心脏康复的概念和意义课件

时间反复无常，鼓着翅膀飞逝心脏康复的概念和意义时间反复无常，鼓着翅膀飞逝心脏康复的概念和意义1心脏康复的概念和意义马东星博士副主任医师武警总医院心内科武警部队心血管介入治疗中心武警部队心脏病研究所心脏康复的概念和意义2WHO心脏康复定义必脏康复(Cardiacrehabilitaton)求保证使心脏病人获得最佳的体力神及社会状况的活动总合,从而使病人通过自己的努力能在社会上重新恢复尽可能正常位置,并能自主生活。WHO心脏康复定义3Ap床休息2个月1912年Herrick医生提出今体力活室壁瘤、心力衰竭(担心心脏破裂、心源性猝死今病理学Maoy,30年代后期)心肌缺血坏死—稳定的疤痕时间(6周)之心肌重枸(M)梗塞和非梗塞组织的扩展不适当的体力活动→室壁瘤回顾性调查(Jugu等)M(广泛前壁)运动(过早、反复、高水平)→室壁瘤↑Ap床休息2个月4东休息的不利影响少卧床休息(3W→体力工作能力↓20%25%卧床休息(-10天直立性低血压循环血容量↓700-800m1→反射性心动过速血粘度↑→血栓子卧床休息(1)→肌肉体积和肌肉收编力↓10%15%肺容量、肺活量↓、肺通气功能氮和蛋白质负平衡→心肌坏死愈合多长期卧床→焦虑和压抑东休息的不利影响5心肌梗塞后早期活动厂坐子(40年代,Lme种Lown)斯的临东实族的升始理论:下肢下垂→回心血量↓→每搏量↓→心脏作功↓实际:坐位氧耗量>平卧位(早期活动益处抵消)日早期活动(50年代)AMI4周步行3-5minBid(Newman14天内(Brummer)早期分级活动方案(61年,Cain)有敌性、姿会惟心肌梗塞后早期活动6心肌梗塞后早期活动(续)规分W在院期7年代,研宪高阑第一期心脏康复或住院期心脏康复方案(Wenger出院前运动试验(80年代,安全性、可行性)危险性分层→预后判断(再发心绞痛、再梗塞、猝死)家庭康复为主要模式(90年代,分级锻炼法)运动锻炼为核心内容(至今,各种心脏病)心肌梗塞后早期活动(续)70Connor报告(Circulation1989,80:234)4554例心肌梗塞患者的康复效果,随访3年康复组血管死亡率20%27%致死性心梗康复组比对照组降低25%0Connor报告(Circulation1989,808Oldridge等研究(JAMA1988,260:945)肌梗塞病人4347例康复治疗开始:最早第8周,最晚第36周运动训练持续时间:6-48个月康复效果:康复组总死亡率和心血管死亡率平均低于对照组康复效果:与参加康复治疗时间长短有关Oldridge等研究(JAMA1988,260:945)9现代心脏康复包括医学康复教育康复职业康复社会心理康复医学康复是应用临床医学方法为康复服务的一部分,其目的是在改善功能或为以后的功能康复创造条件。现代心脏康复包括10多学科:心血管内科外科理疗多门类:营养医学运动医学药物学心理学伦理学多形式:保健组织多样性医疗单位组织康复程序社区性组织康复程序家庭形式康复程序多学科:心血管内科外科理疗11心脏康复的概念和意义课件12心脏康复的概念和意义课件13心脏康复的概念和意义课件14心脏康复的概念和意义课件15心脏康复的概念和意义课件16心脏康复的概念和意义课件17心脏康复的概念和意义课件18心脏康复的概念和意义课件19心脏康复的概念和意义课件20心脏康复的概念和意义课件21心脏康复的概念和意义课件22心脏康复的概念和意义课件23心脏康复的概念和意义课件24心脏康复的概念和意义课件25心脏康复的概念和意义课件26心脏康复的概念和意义课件27心脏康复的概念和意义课件28心脏康复的概念和意义课件29心脏康复的概念和意义课件30心脏康复的概念和意义课件31心脏康复的概念和意义课件32心脏康复的概念和意义课件33心脏康复的概念和意义课件34心脏康复的概念和意义课件35心脏康复的概念和意义课件36心脏康复的概念和意义课件37心脏康复的概念和意义课件38心脏康复的概念和意义课件39心脏康复的概念和意义课件40心脏康复的概念和意义课件41心脏康复的概念和意义课件42心脏康复的概念和意义课件43心脏康复的概念和意义课件44心脏康复的概念和意义课件45心脏康复的概念和意义课件46心脏康复的概念和意义课件47心脏康复的概念和意义课件48心脏康复的概念和意义课件49心脏康复的概念和意义课件50心脏康复的概念和意义课件51心脏康复的概念和意义课件52心脏康复的概念和意义课件53心脏康复的概念和意义课件54心脏康复的概念和意义课件55心脏康复的概念和意义课件56心脏康复的概念和意义课件57心脏康复的概念和意义课件58心脏康复的概念和意义课件59心脏康复的概念和意义课件60心脏康复的概念和意义课件61心脏康复的概念和意义课件62心脏康复的概念和意义课件63心脏康复的概念和意义课件64心脏康复的概念和意义课件65心脏康复的概念和意义课件66心脏康复的概念和意义课件67心脏康复的概念和意义课件68心脏康复的概念和意义课件69心脏康复的概念和意义课件70心脏康复的概念和意义课件71心脏康复的概念和意义课件72心脏康复的概念和意义课件73心脏康复的概念和意义课件74心脏康复的概念和意义课件75心脏康复的概念和意义课件76心脏康复的概念和意义课件77心脏康复的概念和意义课件78心脏康复的概念和意义课件79心脏康复的概念和意义课件80心脏康复的概念和意义课件81心脏康复的概念和意义课件82心脏康复的概念和意义课件83心脏康复的概念和意义课件84心脏康复的概念和意义课件85心脏康复的概念和意义课件86心脏康复的概念和意义课件87心脏康复的概念和意义课件88心脏康复的概念和意义课件89心脏康复的概念和意义课件90心脏康复的概念和意义课件91心脏康复的概念和意义课件92心脏康复的概念和意义课件93心脏康复的概念和意义课件94心脏康复的概念和意义课件95心脏康复的概念和意义课件96心脏康复的概念和意义课件97心脏康复的概念和意义课件98心脏康复的概念和意义课件99心脏康复的概念和意义课件100心脏康复的概念和意义课件101心脏康复的概念和意义课件102心脏康复的概念和意义课件103心脏康复的概念和意义课件104心脏康复的概念和意义课件105心脏康复的概念和意义课件106心脏康复的概念和意义课件107心脏康复的概念和意义课件108心脏康复的概念和意义课件109心脏康复的概念和意义课件110心脏康复的概念和意义课件111心脏康复的概念和意义课件112心脏康复的概念和意义课件113心脏康复的概念和意义课件114心脏康复的概念和意义课件115心脏康复的概念和意义课件116心脏康复的概念和意义课件117心脏康复的概念和意义课件118心脏康复的概念和意义课件119心脏康复的概念和意义课件120心脏康复的概念和意义课件121心脏康复的概念和意义课件122心脏康复的概念和意义课件123心脏康复的概念和意义课件124心脏康复的概念和意义课件125心脏康复的概念和意义课件126心脏康复的概念和意义课件127心脏康复的概念和意义课件1286、最大的骄傲于最大的自卑都表示心灵的最软弱无力。——斯宾诺莎

7、自知之明是最难得的知识。——西班牙

8、勇气通往天堂，怯懦通往地狱。—