神经肌肉病的诊断与治疗课件

神经肌肉病的诊断与治疗幽默来自智慧，恶语来自无能神经肌肉病的诊断与治疗幽默来自智慧，恶语来自无能1神经肌肉病的诊断和治疗首都医科大学附属复兴医院神经内科黄光神经肌肉病的诊断和治疗2神经肌肉接头病神经肌肉接头病3MyastheniaGravis重症肌无力MyastheniaGravis4BriefintroduceMG是一种抗体介导的获得性自身免疫性疾病。>病变主要累及神经肌肉接头处突触后膜Acetylcholinereceptor,AchR临床特征为受累的横纹肌无力和易疲劳性,活动后无力加重,晨轻暮重现象休息或用cholinesteraseinhibitors后减轻或消失Briefintroduce5Pathology神经肌肉接头处:电镜下可看到突触间隙变宽,突触后膜上的皱褶减少,表面破碎、皱缩,突触后膜长度缩短,突触后膜与突触前膜长度比值缩小,突触后膜上有lgG-C3AchR免疫复合物沉积,突触后膜上AchR减少,突触前膜变小。Pathology6Clinicmanifest有两个发病高峰.第1个高峰在20-40岁之间,以女性多见第2个高峰在50-70岁之间,男性多见Clinicmanifest7Clinicmanifest起病多为慢性或亚急性,全身骨骼肌均可受累,以颅神经支配的肌肉更易受累,眼外肌最常受累,眼外肌无力为本病最常见的首发症状(70%-90%),表现为上睑下垂、复视、斜视、眼球活动障碍双侧表现多不对称,一般不累及眼内肌Clinicmanifest8Clinicmanifest面部表情肌受累时表现为苦笑,表情淡漠;咀嚼肌或延髓支配的肌群受累时可出现咀嚼、吞咽困难,吃饭费时间较长或中间需要休息才能进食完毕,说话言语不清,声音嘶哑,饮水呛咳。Clinicmanifest9Clinicmanifest蠊颈肌受累是抬头困难。癱肢体肌群受累时,可出现上肢不能持久上举,走一段路后继续行走困难,易跌倒,一般上肢较下肢重,近端较远端重;呼吸肌受累时可出现呼吸困难,咳嗽无力Clinicmanifest10ClinicmanifestMG肌无力的特征为波动性、易疲劳性,早晨起床时轻,午后或傍晚加重,活动时加重,休息后减轻用cHE|可减轻患者的肌无力现象Clinicmanifest11神经肌肉病的诊断与治疗课件12神经肌肉病的诊断与治疗课件13神经肌肉病的诊断与治疗课件14神经肌肉病的诊断与治疗课件15神经肌肉病的诊断与治疗课件16神经肌肉病的诊断与治疗课件17神经肌肉病的诊断与治疗课件18神经肌肉病的诊断与治疗课件19神经肌肉病的诊断与治疗课件20神经肌肉病的诊断与治疗课件21神经肌肉病的诊断与治疗课件22神经肌肉病的诊断与治疗课件23神经肌肉病的诊断与治疗课件24神经肌肉病的诊断与治疗课件25神经肌肉病的诊断与治疗课件26神经肌肉病的诊断与治疗课件27神经肌肉病的诊断与治疗课件28神经肌肉病的诊断与治疗课件29神经肌肉病的诊断与治疗课件30神经肌肉病的诊断与治疗课件31神经肌肉病的诊断与治疗课件32神经肌肉病的诊断与治疗课件33神经肌肉病的诊断与治疗课件34神经肌肉病的诊断与治疗课件35神经肌肉病的诊断与治疗课件36神经肌肉病的诊断与治疗课件37神经肌肉病的诊断与治疗课件38神经肌肉病的诊断与治疗课件39神经肌肉病的诊断与治疗课件40神经肌肉病的诊断与治疗课件41神经肌肉病的诊断与治疗课件42神经肌肉病的诊断与治疗课件43神经肌肉病的诊断与治疗课件44神经肌肉病的诊断与治疗课件45神经肌肉病的诊断与治疗课件46神经肌肉病的诊断与治疗课件47神经肌肉病的诊断与治疗课件48神经肌肉病的诊断与治疗课件49神经肌肉病的诊断与治疗课件50神经肌肉病的诊断与治疗课件51神经肌肉病的诊断与治疗课件52神经肌肉病的诊断与治疗课件53神经肌肉病的诊断与治疗课件54神经肌肉病的诊断与治疗课件55神经肌肉病的诊断与治疗课件56神经肌肉病的诊断与治疗课件57神经肌肉病的诊断与治疗课件58神经肌肉病的诊断与治疗课件59神经肌肉病的诊断与治疗课件60神经肌肉病的诊断与治疗课件61神经肌肉病的诊断与治疗课件62神经肌肉病的诊断与治疗课件63神经肌肉病的诊断与治疗课件64神经肌肉病的诊断与治疗课件65神经肌肉病的诊断与治疗课件66神经肌肉病的诊断与治疗课件67神经肌肉病的诊断与治疗课件68神经肌肉病的诊断与治疗课件6926、要使整个人生都过得舒适、愉快，这是不可能的，因为人类必须具备一种能应付逆境的态度。——卢梭

27、只有把抱怨环境的心情，化为上进的力量，才是成功的保证。——罗曼·罗兰

28、知之者不如好之者，好之者不如乐之者。——孔子