前列腺肉瘤课件

前列腺肉瘤前列腺肉瘤前列腺肉瘤<前列腺肉瘤诊疗现状>前列腺肉瘤发生率占前列腺恶性肿瘤的0.10%～0.24%，国内报道为2.7%～7.22%。其差别可能与国内前列腺癌发病率低有关。前列腺肉瘤可发生于不同年龄组,成人前列腺肉瘤发病年龄较前列腺腺癌早。该病病因不清楚，早期诊断仍较困难，病程发展迅速，治疗效果及预后不甚理想。。

张菊仙，昆明卫生职业学院。《内科护理学》是护理专业的一门主干课程，要求护生能够对内科各系统常见病、多发病的作出护理诊断和进行护理措施，尤其应重视心理护理和健康教育。而在内科护理教学实践中，学生普遍反应内科护理教学内容复杂，学习兴趣低下，这既有学生方面的因素，也和教师的教学方法有很大关系。为了改善这种状况，我在内科护理教学过程中，对教学方法做了一些探索和思考。一、启发式教学法在内科护理教学中老师灵活应用启发式教学法，运用生动幽默的语言进行启发式诱导，利用多媒体课件等方法，尽量有效导课，与学生有效互动，将是一次精彩课堂的开始。例如：在讲授呼吸系统疾病支气管哮喘时，可引入邓丽君的例子，播放邓丽君的图片和音乐，简介邓丽君的故事，引出支气管哮喘。在讲授循环系统疾病的概述晕厥等症状时，可询问同学有没有出现过晕厥，同时请学生讲述当时发生晕厥的原因、症状，缓解方式，并向学生解释其发病机制，让学生参与到教学过程中，提高学生的学习积极性。二、案例分析法教师选取具有典型临床表现的病例或简短病例，通过对临床病例的讨论、设问和分析，以学生为主导进行病例讨论教学。教师首先讲述并列出病例要点，引导护生如何科学的观察患者典型的临床表现，发现存在的护理问题，提出护理诊断，最后教师概括和强调主要的护理措施。病案分析讨论有利于护生全面而系统地识别患者的健康问题，加深对专科护理知识的理解，学会如何计划和实施护理措施。例如，在讲解慢性心力衰竭病人休息的护理时，可引入简短病例：张先生，65岁，慢性心力衰竭患者，近日休息时无异常，洗脸刷牙即可引起头晕、心悸、乏力，请问如何安排该患者休息？与学生共同找该病例要点：休息无异常，洗脸刷牙时有心衰症状，表明该病人心功能为二级，应严格限制体力劳动，增加卧床休息时间，必要时高枕卧位。三、规律教学法在内科护理教学中，护理措施的制定是重点，而教师不知道如何讲清楚，学生不知道如何记忆，其实每一个疾病护理措施的制定是有规律性的，我们要善于发现和利用这些过滤来促进教学。例如：教材上护理措施的编写分为了一般护理、病情观察、用药护理、心理护理和健康指导。一般护理包括休息与活动、饮食护理、大小便护理等；病情观察包括生命体征的监测、并发症的发生、药物副作用的观察及特殊症状的护理等；用药护理强调遵医嘱使用药物、用药注意事项和药物的不良反应；心理护理要求理解生物一心理一社会医学模式，心理因素与疾病的发生发展互相影响、互相作用；健康指导包括疾病知识指导、生活指导、用药指导。在教学过程中，只需教会学生抓住这些规律，举一反二即可。四、推理教学法在讲授的内容按因果关系发展，可利用板书及箭头的方式将推理过程表示出来，可使学生一目了然，既方便记录，也有利于理解和记忆。例如：在讲解心力衰竭时，先复习血液循环途径：左心室→主动脉→各级动脉→全身毛细血管→各级静脉→上下腔静脉→右心房→右心室→肺动脉→肺毛细血管→肺静脉→左心房，再倒着推理左心衰竭的临床表现：左心衰→左心排血障碍→肺循环淤血→肺泡弹性降低→呼吸困难。五、学生参与教学法在讲授同一类型疾病时，可先向学生讲解清楚一种疾病，再引导学生举一反二，推出其他几种疾病，并鼓励其站上讲台，向同学展示自己对疾病的理解。例如，在学习心脏瓣膜病时，我会先利用多媒体，通过图解的方式向学生讲解二尖瓣狭窄的发病机制，再引导学生理解主动脉瓣狭窄、二尖瓣关闭不全、二尖瓣狭窄的机制，并鼓励部分同学站上讲台向同学进行讲解。让学生参与到教学中，这样的方式充分调动了学生学习的主动性，有效的减少了学习内科护理的乏味，提高了学习兴趣。总之，为了适应现代化教育，作为教师，应结合自身教育经验和学生实际情况，随时进行教学方法的探索。只有不断的探索和研究，才能更好的完成教学任务，让学生更容易理解内科护理教学内容，取得更好的教学效果，为我国的护理教育事业做出更大的贡献！新课程标准下的体育教学，教师教学观的转变及教学方法的创新，是贯彻执行课程标准和提高教学质量的重要举措。所以教师要做到：提倡自主，探究合作的学习方法。要以学生为主体，充分调动学生的创造性和主动性。根据小学生自制力和理解力相对较差、情绪化多变的特点，多采用主题教学、情景教学等方法，让学生充分参与课堂教与学的活动。本文从以下几点阐述创新教学法在体育课堂中的灵活运用：创设情境，激发学生自主学习的兴趣体育课中大部分学生面对反复的跑、跳、投等机械练习，易产生乏味，对自己的弱项运动产生惧怕、厌恶，从而对体育课有逃避心理。良好的课堂气氛是一种催人奋进的教育力量，它能使学生在活动中受到潜移默化的教育。教师充分利用情景教学，给学生营造一个宽松、愉快的学习氛围，为学生创设多种条件，可以激发学生积极参加体育的兴趣，调动学生主动学习的欲望，从而使学生心目中单一机械、枯燥乏味的体育课变为激发他们自主参与、快乐学练的体育课。让每位学生体味到“课伊始，趣已生；课进行，趣正浓；课结束，趣尤存”的心理境界。导课新颖，气氛活跃好的开始，为成功奠定根基。所以，课的开始，教师导课是否新颖生动，能否激发学生参与课堂学习兴趣至关重要。所以，要给学生营造愉快的学习氛围，引导学生入情入境。为此，教师导课要有所创新。语言导入要生动活泼、有趣味、激情，使学生心情舒畅、精神振奋，让学生在不知不觉中受到暗示和感染。以饱满的热情及愉悦的心情进入到课堂教学中去。如：课的开始，教师没有宣布课的内容，而是充分利用学生好奇好动的天性进行情景引导：“今天跟老师一起到《大草原》去运动好吗？”学生的好奇心立即被激发，怎么能到大草原去呢？教师继续引导：“闭上眼睛，想一想，你心目中的大草原是什么样的？谁来告诉大家？”学生闭眼几秒钟后，争先恐后地想展示自己心中的大草原，教师点几位学生讲述后总结：草原的绿、羊群的白、马群的健、天空的蓝……。教师语言一转，“同学们，让我们在绿绿的草地上练起来吧……！”课的开始，教师充分调动学生的想象，将学校场地营造成大草原的情境，学生始终以良好的情绪，在轻松愉快的氛围中激发起自主学习的兴趣。教师以新颖生动的语言导课，充分调动学生的积极性，活跃了课前气氛，目的在于让学生在愉快的氛围中接受知识，调动每一位学生的主动参与性，让每一位学生都感受到课堂的快乐，完成教师的预定目标：带给孩子的是快乐体育，真正做到“课伊始，趣已生”。音乐、儿歌渲染课堂气氛体育课堂中动作练习往往单一、重复，给学生造成枯燥乏味的厌练情绪，教师应灵活运用音乐、儿歌渲染课堂情境，激活课堂气氛。将音乐、儿歌带入体育课堂，通过听觉激发学生的感官，调动其参与学习、练习的主动性。如《大草原》课堂片断，青蓝的天空，嫩绿的小草，加入儿歌《春天在哪里》，教师引导学生随音乐节拍进行各种走、跑、跳的练习，将欢快的旋律和课前热身活动生动地融合一起，激发学生身心快乐。再如：进行立定跳远接力练习，音乐儿歌《青蛙找家》将重复、乏味的跳远练习变得趣味化，学生随歌声节拍“跳跳、跳跳跳……”生动形象地展示着自我，再加以教师生动的语言提示“看谁跳得最可爱”等等，学生忘记了自己在做单一机械的跳远练习，歌声中个个变得可爱主动，积极乐学。课堂进行中，变单调、枯燥、乏味为情趣、生动和愉悦，让学生体会到课堂运动的乐趣，真正做到“课进行，趣正浓”。带入童话故事，体味学习乐趣体育教材教学，往往一个教材的练习会顺延几个年级，学生较易产生自满及自负心理，所以，重复的教材学练，教师要积极创新课堂教学模式，以利于激发学生个性。教学中，教师可把单调的教材练习，编入到童话故事中去，借助故事情境，使学生进入童话故事角色，全身心地投入，充分表演。如《小红帽》课堂片段，教师引导：“大灰狼来了，同学们怕吗？”学生：“不怕”，老师：“我们怎样赶走大灰狼呢？动动你的小脑筋，看谁办法最好！”学生积极发言，“用树枝、石块、松果……打大灰狼”之后，老师灵活地加入故事：“瞧！小松鼠帮我们采松果来了，我们把松果（沙包）当作武器，勇敢地帮小红帽战胜大灰狼，好，展示你们最优秀的姿势，看谁投得远，投得准，大灰狼肯定害怕他（她）！”教师充分利用场地，灵活穿插故事情节，调动学生对投准投远的练习欲望，以动作姿势最标准的学生为模仿对象，老师加以引导、指正。学生在童话故事中进行练习，提高了练习兴趣，使常规课堂变成故事课堂，学生仿佛入景入情，既动手又动脑，学练趣味倍增，真正做到：“课重点，趣浓厚”。锁定比喻联想，激发学生情感教学中，教师充分利用比喻联想，对于理解能力和抽象思维差的学生，以及比较复杂的动作教学，比喻联想是一个辅助教学的“突破口”。有些动作可通过教师生动的语言，用类似的事物及类似的动物来比喻、强调，说明动作要求及注意事项，能使学生产生一种好奇、跃跃欲试的运动亢奋状态，激励学生探究欲望，调动学生模仿学练的积极性。注重亮点捕捉、点拨提示，激励学生做课堂小主人课堂教学及学生练习中，教师要注意发现“亮点”，即随时出现的教学目标最接近学生的练习片刻，对某个片刻片断，教师要善于捕捉，善于启发引导学生的兴趣、情感，引起学生有意注意。如在立定跳远教学中，教师有意让最远的一位学生成为亮点，鼓励其为大家演示，老师：“你的动作最漂亮！跳得远，让大家跟你学好吗？”鼓励其余学生“用掌声欢迎他（她）为大家展示一次！看谁能超越他（她）”引起其余学生的有意注意。展示完毕，教师立即引导其余学生，“你们想不想和他（她）比赛，想不想超过他（她）？”既增强了课堂的练习氛围、提高了教学效果，又调动了全体学生自主练习的自觉性，使教师的督导练习成为学生超越自我的主动练习，学生变被动为主动，既为学生展示了自己努力的目标，又不显得单一乏味；既提高了学生练习兴趣，又激励了学生自主创新的探究欲望，使学生成为课堂上真正快乐的小主人。锁定师生合练，提高学生兴趣，培养师生感情课堂教学中，教师的一言一行给予学生潜移默化的影响，而教师的参与更能激发催化学生的激情、兴趣。学生的兴趣，往往来自于简单的好奇、体验，也来自于教师成功的鼓励。课堂教学中，教师平中创新，同中求异，引发学生发自内心的兴趣，而教师的真诚赏识，同学的崇拜，更能成为兴趣的动力。所以教师积极参与到学生群体中，师生共练，师生共赏，与学生真正融为一体，做到识童趣、有童心、懂童乐，给学生营造一个宽松、愉快、平等的氛围，学生就会把教师当作朋友。教师毫不吝啬的微笑，加之语言的鼓励，如：“老师和你们一起比赛！”，“你的动作真漂亮！”“告诉老师你们是怎样做到的！我们一起练习好吗？”教师询问式、征求式及肯定的鼓励语言，平易近人，学生更容易接受，增强了学生积极参与的信心和主动性，激发了学生的热情，使学生在超越自我的学习与练习中享受到体育所带来的快乐，在师生共同练习中得到肯定、鼓励、尊重、信任等，更能加深学生对体育课及体育教师的情感。总之，教师在教学实践中，要不断探索，不断学习，为学生创设多种条件，确立学生的主体地位，开拓教学思路，努力创设良好的课堂氛围，激活课堂气氛，为学生设置自主探索空间，提供参与创新的机会，激发学生个性，让学生想学、敢学、乐学。培养每一位学生自主学习的能力，树立每一位学生的学习信心，使广大学生都成为体育课堂中健康快乐的小主人。前列腺肉瘤前列腺肉瘤前列腺肉瘤<前列腺肉瘤诊疗现状>张菊1前列腺肉瘤课件2前列腺肉瘤课件3前列腺肉瘤课件4前列腺肉瘤课件5临床分期

Ghavimi分期：根据肿瘤范围及是否能被切除分为4期：①I期：肿瘤局限，能完全切除，区域淋巴结阴性(Ia切缘镜检阴性；Ib切缘镜检阳性)②Ⅱ期：肿瘤浸润到邻近组织，不能完全切除而区域淋巴结镜检阴性③Ⅲ期：肿瘤扩散到邻近组织，不能完全切除，区域淋巴结镜检阳性④Ⅳ期：远处转移6临床分期Ghavimi分期：根据肿瘤范围及是否能被诊断一：症状与体征前列腺肉瘤早期常无症状,出现症状时多数已属晚期。临床上多以进行性排尿困难合并排便障碍为主，可引起尿潴留，合并上尿路积水致肾功能损害；其次为盆腔和会阴部的疼痛,也可因转移症状就诊。直肠指检前列腺体积较一般的前列腺腺癌为大。二：实验室检查实验室检查少有异常发现，血清酸性磷酸酶、碱性磷酸酶均正常，绝大多数前列腺肉瘤患者血清前列腺特异抗原亦正常。诊断一：症状与体征7三：影像学检查B超：可见前列腺弥漫性增大，形态不规则，包膜表现为不光滑或中断，内部可见不均匀低回声伴无回声区，并有助于确定瘤体与邻近正常组织的关系，也可用于发现出血及坏死。X线检查及同位素全身骨扫描：可提示骨、肺、纵隔等区域的转移情况。CT检查：前列腺肉瘤与前列腺密度一致，增强CT可显示均匀强化的肿瘤，可有结节状增强，部分可见内有大片的坏死液化区。磁共振成像：能从不同角度及平面进一步明确肿瘤与周围组织的关系以及对邻近结构的侵犯情况。膀胱尿道造影：可显示膀胱移位，膀胱颈部有巨大缺损阴影和尿道移位，并了解分肾功能。膀胱镜：可显示增大的前列腺压迫膀胱，同时伴有后尿道的移位、变形。2023/10/7三：影像学检查2023/7/268CT平扫+增强2023/10/7CT平扫+增强2023/7/269CT平扫+增强2023/10/7CT平扫+增强2023/7/2610MRI平扫+增强2023/10/7MRI平扫+增强2023/7/2611MRI平扫+增强2023/10/7MRI平扫+增强2023/7/2612

四：针吸细胞学五：前列腺活检术:诊须依靠组织病理学的查，苏木素一伊红染色光镜下前列腺肉瘤的基本特征是肿瘤实质和间质混淆，难以区分，与前列腺癌的实质和间质泾渭分明的组织结构特征是截然不同的。2023/10/7四：针吸细胞学2023/7/2613鉴别诊断1、前列腺癌2、BPH3、前列腺脓肿或囊肿2023/10/7鉴别