。对于表虚不固，牌虚失运，外受风邪，水湿郁遏肌肤经络之身体困重，小便不利之水肿病证，常配合白术、汉防己同用，则益气袪风，健牌利水之效甚佳。6、 化生荣血，多与当归合用。盖有形之血，生于无形之气。对营血亏虚之证，必重用黄芪甘温补气，以裕生血之源，同时配合当归甘苦辛温，为养血之要药，补营之圣品，二者合用，使峻补之元气附载于血中，令血与气固，气血相裹，气得血配则静谧；血得气靓则恢复生机。故吴仪洛在注释当归补血汤时说：〃黄芪乃补气之药，何以五倍于当归而云补血汤乎，盖有形之血，生于无形之气，又有当归为引，则从之而生血矣。〃7、 通调血脉，多与川芎、赤芍配伍。张璐日：〃（黄芪）性虽温补，而能通调血脉，流行经络，可无碍于壅滞也〃。杨时泰称其〃能活血脉〃，〃治牌胃虚弱，脉弦，血脉不利〃，《金贵》黄芪桂枝五物汤中黄芪与桂枝相配宣通血痹，即用其通脉的作用。故黄芪为补阳利阴之品，在益气升散的基础上可疏通经脉。其作为'补虚痛痹之专司〃，对于气虚运行无力，经脉痹阻之肢体麻木，半身不遂之证可谓针锋相对。临证之时，常用至30一90克，同时配合川芎、赤芍等共奏补气活血通脉之效。黄芪味甘，性味俱浮，微温，纯于气分，善于走表，不但能大补元气，而且升气于表，布元气在人身，如天之无所不覆，临床上治疗虚劳、水肿、虚汗、血脉不通诸证，无不取其益气、升散、达表之功用。一、白术白术系菊科多年生草本植物，药用其干燥得根。为健牌益气，培补后天的要药。若牌虚不健，则术能补之；若胃虚不纳，则术能助之。故凡中气不足，四肢困倦，食少脘痞，泄泻下利，痰湿眩晕，腹满肢肿，虚汗不止诸疾，白术统能治之。其临证之运用，可归纳为以下几个方面。1、 君药人参以健牌牌喜燥而恶湿，牌虚不运每宜生湿，湿浊内阻，则牌运愈困，而白术甘温苦燥，甘温则益牌胃之清阳，苦燥则化牌胃之寒湿，既可补其虚，又可化其湿对牌虚之证甚为相宜。正如《本草求真》所言：〃白术缘何专补牌气？盖以牌苦湿，急食苦以燥之，牌欲缓，急食甘以缓之；白术味苦而甘，既能燥湿实牌，复能缓牌生津。…为牌脏补气之第一要药也。〃《本草通玄》也云：〃补牌胃之药，更无出其右者。〃临床上对慢性胃肠炎、慢性肝炎、慢性肾炎及其它慢性消耗性疾病，辨证属牌胃气虚挟湿者，人参为君，大补牌胃元气，臣以白术健牌燥湿以助运化，共奏益气补中，健牌养胃之功。2、 君枳实以消痞痞满以患者自觉心下闭塞不通，满闷不舒，而外无胀急之形，但满而无痛等症，作为主要表现特点。其作为临床症状，常见于现代医学的慢性胃炎、胃神经官能症、消化不良等疾病。其成因虽有饮食不节、痰气阻滞、情志失和、牌胃虚弱等，然其病机则多由牌胃素虚、升降失调、痰食交阻所致。白术功擅健牌化湿，助其运化，土旺则清气善升，〃乃扶植牌胃，散湿除痹，消食除痞之要药。〃（《本草汇言》）再君以枳实降气消积，化痰除痞，一者相配，一生清，一降浊，清升浊降，牌胃调和，气机调畅，痞满自消。正和〃牌宜升则健，胃宜降则和〃之理。3、 君干姜宜温中牌胃主中焦，牌胃虚寒，运化无力，升降失常，则腹痛吐泻因之而起。中焦虚寒，非温则实邪不去，非补则正气不复，故治疗以温补中焦立法。对于急性胃肠炎、慢性结肠炎等属于牌胃虚寒者，干姜为君，白术为臣治之。盖干姜大辛大热，《别录》谓其〃去脏腑沉寒痼冷〃，故为温中祛寒之主药。白术甘苦而温，补牌气而燥牌湿，以促进牌阳健运。一者伍用，则中阳重振，牌胃健运，生清降浊机能得以恢复，则吐泻腹痛可愈。4、 君茯苓以化饮中焦阳虚，牌失健运，气不化水，聚湿生痰成饮。水饮停于胸胁撑胀；阻遏阳气，清阳不升，则目眩头晕；水饮上凌心肺，则心悸、短气，咳嗽痰稀；水饮下注，则下肢浮肿，治宜温阳健牌，化气利水。茯苓健牌渗湿，逐饮健牌出下窍；白术补气健牌，燥湿利水，凡水湿诸邪，靡不因其健牌除湿而自消。临证对于慢性支气管炎、支气管哮喘、肺心病、美尼尔氏综合征等疾病证属牌虚有痰饮者，重用茯苓，辅以白术，每收良效。一者配用，亦是《金贵要略》〃病痰饮者，当以温药和之〃、〃夫短气有微饮，当从小便去之〃治则的具体体现。5、 君黄芪以止汗《素问阴阳应象大论》说：〃阴在内，阳之守也，阳在外，阴之使也。"阳为阴之外卫，若牌胃虚弱，则营卫气血不足，不能卫外固密，故体常自汗。白术甘苦而温，专入牌胃经，功能益中气，生营卫而固表止汗，再君以甘温之黄芪，大补牌肺之气，俾牌胃健旺，肌表充实，则汗不易泄。故芪、术合用，实为益气实卫、固表止汗之佳配。6、 君葛根以止泻牌胃强者自能胜湿。若牌胃虚弱，则运化失职，湿自内生，湿邪下注于大肠，泄泻乃作。白术既可补牌胃之虚，又可除中焦之湿，为牌胃泄泻之佳品，葛根性能升发，有助阳之功，善于鼓舞清阳之气上升而止泻痢。对于慢性胃肠炎、过敏性结肠炎等以便溏或泄泻为主要表现者，一者伍用，健牌升阳，胜湿止泻，无不应手取效。三、甘草甘草始载于《神农本草经》，为豆科多年生草本植物。甘草味甘性平，其用有补有泻，其性可升可降，且可达表及里，并具甘缓之性，堪陈中药临床之佳品。1、 止咳嗽、利咽喉之良药。肺为娇脏，主清肃之令，凡寒热邪气侵肺，均可致肺失清肃而咳嗽。甘草甘平入肺，具润肺止咳之功，临床对急慢性支气管炎、肺炎、支气管哮喘等病，结合中医辨证，多以本品配伍治疗。大凡证属寒者配麻黄、杏仁、桔梗、苏子等宣肺止咳；证属热者合桑叶、黄芪、桑白皮、生石膏等清肺止咳；兼寒饮者配半夏、白芥子之类温肺化饮；兼痰热者合瓜篓、浙贝胃之属清肺化痰。目‘喉为肺之门户〃，邪气犯肺，肺气失宣，尚可见声音嘶哑，或咽喉疼痛。治急慢性咽喉炎、扁桃腺炎等症，常用甘草配合桔梗、牛蒡子、蝉衣、玄参、木蝴蝶等清肺利咽，开音止痛。2、 通经脉、利血气之佳品。心主血脉，气为血帅，而牌为气血化生之源。甘草味甘，入心牌二经，可补养心牌，益气而助血行，从而^通经脉、利血气〃《名医别录》。《伤寒论》炙甘草汤即以甘草为君，用治阳虚不能宣通脉气，阴虚不能荣养心血而致〃脉结代，心动悸〃。临床对冠心病、风心病、高心病、心肌炎、甲状腺机能亢进、植物神经功能失调等出现的心律失常，患者感觉心悸不安者，重用甘草，并合人参、麦冬、阿胶、桂枝、丹参、川芎等，共奏滋阴养血，通阳复脉之功，理想化屡获良效。3、 生用则凉，炙用则温。甘草可补可泻，但其功效与炮制密切相关，生用则具甘凉而清热解毒，炙用则具甘温之质而温中补虚。生用清热解毒。《神农本草经》即载甘草主〃五脏六腑寒热邪气〃、〃金创肿，解毒〃。本品不但清热，且达表及里，可上可下，故凡热邪为患，不论表里上下，均以甘草泻之。若热邪在表，配银花、薄荷、豆豉等清热散邪；热邪在里，合生石膏、黄苓、黄连等清热泻火；热邪上攻，配轻宣之品，如咽喉肿痛配桔梗，目赤肿痛配菊花；湿热下注，合沉降之类，如小便灼痛合滑石，大便秘结合大黄。炙用温中补虚。《神农本草经》载本品可〃长肌肉，倍气力〃。牌胃为后天之本，气血生化之源，主腐熟、运化，主四肢、肌肉，若中气不足，牌胃虚弱，运化失司，机体失养，则致食少便溏，气短乏力，四肢倦怠，甚则形体消瘦。《本草通玄》云：〃甘草甘平之品，独入牌胃。〃《本草汇言》亦云："甘草，和中益气，补虚解毒之药也。健牌胃，固中气之虚羸…其甘温平补，效与参芪并也。〃故凡牌胃虚弱之证，必以甘草补之，量小则效微，不足言补，故其用量每至10克。临证治疗慢性胃炎、肠炎、溃疡病等，证属牌气不足，表现食少便溏，倦怠乏力者，每与人参、黄芪、白术、茯苓、山药等伍用健牌益气，扶助运化；证属胃阴不足，表现胃脘疼痛，口干口渴者，又与石斛、麦冬、玉竹、芍药等配合，酸甘益阴，止渴止痛。4、 具〃甘补〃、"甘泄〃、〃甘缓〃复合药性。(1)甘以补之。李东垣日：〃甘草，阳不足者补之以甘。〃甘草炙用具甘温之性，对阳虚不足诸证，多以甘草补之，且多配以辛温之品，取其〃辛甘化阳〃之用。①配桂枝温补心阳，临床主要用于各种心脏病表现心悸不宁，证属心阳虚者。②配干姜温补牌阳，堪陈用治各种消化系统疾病出现脘腹冷痛，食少便溏，证属中阳不足者。③配附子温补肾阳，临床用治命门火衰而致畏寒肢冷，甚则厥逆者。甘以泄之。通常认为甘能生满，对脘腹痞满者多忌用甘草。而认为此论过于偏颇，临证只要辨证准确，配伍得当，服满之证用之可瘥，故临床对一些胃肠疾患出现脘腹痞满，呕恶下利，或见腹冷口干，证属寒热错杂，气机失和者，法效仲景泻心汤，药用甘草与半夏、干姜、黄苓、黄连等配合，辛开苦降，除寒热，和气机，以泄痞满。正如《汤液本草》所云：〃中满者用甘为之泄。〃甘以缓之。本品乃甘味之尊，最具甘缓之性，具体体现在两个方面：①缓急止痛。临床配伍芍药最佳，此即仲景芍药甘草汤，原方用治〃脚挛急〃，《医学心悟》又〃治腹痛如神〃，师古而不泥古，临证不仅将其用于四肢挛急疼痛及各种腹痛，还将其用于三叉神经痛等其它痛证，扩大了其适应范围，并每获奇效。②缓和药性。甘草此功，用之最众。李杲即云：〃甘草…其性能缓急，而又协和诸药，使之不争，故热药得之缓其热，寒药得之缓其缓，寒热相杂用之得其平。〃《名医别录》更载〃解百药毒〃。临床如对麻黄之开泄，附子之燥烈，硝黄之俊泻，苓夏之反佐，以及有毒之品，以甘草缓其药性，使其治病而不致病。四、 肉桂肉桂系樟科常绿乔木植物肉桂的干燥树皮,多于秋分后选择健壮的桂树，按一定的要求剥下树皮，加工制成不同的规格。加工后的桂皮呈槽状或筒状，边缘内卷，以完整、皮薄、肉厚、油多、气香、味甘微辛、嚼之无渣者。自古以来，作为温里散寒之品而广泛用于临床。1、 补肾阳，暖牌胃肉桂辛甘大热，属纯阳之品，归肾、牌经，善于峻补命门之火，益火消阴，兼可温中暖胃，以助运化，故凡肾阳不足，命门火衰之畏寒肢冷，阳萎尿频，宫寒不孕，腰膝冷痛诸症，每配合制附子、山萸肉、熟地、巴戟天、淫羊藿等温补肾阳，鼓舞命火；若牌肾阳虚，腹中冷痛，食少便溏者，则伍以干姜、补骨脂、吴茱萸以温补牌肾。正如《本草汇言》所云：〃肉桂，治沉寒痼冷要药也。凡元虚不足而亡阳厥逆，或心腹腰痛而吐呕泄泻，或心肾久虚而痼冷怯寒，…假此味厚甘辛大热，下行走里之物，壮命门之阳，植心、肾之气…，使阳长而阴自消，而前诸证自退矣。〃2、 通血脉，散寒凝肉桂辛热，归肝、心经，乃温里药中唯一入血分之品，能温经通脉，善祛血中之寒，行血中之滞，促进血液循环。故《本草经疏》认为〃肉桂、桂心甘辛大热，所以益阳；甘入血分，辛能横走，热则通行，合斯三者，改善血行。〃《本草求真》也谓其善治〃血脉不通〃、"腹中冷痛〃、〃因寒因滞而得〃诸疾。临证对于寒郁中焦，脘腹冷痛者，单味肉桂研末，每取2~3克，温酒送服，即有温中健胃，散寒止痛，增强消化之功。若妇人寒凝血滞，腹中冷痛，月经失调者，宜配合当归、炮姜、艾叶、香附等以温暖下元，调经止痛。若寒湿痹痛者，又当配合独活、桑寄生、杜仲、麻黄等以散寒除痹，通络止痛。3、 引火归原肉桂虽为性热纯阳之品，但认为若取本品1.5~3克于补阴剂（如六味地黄汤）中，能引火归原，即引无根之浮火，降而归于命门。究其机理，一方面乃同气相求，另一方面取其温煦肾气之功以〃润肾燥〃（肾燥乃指肾阴不足，阳气无根，虚火上浮之证）。故《本草汇言》日：〃肉桂…下行而补肾，能导火归原，以通其气。"李时珍也认为：〃肉桂下行，益火之源，此东垣所谓肾苦燥，急食辛以润之，开腠理，致津液，通其气者也。〃现代临床上常用于治疗复发性口腔溃疡，症见:舌、颊、唇内等处口腔粘膜出现直径2~3mm圆形或椭圆形疼痛性溃疡，可单发或多发，一般7~10天愈合，但往往此伏彼起，易于复发。此病多为肾阴不足，虚火上浮所致，每选用六味地黄汤加肉桂引火归原施治，屡屡获效。五、 木香木香，为菊科多年生草本植物，《本草纲目》载：〃木香，乃三焦气分之药，能升降诸气。"本品气芳香而辛散温通，并具苦降之性，为临床理气之佳品，且归肺、牌、胃、肝、胆、大肠诸经，故可通行诸脏之气，大凡人体上、中、下三焦之气滞，皆可用之。1、 行于上焦而泄肺气。木香味辛，具升散之性，且归肺经，故可行于上焦，〃除肺中滞气〃（《药类法象》）。李时珍《本草纲目》即载：〃诸气愤郁，皆属于肺，故上焦气滞用之者，乃金郁则泄之也。"本品味辛并苦，辛可宣散肺气，苦可降泄肺气，用之则使肺气得以宣发肃降，从而治疗肺系诸疾。临床对于邪气闭肺或痰涎壅肺，致使肺失宣降，胸膈不利，上气咳喘或咯吐痰涎者，在常规应用宣肺化痰、止咳等法无效时，以木香配以半夏、陈皮、杏仁、桔梗等，每获奇效。2、 行于中焦而和胃气。牌胃位居中焦，为人体气机升降之枢纽，牌胃升降如常，则清气可升，周身得养，浊气可降，废物得除，从而维持人体内部新陈代谢的正常，同时牌之运化，胃之腐熟的功能也才能正常进行。若邪气内侵，饮食不节或情志失调等因素影响牌胃，每致中焦气机阻遏，升降失和，见食积不化，食欲不振，脘腹胀痛，恶心呕吐，肠鸣泄泻等症。木香入于牌胃，辛助牌之升清，苦助胃之降浊，《本草纲目》云：〃中焦不运，皆属于牌，故中焦气滞宜之者，牌胃喜芳香也。〃《本草求真》更载：〃木香，下气宽中，为三焦气分要药，然三焦则又以中为要。"本品最擅长于理气调中，行滞止痛。3、行于下焦而通里气。木香归大肠经，具行散气滞之功，又具苦降之性，故凡饮食不洁或食积气滞，壅遏大肠，腑气不通致腹痛便秘；或酿生湿热，熏蒸肠腑，***气血而下痢脓血，里急后重者，用木香配赤芍、槟榔、枳壳、黄连、大黄等药，共奏行气活血、通腑导滞之功，以期"活血则便脓自愈，调气则后重自除〃。正如《本草纲目》所载："大肠气滞而后重，…故下焦气滞者宜之，乃塞者通之也。〃此外，肝居下焦，主疏泄。若牌运失常，湿浊内生，气机阻滞，则可影响肝之疏泄，患者出现胁肋胀痛；严重者胆汁外溢，形成黄疸。木香既可入于牌胃，理气调中助牌运化，又归于肝胆，疏肝理气助肝疏泄，故无论牌病及肝，抑或肝病及牌，用木香调之。临床在治疗急慢性肝炎、胆囊炎、胆石症时，常以木香与柴胡、郁金、龙胆草、黄苓、栀子等配用，屡获良效。六、熟地熟地乃玄参科草本植物地黄的块根经加工蒸制而成。性味甘温，能入肝肾经，药性滋腻，守而不走，为补血滋阴之佳品，填补肾精之要药，凡是肝肾精血不足者无不以其为主帅。正如《本草正义》所谓：〃诸经之阴血虚者，非熟地不可。"1、 血虚配鹿角胶，补血效佳。熟地甘温入血，善能补血养肝，具有较强的补血力量。故《药品化义》云：〃熟地…专入肝脏补血。〃《本草正》也谓其〃为补中补血良剂〃。临床上对于久病、产后、慢性消耗性疾病、再生障碍性贫血诸疾，表现为面唇皆白，眩晕心悸，失眠健忘，妇人经水失调等血虚征象者，常以之配合鹿角胶同用。熟地养血，性静；鹿角胶乃血肉有情之品，既能益精养血，又能温阳益肾，具有阴阳双补之功，其性静中有动。二者互用，不仅补血力宏，而且动静结合，相得益彰。2、 阴虚配山萸肉，主补肝肾。熟地甘温味厚，质地柔润，"安五脏…滋补真阴，封填骨髓，为圣药也。〃盖〃取其气味浓厚，为浊中之浊品，以补肝肾所谓阴不足者，补之以味也。〃（《药品化义》）临证凡是慢性肾炎、慢性肝炎、高血压、糖尿病等疾患，症见身体羸弱，腰膝酸软，耳鸣耳聋，头目眩晕，遗精等肝肾精血不足者，恒与山萸肉配伍同用。熟地气味纯静，峻补肝肾之阴；山萸肉微温质润，归肝肾二经，既能润养肝肾之阴，又能温补肾阳，为平补阴阳之要药。两药合用，不仅补肝肾之阴力壮，而且又防阴药凝滞之弊。3、 阴虚火旺配知胃、黄柏，则滋阴降火而补肾。肾寄元阴元阳，肾阴一亏，阳热偏盛，虚火内扰，则骨蒸潮热，五心烦热，盗汗遗精等症随之而现。治疗时既要滋阴治本，又须降火治标，熟地最易入肾，乃填精补阴之良品，再辅以知胃、黄柏滋阴降火，如此阴生火降，阴阳复常。故《本草正》日：〃熟地性平，气味纯静，故能补五脏之真阴，…阴虚而火升者，非熟地之重，不足以降之；阴虚而燥动者，非熟地之静，不足以镇之。〃4、 用于治虚喘。肾主纳气，肾虚则摄纳无权，每见呼多吸少，气逆喘息等症。且肾阴为一身阴液之根本，水亏及金，肺失濡润亦致咳喘；又肾主水，肾虚水泛为痰，痰浊阻肺则见咳痰。认为熟地味甘质重，入肾经，有润养肺肾，纳气平喘之功。对此，前贤方仁渊也曾指出：〃夫熟地最能消虚痰，以其能填补肾气而化无形之痰也，勿嫌腻膈而畏之。〃若慢性支气管炎、肺气肿等疾患，经中医辨证属于肺肾阴亏，喘咳痰多者，用金水六君煎加味。其中，二陈汤以化痰；当归以止咳，《本经》谓其〃主咳逆上气〃；熟地补肾纳气以治虚喘。为增加疗效，常配合五味子、山萸肉、补骨脂等以益补肾平喘之力。5、 用于治小腹痛。一般多认为牌主大腹，腹痛多从牌胃虚寒论治，但常常治疗无效。此时应注意肾精不足，小腹络脉失去精血濡养，不荣则隐隐作痛。故《本经逢源》谓：〃脐下痛，属肾脏精伤。〃临证对于肾脏精亏阳虚的虚寒性小腹痛，用金匮肾气丸，方中地黄用熟地，往往获效。盖熟地性温质润，既可补益精血，又能温养经脉，再配合附子、肉桂、山萸肉等温阳益阴之品，则效力更佳。正如张元素所言：〃脐下痛，属肾经，非熟地不能除，乃通肾之药也。〃熟地滋阴补血，其功固巨，然性质粘腻，易助湿呆胃，影响消化，宜与砂仁、陈皮等芳香行气醒胃之品同用。因其性泥膈，故牌胃虚弱，脘腹痞满，食少便溏者不宜使用本品。七、 芍药芍药为临床常用药物，因其品种不同而有赤白之别，其养血、敛阴、柔肝、泻肝及凉血祛瘀等功效，其中前三者为白芍之功，而后者乃赤芍之效。故成无己在《注解伤寒论》中云〃芍药，白补而赤泻，白收而赤散也。〃《本草正》更云："益阴养血，滋润肝牌，皆用白芍；活血行滞，宣化疡毒，皆用赤芍药。〃1、 养血《药品化义》载：〃白芍…专行血海，女子调经胎产，男子一切肝病，悉宜用之调和气血。〃妇女以血为本，冲脉为血海，起于胞宫；肝主藏血，亦为血海，而白芍入于肝牌二经，专行血海，将其作为临床养血之要药，尤其对于妇女月经不调者多用，以养血调经；而对肝阳头痛或眩晕者用之，又可养肝血、益肝阴而平肝阳。临床应用之时，前者多与当归相配，而后者则与牛膝、赭石、生龙牡为伍。2、 敛阴本品味酸，主入阴分，具有敛阴和营而止汗的功效，临床常用于表虚自汗及阴虚盗汗的治疗。《注解伤寒论》即载：〃芍药之酸收，敛津液而益荣。〃张仲景即以本品配桂枝，组方〃桂枝汤〃，调和营卫而止表虚自汗，为后世所尊崇。对阴虚盗汗者，多以本品与牡蛎相配，疗效甚佳。3、 柔肝《本草正》云：〃芍药专治腹痛…腹痛是肝木凌牌，芍能助牌土而克肝木，故为腹痛之主药。〃张仲景的芍药甘草汤即以芍药配甘草治疗腹中痛，本方直到目前仍为临床常用之剂。本品阴柔，入于肝牌，能使肝气柔和，不致肝气过旺，而剋伐牌胃，从而柔肝止痛。又据四时寒热之特性而化裁，如夏季腹痛多属湿热为患，故方中宜少加黄连，冬季腹痛多属虚寒，方中则加肉桂。此外，仲景芍药甘草汤还用治血虚筋脉失养而致手足拘挛而作痛者，亦取本品养血柔肝，缓急止痛之功效。4、 泻肝此乃赤芍之功用。赤芍苦寒，归于肝经，能清泻肝火而散瘀止痛。《本草经疏》即云：〃肝开窍于目，目赤者肝热也，酸寒能凉肝，故治目赤。〃临床治疗目赤肿痛，必用赤芍，如对急性结膜炎患者，即常用龙胆泻肝汤加赤芍治疗，每获良效。5、 凉血祛瘀《本草求真》云：〃赤芍与白芍主治略同，但白则有敛阴益营之力，赤则有散邪行血之意；白则能于土中泻木，赤则能于血中活滞…用此则能凉血逐瘀。苛芍味苦性寒，善入血分，具有凉血祛瘀之功，临床多因配伍不同，而功效各异。①与丹皮相须为用，功在清热凉血。如临床对于各种出血、化脓性感染、急性菌痢及泌尿系感染等病，凡证属热盛入于血分者，皆用之以清热凉血。②配川芎则祛瘀行滞。如临床对于各种心脑血管疾病，妇产科疾病、跌打损伤诸证及一些疑难杂证，证属瘀血阻络者，均可用之。治疗冠心病患者之效方〃消痰化瘀汤〃，即以赤芍、丹皮为伍，再合丹参、瓜篓、清半夏、旋覆花等组成，临床疗效颇佳。八、 当归当归，药用其干燥的根。因为它能补血、引血，使血回归到它应当归去的地方，故名。其味辛、甘，气香，性温无毒，入血分，既能补血，又能活血，并可调经，润燥滑肠，温中止痛，破瘀生肌，特别是治疗妇女胎前产后诸病，功效更佳。自古以来即作为血病之佳品、妇科之良药而广泛用于临床。1、用于喘逆上气，多与苏子、陈皮同用。咳嗽是肺系疾患的一个常见证候，究其原因虽由外感、内伤等多种因素可导致，然必影响及肺，故张景岳说："亥证虽多，无非肺病。〃治疗上除审因论治外，尚应重视宣畅肺气。但是，临床上对于久咳不愈或咳逆较重者，单施上法治疗往往效果欠佳。此时应注意调和气血，须配伍和血之品。盖肺主气，朝百脉，通过肺的呼吸，不仅进行气体的交换，而且还调节着全身的气机，所以血液的运行亦有赖于肺气的敷布和调节。若肺失宣降，气机逆乱，必致血运失常。而血行不利，又会导致气机失和。正所谓〃气非血不和，血非气不运〃。当归甘辛性温，行中有补，补中有动，为血中气药，善能调畅气血，正堪此任。正如《本草汇编》所载："当归血药，如何治胸中咳逆上气，按当归其味辛散，乃血中气药也，…故用血药补阴，则血和而气降矣。〃《本经》亦早就指出当归〃主咳逆上气〃。2、 用于养血柔肝，多与生地、川楝子同用。肝藏血，主疏泄，体阴而用阳。若肝血不足，则阳气升泄太过，每致肝失疏泄，条达功能失常，肝气横逆变生诸证。治当养血柔肝，疏肝理气，用当归、生地滋养肝肾阴血，更配川楝子疏肝解郁，条达气机，以平肝气横逆，其性虽苦燥，但与生地、当归合用，则不嫌其苦燥劫阴，从而使肝体得以条畅。临证对于慢性肝炎、慢性胃炎、溃疡病、高血压等，证属肝肾阴虚，肝气不舒者，多用之获效。3、 用于调经止痛，多与川芎、白芍同用。妇女以血为主、为用，凡是血虚、血滞、气血失和、肝肾亏虚、冲任失调等多种原因均可导致月经不调、通经诸证。当归甘温能补，辛散温通，既能补血养营，又能活血行滞，通经止痛，并能调摄冲任，诚为调经佳品，妇科之圣药，再辅以川芎、白芍，则效果更佳。以之作为调经止痛的有效药对，临床随证审因加味。如血热者伍丹皮、栀子以清血分之热；肝郁气滞者伍以柴胡、香附以疏肝解郁；阴虚血少者伍以熟地、阿胶以滋阴补血；寒凝血滞者伍肉桂、炮姜以温经散寒等，依法施治，屡获效验。4、 产后腹痛，多与建中汤合用。妇女产后多阴血亏虚，致经脉失于温养，常见小腹隐隐作痛。当归甘辛而温，既能补血和营，又可温中止痛。然牌胃乃后天之本，气血生化之源，欲使气血充盈，必当温健中州，重用当归的基础上，常配合黄芪建中汤，以温建中气，化生营血，和里缓急。5、 用于虚性便秘，多与肉炊蓉、牛膝同用。便秘的形成，主要在于大肠传导功能失常，在治疗时，便秘者固宜通便，然通便之法不能都用硝黄之类攻下，应针对不同的证型，选用不同的治法。对于年老体弱、久病产后或房室劳倦或素患消渴之人，由于阴血亏耗而致肠道失润，罹患便秘者，治当补虚润肠。重用补血润燥，滑肠通便，再辅以肉炊蓉补益精血；牛膝性善下行，以助通便，如此，则精血得补，肠道得润，便秘自除。附：人参，五加科多年生草本植物，根入药，为我国的珍贵药材之一，古人称之：〃形状如人，功参天地。"两千多年的《神农本草经》便肯定它能〃补五脏，安精神..除邪气，明目，开心益智，〃民间还誉之为〃神草〃。自古以来，历代中医均把本品作补虚扶弱的要药、扶正祛邪的佳品。1、气阴两虚用吉林参，阳气虚衰用朝鲜红参。人参据其生长条件、加工炮制的产地的不同，名称各异，功用有别。如野生者称野山参，疗效卓著，然产量极少，价格昂贵，非症情严重者一般少用；人工培养者称园参；产于吉林者称吉林参;产于朝鲜者称红参；国内把园参加工蒸制后亦称红参。吉林参除补益肺牌之气外，又补五脏之阴，陈修园在《神农本草经》中指出：'仲景《伤寒论》用人参者十七方，皆因汗、吐、下之后亡其津液取以救阴。〃《本草纲目》治消渴引饮，则用"人参为末，鸡子清调服一钱，日三、四服〃。对于气阴不足，心动悸，脉结代者，即现代医学的心律失常，每用吉林参配合麦冬、阿胶、五味子等品；对于糖尿病患者表现为短心乏力、口干口渴、脉虚软无力者则与生地、山芋肉、黄芪、葛根等同用，皆取其补气养阴之功。朝鲜红参长于温补，《月池人参传》曾谓：〃人参，味甘补阳…，能补元阳。〃用其温补阳气有三个方面：（1）温心阳：对于心阳衰弱所致的胸痹胸痛、心悸气短者，常配合桂枝、丹参、薤白、瓜篓等以通阳活血利痹；对于风心病见心悸怔忡、气短喘咳、肢体浮肿者，则与附子、葶苈子、车前子、丹参等配用以温阳活血利水。（2） 温中阳：中焦阳虚，每见脘腹冷痛，不思饮食，面色少华，大便溏泻，手足不温，舌淡苔白腻或滑润，脉沉弱等，多配合干姜、白术、黄芪、桂枝等以温阳益气健牌。（3） 温肾阳：肾阳为一身阳气之本，肾阳不足，则畏寒肢）令，腰膝酸软冷痛，阳痿早泄、遗尿尿频，此时，则当配合鹿角胶、仙灵牌、八戟天、熟地等以温壮肾阳。2、 邪气在表、在里、在半表半里者可用参，功在扶正祛邪。人参善能扶助人体正气以鼓邪外出，正如《本草逢原》所谓：〃伤寒有宜用人参入药者，发汗时元气大旺，外邪乘势而出。〃对于正虚邪实或邪气未尽、正气已衰的病证，与祛邪药配合同用，可收扶正祛邪之功。如虚人外感，憎寒发热，头痛无汗，咳嗽胸闷，脉虚者，宜与紫苏、荆芥、前胡、桔梗、陈皮等同用，以益气解表，宣肺祛痰；对于感冒失治误治，邪入半表半里，症见寒热往来，恶心欲呕者，当配合柴胡、黄苓、半夏、桂枝等以和解少阳；对于大便燥结，腹胀而满，伴有神疲少气，口干苔少者，则配伍生地、玄参、大黄、枳实等以益气增液，泄