血液透析中血管通路的建立课件

血液通路Bloodaccess血液通路1概血液透析需把患者血液引出体外,经过透析器或其它净化装置再回到体内去。该通路称血液通路建立一条稳定可靠的血液通路是顺利进行血液透析的基本保证概2、血液通路的分类及标准(1(-)分类L临时性(1)直接动静脉穿刺2)动静脉外瘘(已淘汰)(3)中心静脉插管2.半永久性:带Cufi中心静脉插管3.永久性(1)动静脉内瘘(2)移植血管内瘘、血液通路的分类及标准(13、血液通路的分类及标准(2)(二)标准L透析血流量充分150~500mmin,自然流量500~800ml/min2安全3.迅速:尤其指临时性血液通路4.尽可能不浪费血管,不引起局部缺血,不加重心负荷5.长期通畅率高,尤指永久性血液通路6.尽量不影响病人活动7.皮下动静脉内瘘要求有足够的穿刺部位、血液通路的分类及标准(2)4三,动静脉直接穿刺缺点:L血胂2.血流量不足3.血管破坏4.疼痛优点:L迅速2.简单适应症:1.急性中毒2.急性心衰3.急性高血钾三,动静脉直接穿刺5四、动静脉外瘘(口是血液通路发展的里程碑(1960,Quinton,Scribner外瘘管的组成:尖端插管、外瘘管、连接建立外瘘的部位:前臂内侧腕关节上方3-5cm2.下肢踝关节上方5-10cm3.足背动静脉四、动静脉外瘘(6四动静脉外瘘()手术方法:略口缺点(并发症):1破坏血管2血栓形成3.出血4.感染5.长期通畅率低■优点:血流充分,连接方便四动静脉外瘘()7五、中心静脉插管Seldinger技术”特点:简单、迅速、安全常用插管部位:L.股静脉(※)2.颈内静脉(※*)3.锁骨下静脉(兴)五、中心静脉插管8殷静脉。锁骨下静脉、颈内静脉插管比较股静脉锁骨下静脉颈内静脉保留时间2周(数周)6周活动受限受限不受限不受限透析地点住院可门诊可门诊技术难度易难中等并发症轻严重、血气胸、较轻、血气胸静脉狭窄感染率高低血流量较高高殷静脉。锁骨下静脉、颈内静脉插管比较9中心静脉插管导管类型1单针双腔导管2.带Cui的单针双腔导管3抗生素镶嵌导管4.Tesio导管5AshSplit导管中心静脉插管导管类型10血液透析中血管通路的建立课件11血液透析中血管通路的建立课件12血液透析中血管通路的建立课件13血液透析中血管通路的建立课件14血液透析中血管通路的建立课件15血液透析中血管通路的建立课件16血液透析中血管通路的建立课件17血液透析中血管通路的建立课件18血液透析中血管通路的建立课件19血液透析中血管通路的建立课件20血液透析中血管通路的建立课件21血液透析中血管通路的建立课件22血液透析中血管通路的建立课件23血液透析中血管通路的建立课件24血液透析中血管通路的建立课件25血液透析中血管通路的建立课件26血液透析中血管通路的建立课件27血液透析中血管通路的建立课件28血液透析中血管通路的建立课件29血液透析中血管通路的建立课件30血液透析中血管通路的建立课件31血液透析中血管通路的建立课件32血液透析中血管通路的建立课件33血液透析中血管通路的建立课件34血液透析中血管通路的建立课件