神经症状-课件

神经症状ppt课件1、舟遥遥以轻飏，风飘飘而吹衣。2、秋菊有佳色，裛露掇其英。3、日月掷人去，有志不获骋。4、未言心相醉，不再接杯酒。5、黄发垂髫，并怡然自乐。神经症状ppt课件神经症状ppt课件1、舟遥遥以轻飏，风飘飘而吹衣。2、秋菊有佳色，裛露掇其英。3、日月掷人去，有志不获骋。4、未言心相醉，不再接杯酒。5、黄发垂髫，并怡然自乐。《诊断学》神经系统常见症状南方医科大学南方医院神经内科刘晓加神经系统

结构中枢神经系统(脑脊髓)

周围神经系统(脑神经脊神经)

功能躯体神经系统(运动神经感觉神经)

自主神经系统(交感神经副交感神经)

神经症状ppt课件1、舟遥遥以轻飏，风飘飘而吹衣。神经症状1神经症状-课件2神经症状-课件3神经症状-课件4神经症状-课件5头痛

headache头痛headache6病变部位肌肉脑膜脑血管周围神经五官病变部位肌肉脑膜脑血管周围神经五官7头痛的主要类型和机理传导痛觉的颅神经和颈神经受损或发生炎症

头痛

颅外肌肉的收缩

颅内痛觉敏感组织被牵引或移位五官病变疼痛的扩散颅内外感觉敏感组织发生炎症

颅内外动脉的扩张

疼痛耐受阈值降低

头痛的主要类型和机理传导痛觉的颅神经和颈神经受损或发生炎症81颅内：偏头痛出血性脑血管病

脑膜炎颅内占位

2颅外：紧张性头痛五官疾病

3全身：高血压发热中暑

4精神：抑郁症神经衰弱常见病因1颅内：偏头痛出血性脑血管病

9你头痛过吗？你头痛过吗？10起病部位性质程度频率激发因素伴随情况既往史治疗反应问诊要点起病部位性质程度问诊要点11眩晕

vertigo眩晕vertigo12主观感觉：自身或周围环境旋转或摇动

客观观察：平衡障碍

前庭器官前庭神经

视觉前庭神经核小脑

本体觉大脑皮层

主观感觉：自身或周围环境旋转或摇动

客观观察：平衡障碍

13*前庭系统性眩晕

周围性眩晕区别点

中枢性眩晕

1）程度区别点

2）伴随症状1）运动感2）持续时间*非前庭系统性眩晕（头晕，头昏）*前庭系统性眩晕14

1周围性眩晕：梅尼埃病迷路炎

前庭神经元炎药物中毒性眩晕

2中枢性眩晕：椎-基动脉供血不足

脑干病变小脑病变常见病因

1周围性眩晕：梅尼埃病迷路炎

前庭神经元炎15性质诱因程度频率

持续时间伴随症状问诊要点性质诱因程度频率

持续时间伴随症状问诊要点16晕厥

syncope晕厥17一过性广泛性脑供血不足短暂意识丧失肌张力消失猝倒概念一过性广泛性脑供血不足概念18病因血管收缩障碍心脏排血减少脑循环障碍血液成分异常脑供血不足病因血管收缩障碍脑供血不足191诱因（环境情绪疲劳妊娠体位排尿咳嗽服药）2症状（意识面色血压脉搏）3持续时间4伴随症状5既往病史问诊要点1诱因（环境情绪疲劳妊娠体位排尿咳嗽服药）问20惊厥

convulsion抽搐tic惊厥convulsion21抽搐：骨骼肌不自主的强烈收缩

（强直、阵挛）（全身、局部）

惊厥：全身抽搐+意识丧失抽搐：骨骼肌不自主的强烈收缩

（强直、阵挛）（全22运动神经元—膜电位不稳异常放电肌肉收缩大脑脊髓发病机制运动神经元—膜电位不稳大脑发病机制23病因：

1神经系统疾病

2全身疾病病因：

1神经系统疾病

2全身疾病24全身性发作局限性发作Jackson癫痫全身性发作局限性发作Jackson癫痫251表现形式

意识（回忆外伤舌咬伤尿失禁）

形式（强直阵挛）

部位（全身局部）

时间（发病持续间隔频率）

2伴随症状

高热精神异常代谢紊乱血压

3既往病史问诊要点1表现形式

意识（回忆外伤舌咬伤尿失禁）

形式（强直26意识障碍disturbanceofconsciousness意识障碍27

指人对周围环境及自身状态的识别和觉醒能力出现障碍。

意识--内容（清晰度、范围）--大脑皮质

觉醒--脑干网状结构

指人对周围环境及自身状态的识别和觉醒能力出现障碍。28病因1中枢神经系统病变2全身病变病因29嗜睡somnolence

能唤醒，简单回答后即入睡。昏睡stupor

能唤醒，无语言反应即入睡。昏迷coma

不能唤醒，无自主运动。依对痛刺激的反应、神经反射及生命体征的改变区分程度。嗜睡somnolence能唤醒，简单回答后即入睡。30痛刺激反射浅度昏迷存在存在中度昏迷迟钝迟钝深度昏迷消失消失痛刺激反射浅度昏迷存在存在中度昏迷迟钝迟钝深度昏迷消失消失31意识模糊confusion意识清晰度下降、意识范围缩窄。谵妄delirium意识清晰度下降、意识范围缩窄，伴丰富的错觉和幻觉，躁动不安。意识模糊confusion意识清晰度下降、意识范围缩窄。321起病诱因病程发病现场2伴随症状（发热精神异常出血偏瘫瞳孔生命体征改变）3既往病史（疾病外伤中毒）问诊要点1起病诱因病程发病现场问诊要点33神经系统症状的问诊要点！本课重点神经系统症状的问诊要点！本课重点34练习一

一老年女性患者被家人扶进诊室，一坐下就伏在桌上，家人说：“医生，她头晕得厉害。”练习一35练习二一大学生被一群同学扶入诊室，面色苍白，精神萎靡，一同学说：“医生，刚才她晕倒了。”练习二36练习三早上120急救车送来一老年男性患者，担架车推入诊室，随行的患者家人说：“医生，我一早起来发现他叫不醒了。”练习三37练习四一母亲领着一个约7-8岁的男孩走进诊室，说：“医生，我儿子昨天又抽筋了。”练习四38？？？？“我………!!!”？？？？“我………!!!”39谢谢!谢谢!4026、要使整个人生都过得舒适、愉快，这是不可能的，因为人类必须具备一种能应付逆境的态度。——卢梭

27、只有把抱怨环境的心情，化为上进的力量，才是成功的保证。—