颅脑创伤研究现状与展望课件

颅脑创伤研究现状与展望浙医一院神经外科詹仁雅颅脑创伤研究现状与展望1◆颅脑外伤的发生率以青壮年居多,在交通事故中病死率居首位(占创伤的85%)◆规范的创伤救治体系的患者死亡率和致残率明显低于非规范的医疗救治单位◆颅脑外伤的发生率以青壮年居多,在交通2规范化的创伤急救体系正确而有效的院前急救创伤主导型急诊室治疗合理的规范化治疗完善的神经重症监护规范化的创伤急救体系3院前急救(现场急救及转运)重型颅脑损伤病人的现场急救十分重要,是提高救治水平的第一步。目前国内外学者公认伤后1小时内是抢救伤员的“黄金1小时”。■应加强急救中心的建设,尽量缩短呼救反应时间及抢救半径。院前急救(现场急救及转运)4■美国1976年通过急救医疗体系,建立911电话呼救系统,院前急救归属消防系统,呼救反应明显缩短。■日本院前急救也完全归属消防系统,呼救反应时间:东京5分30秒,大阪4分40秒■我国院前急救归属于卫生系统,北京呼救反应时间16分■院前急救成为我国颅脑创伤急救中最薄弱环■美国1976年通过急救医疗体系,建立911电5■我国院前急救的模式指挥中心型:只调度不出诊分散型:急救站设在医院附近,本身收治伤员独立型:急救、急诊科、|CU和部分专科形成急救中心≥依托型:隶属于某个大型综合性医院■我国院前急救的模式6现场急救■在现场立即开展基础创伤生命维护,尽早纠正呼吸循环紊乱(ABC):保持呼吸道通畅和呼吸平稳,必要时可气管插管、球囊或呼吸机辅助通气;快速建立静脉通道,补足血容量,维持血压稳定现场急救7患者转送■最快的方式、最捷径的路线将患者立即送往附近医院,最好是有神经外科专科的医院治疗在转运过程中,如有条件可同时完成部分检查(如血常规,电介质,血气分析等),排除其他器官的致命性损伤■随时与医院联系,以便医院能做好接诊准备做好术前的常规准备,入院后即可马上进行专科治疗甚至手术,为挽救生命争取宝贵的患者转送8■我国的现场救治工作还十分薄弱,院前急救组织很不健全,特别是一些贫困、交通不便的县级以下医院,至今尚无专职的神经外科医师不少基层的医务人员仍缺乏救治颅脑损伤的基本知识,使很多伤员得不到及时合理的治疗。因此大力普及颅脑损伤的救治知识,加强和提高第一线医务人员的素质十分迫切。■我国的现场救治工作还十分薄弱,院前急救组9创伤主导型急诊室治疗■以创伤科医生为主的急诊医护人员在接诊后尽快使患者的呼吸循环达到稳定的状态,在此基础上迅速行头颅CT等检查,作出诊断,并协同神经外科专科医生作进一步处理。同时检查并诊治其他器官的创伤。目前国内多数急诊科的建设尚不适应创伤尤其是颅脑创伤急救的需要,应建立以创伤外科为主的比较完整的、现代化的急诊中心。创伤主导型急诊室治疗10颅脑创伤研究现状与展望课件11颅脑创伤研究现状与展望课件12颅脑创伤研究现状与展望课件13颅脑创伤研究现状与展望课件14颅脑创伤研究现状与展望课件15颅脑创伤研究现状与展望课件16颅脑创伤研究现状与展望课件17颅脑创伤研究现状与展望课件18颅脑创伤研究现状与展望课件19颅脑创伤研究现状与展望课件20颅脑创伤研究现状与展望课件21颅脑创伤研究现状与展望课件22颅脑创伤研究现状与展望课件23颅脑创伤研究现状与展望课件24颅脑创伤研究现状与展望课件25颅脑创伤研究现状与展望课件26颅脑创伤研究现状与展望课件27颅脑创伤研究现状与展望课件28颅脑创伤研