小肠疾病-课件

小肠疾病小肠疾病1小肠疾病小结其它小肠疾病肠梗阻肠炎性疾病小肠的解剖和生理概要CompanyLogo小肠疾病小结其它小肠疾病肠梗阻肠炎性疾病小肠的解剖和生理概要2小肠的解剖和生理概要CompanyLogo小肠的解剖和生理概要CompanyLogowww.them3小肠的解剖概要小肠分十二指肠、空肠、回肠三部分十二指肠空肠回肠CompanyLogo小肠的解剖概要小肠分十二指肠、空肠、回肠三部分Company4十二指肠CompanyLogo十二指肠CompanyLogowww.themegalle5空肠CompanyLogo空肠CompanyLogowww.themegallery6回肠CompanyLogo回肠CompanyLogowww.themegallery7空回肠空回肠8小肠的生理概要小肠是食物消化和吸收的主要部位小肠粘膜吸收大分子物质水电解质主要在小肠吸收肠液约8000ml左右CompanyLogo小肠的生理概要小肠是食物消化和吸收的主要部位Company9

肠炎性疾病伤寒肠穿孔肠结核克罗恩病

急性出血性肠炎肠炎性疾病CompanyLogo肠炎性疾病伤寒肠结核克罗恩病急性肠炎性疾病Compa10肠炎性疾病肠结核肠结核多继发于肺结核溃疡型肠结核：多发生在末端回肠增生型肠结核：多局限在回盲部肠炎性疾病肠结核11肠炎性疾病肠结核临床表现多见于20-40岁结核病的全身症状，增生型较轻溃疡型肠结核：慢性腹痛，腹泻便稀，偶有脓血轻压痛、肿块、梗阻CompanyLogo肠炎性疾病肠结核CompanyLogowww.themeg12肠炎性疾病肠结核诊断临床表现肺部或其它部位有结核病灶结核菌阳性纤维结肠镜、钡餐CompanyLogo肠炎性疾病肠结核CompanyLogowww.themeg13肠炎性疾病肠结核治疗内科治疗手术治疗并发肠梗阻急性肠穿孔慢性肠穿孔形成局限性脓肿或肠外瘘不能控制的肠道大出血CompanyLogo肠炎性疾病肠结核CompanyLogowww.themeg14肠炎性疾病伤寒肠穿孔常发生在伤寒病程的2-3周主要位于回肠末端多为单发肠炎性疾病伤寒肠穿孔15肠炎性疾病伤寒肠穿孔临床表现伤寒病人突发腹痛及腹膜炎症状X先腹部透视或拍片发现气腹穿孔发生前可有腹泻、腹胀、肠出血CompanyLogo肠炎性疾病伤寒肠穿孔CompanyLogo16肠炎性疾病伤寒肠穿孔治疗手术治疗病人体质虚弱，一般不行肠切除术原则上施行穿孔缝合术CompanyLogo肠炎性疾病伤寒肠穿孔CompanyLogowww.them17肠炎性疾病克罗恩病发病已年轻者居多，女多于男，欧美多见最多见于回肠末段可局限于肠管的一处或多出，节段性分布CompanyLogo肠炎性疾病克罗恩病CompanyLogowww.theme18肠炎性疾病克罗恩病临床表现腹泻、腹痛、低热、体重下降粪潜血可呈阳性，但一般无便血可形成包块，出现肠梗阻时一般为不完全性CompanyLogo肠炎性疾病克罗恩病CompanyLogowww.theme19肠炎性疾病克罗恩病治疗内科治疗手术治疗并发肠梗阻、狭窄长期持续出血慢性肠穿孔形成脓肿、肠内瘘或肠外瘘难以排除肿瘤、结核者CompanyLogo肠炎性疾病克罗恩病CompanyLogowww.theme20肠炎性疾病急性出血性肠炎儿童及青少年居多，夏秋季多见主要在空肠或回肠，甚至整个小肠节段性肠壁充血、水肿、广泛出血CompanyLogo肠炎性疾病急性出血性肠炎CompanyLogo21肠炎性疾病急性出血性肠炎临床表现急性腹绞痛，脐周或上中腹开始发热、恶心、呕吐、腹泻、腥臭血便肠坏死时出现腹膜炎及全身中毒症状肠炎性疾病急性出血性肠炎www.themegallery.c22肠炎性疾病急性出血性肠炎治疗内科治疗手术治疗腹膜炎表现，诊断性腹穿阳性不能控制的肠道大出血肠梗阻经治疗后未缓解，反而加重CompanyLogo肠炎性疾病急性出血性肠炎CompanyLogowww.th23肠梗阻肠梗阻机械性动力性血运性单纯性Text绞窄性病因和分类CompanyLogo肠梗阻肠梗阻机械性动力性血运性单纯性Text绞窄性病24压力压力压力压力缺血坏死血运障碍压力增加梗阻肠梗阻病理和病理生理CompanyLogo压力压力压力压力缺血坏死血运障碍压力增加梗阻肠25细菌大量繁殖产生大量毒素细菌移位毒素吸收休克多脏器功能障碍肠梗阻呕吐肠腔内液体潴留肠壁水肿肠绞窄血液丢失体液丧失感染中毒休克MODS病理和病理生理CompanyLogo细菌大量繁殖休克肠梗阻呕吐体液丧失感染中毒休克病理和病理生理26肠梗阻呕吐停排腹痛腹胀肠梗阻临床表现CompanyLogo肠梗阻呕吐停排腹痛腹胀肠梗阻临床表现CompanyLogo27肠梗阻检查腹部视诊触诊叩诊腹腔渗液时移动性浊音可呈阳性听诊CompanyLogo肠梗阻检查CompanyLogowww.themegall28肠梗阻CompanyLogo肠梗阻CompanyLogowww.themegaller29鉴别原因位置性质完全肠梗阻肠梗阻诊断CompanyLogo鉴别原因位置性质完全肠梗阻肠梗阻诊断CompanyLogo30鉴别原因位置性完全肠梗阻治疗基础疗法胃肠减压维持水电平衡防治感染和中毒解除梗阻非手术治疗手术治疗各种类型的绞窄性肠梗阻、肿瘤及先天性肠道畸形非手术治疗无效的病人鉴别原因位置性完全肠梗阻治疗www.themegallery31

先天性

发育异常

胎粪性腹膜炎粘连性肠梗阻后天性

手术炎症创伤出血异物粘连性肠梗阻CompanyLogo先天性粘连性后天性粘连性肠梗阻Co32粘连性肠梗阻病因和病理肠管~肠管肠管~腹壁间粘连---物理改变肠道功能紊乱、暴饮暴食、突然改变体位粘连性肠梗阻病因和病理www.themegallery.co33粘连性肠梗阻诊断手术史机械性肠梗阻改变CompanyLogo粘连性肠梗阻诊断CompanyLogowww.themeg34粘连性肠梗阻预防及时、正确治疗腹腔炎症注意手术细节术后早期下床活动CompanyLogo粘连性肠梗阻预防CompanyLogowww.themeg35粘连性肠梗阻手术经非手术治疗不见好转甚至病情加重或怀疑为绞窄性肠梗阻反复频繁发作的粘连性肠梗阻CompanyLogo粘连性肠梗阻手术CompanyLogowww.themeg36肠蛔虫堵塞驱虫治疗不当常为诱因、最多见于儿童CompanyLogo肠蛔虫堵塞驱虫治疗不当常为诱因、最多见于儿童Company37肠扭转临床表现表现为急性机械性肠梗阻小肠扭转多见于青壮年、呕吐频繁乙状结肠扭转多见于老年人、呕吐不明显、钡剂灌肠，出现“鸟嘴型”CompanyLogo肠扭转临床表现CompanyLogowww.themega38肠套叠临床表现小儿肠梗阻的常见病因，80%发生在2岁以下儿童腹痛、血便、腹部肿块“杯口状”，“弹簧状”成人多为慢性肠套叠，症状轻，便血少见，常自行复位CompanyLogo肠套叠临床表现CompanyLogowww.themega39肠套叠肠套叠40肠系膜血管缺血性疾病临床表现

严重的症状与轻微的体征不相称治疗血管再通手术CompanyLogo肠系膜血管缺血性疾病临床表现CompanyLogowww.41短肠综合征病理生理

小肠＜100cm，必定会产生消化、吸收障碍；切除回肠比切除空肠更容易引起营养障碍治疗肠外营养、小肠移植短肠