肾性贫血的治疗只是分享课件

61、辍学如磨刀之石，不见其损，日有所亏。62、奇文共欣赞，疑义相与析。63、暧暧远人村，依依墟里烟，狗吠深巷中，鸡鸣桑树颠。64、一生复能几，倏如流电惊。65、少无适俗韵，性本爱丘山。肾性贫血的治疗只是分享肾性贫血的治疗只是分享61、辍学如磨刀之石，不见其损，日有所亏。62、奇文共欣赞，疑义相与析。63、暧暧远人村，依依墟里烟，狗吠深巷中，鸡鸣桑树颠。64、一生复能几，倏如流电惊。65、少无适俗韵，性本爱丘山。肾性贫血的治疗只是分享肾性贫血的治疗我国CKD替代治疗人数呈快速上升趋势49%11%-14%□田P■TRANSPLANTATION10.00010570100.00058,97060.00047.45840.0224350,000A0n40.00020,00010.0002006“小学语文的综合性学习”是语文课程标准提出的新的要求，综合性学习是形成“自主、合作、探究”学习方式的重要途径，是以小学语文课程的整合为基点。但在实践过程中，由于种种原因还是觉得无从下手，不知道如何选题，如何确定目标。语文综合性学习的教学要求不好把握。如何把握综合性学习的教学尺度，充分发挥其“促进学生语文素养的整体推进和协调发展的作用“，以下谈谈个人的一些建议。一、综合性学习中要正确选择主题“正确选题”是综合性学习成功的一半，在教学活动中，我们要结合学生的年龄特点，认识能力，兴趣爱好引导学生从广泛的生活空间从中选定综合性学习的主题。1、以课文内容为立足点挖掘综合性学习主题。综合性语文学习是对学生语文课堂的延续，在我们小学语文教材中，从内容到形式都具有很强的典范性。许多内容还具有丰富的知识性和深刻的教育性。为语文综合性学习选题提供了广泛的丰富素材。2、与学生兴趣相结合。兴趣是学生最好的老师，如果学生选择自己感兴趣的问题积极开展研究，就能取得较好的效果。3、以社会实践为背景。社会生活广阔天地，是语文学习取之不尽，用之不竭的源泉，我们要善于引导学生从生活中的鲜活事实中有机进行综合活动。4、从自然景象、社会生活中设计。让学生投入大自然的怀抱，感受一年四季变化的脚步，以春天为例：让学生听听春的歌、看看春的美、读读春的诗、画画春的景，写写春的儿歌、作文等等。只要我们贴近学生生活，抓住闪光点设计综合性学习，就能激发学生学习的兴趣与学习的乐趣。二、综合性学习中要启发诱导，激发兴趣课程标准关于综合性学习的实施建议指出：“综合性学习应突出自主性，重视学生积极主动的参与”。如果学生对学习活动缺乏兴趣，或者虽有兴趣，却不知道怎样开展活动，那么“自主”和“积极参与”都无从谈起，综合性学习也就难以取得预期的效果。所以启发诱导，激发学习兴趣是开展好综合性学习的重要条件，是教师应当优先考虑的教学策略。教师可以利用好教材提供的内容进行启发诱导，打动学生的心灵。例如，三年级下册第七单元“环境保护”综合性学习导语：“地球是人类的共同家园，世界各地的人虽然肤色不同，语言不同，但是大家有一个共同的愿望，就是让世界充满爱，让人间充满信任。读读本组课文，感受各国人民之间的友好情谊，还可以收集有关世界各国的文字和图片资料。”此外，教师还可以根据学习目标设置一些问题激发学生的学习欲望。例如，你知道环境污染主要有哪几种吗？你能说出一些世界上和我国的环保纪念日吗？这样，在老师的启发诱导下，使学生们兴趣盎然，激起学生对环境的关注，促进了学生语文综合能力的发展。三、综合性学习中要恰当安排，明确目标语文综合性学习不是一种标准化学习，它是一种比较充分体现学生个性的创造性学习活动。教师应放手让学生自己确定学习内容，选择学习伙伴，选择学习方式等，但是，这并不等于放手让学生全盘负责，学生喜欢怎样做就怎样做。综合性学习，从总体上说是强调自主和探究，但是还要考虑到学生的具体情况，区别对待。特别是三年级的学生，自己确定活动的主题，自己设计活动的形式和步骤，都可能存在一些困难，而且语文综合性学习的活动过程和内容要紧紧围绕着语文综合素养的培养展开，这些都离不开教师的指导。因此，作为教师，应在综合性学习活动中，担任好引导者、合作者的角色，要恰当安排，明确目标，从各个环节中给予学生适当的点拨和引导，促进学生语文综合能力的发展。例如，“生活中的传统文化”教学中，学生了解到民间工艺、民族艺术、风俗习惯等也属于我国的传统文化。教师可趁势提出活动要求、活动内容和开展活动的途径等建议：大家自由组成小组，先商量一下打算了解哪些方面的内容，准备怎样开展活动以及活动时间安排，做到分工明确，心中有数。然后分头行动，用各种方式了解传统文化。四、综合性学习中要共同合作，参与指导综合性学习的组织过程中，教师往往只关注学生的小集体取得的成果，而忽视了每个学生。综合性学习的一个重要目标是促进全体学生共同参与，共同进步。作为教师，应该参与学生活动的全过程。在活动内容和形式指导方面，教师重在指导学生活动不偏离语文学习轨道，掌握正确的学习方法。重点从以下几方面给予学生适当的点拨和引导：1、指导学生制订活动计划；2、指导学生掌握正确的调查方法，获取有效信息，记下自己的感受；3、指导学生确定学习成果的展示形式。通过指导，培养学生掌握正确的学习方法，筛选、整理信息、发展语言等方面的能力；4、辅导学生如何展示自己的学习成果，有那些渠道和方法。五、综合性学习中要关注过程，做好评价综合性学习的评价应着重于学生的合作，探究精神和创新意识，尤其要尊重和保护学生的自主性和积极性，鼓励学生运用多种方法，从不同角度，进行多样化的探究。这种探究，既有学生个体的独立钻研，也有学生学生群体的讨论切磋。它的教学效果不仅体现在学习成果方面，更多体现在整个活动过程中。因此，对综合性学习的评价不要只看学生的学习效果，而应把评价贯穿于活动的过程中，评价的内容也应该是多样的。它包括学生参与活动的准备、组织、合作、展示、创新等。除了教师的评价之外，要多让学生开展自我评价和相互评价。评价的着眼点主要在：1、在活动中的合作态度和参与程度；2、能否在活动中主动地发现问题和探索问题；3、能否积极地为解决问题去搜集信息和整理资料；4、能否根据现有的课内外材料，形成自己的假设或观点；5、语文知识和能力综合运用的表现；6、学习成果的展示与交流。评价时要关注学生个体的起点基础、学习条件、努力程度，要考虑学生的变化与进步，以鼓励为出发点，以兴趣和能力的培养为出发点。这样，每一个学生才更容易看到自己的成绩和不足，更能调动学生参与的积极性，使他们真正在综合性学习过程中不断发挥自己的个性特长，锻炼自己的能力。小学语文综合性学习的综合重点表现在语文内部学习目标的综合、跨领域学习目标的综合、学习方式的综合。但在实践领域、跨领域学习目标的综合更为突出。在处理学生语文学习与学生自然生活、社会生活的关系，语文学科与其他学科的关系上，语文学科本身突出的不明显，让语文课成了“四不像”。因此，语文综合性学习必须处理好语文学科和其他学科、其他领域的关系，不能“种了别人的地，荒了自己的田”。立足语文学科要想在综合性学习的过程中体现语文的学科性，必须定位准确。语文综合性学习首先是语文学习目标的综合，是语文内部识字、阅读、写作和口语交际学习目标的综合，还是“知识和能力”、“过程和方法”、“情感态度和价值观”三维目标的综合，最终是促进学生语文听、说、读、写能力的发展。同时，还是跨领域学习目标的综合，即通过学生自然生活、社会生活的各个方面，包括其他学科，使学生学会在各个领域里学语文、用语文。总之，语文的综合性学习还是个新鲜的课程，关键在于我们要用一种学习的心态去对待它，钻研它，我们就可以更好地解读它的真谛，真正地为学生语文素养等的提升而发挥它充足的魅力。班主任的工作是学校教学质量的体现，具有高质量的工作水平将会对学校的稳定发展起着积极的促进作用。班主任是班级工作的管理人，他的正确的工作方法决定着一个班级的精神面貌，是促进学生健康成长的重要力量。小学班主任不仅是学生的老师，也是学生的家长，承担着学校、家庭、社会之间重要桥梁的作用，因此，小学班主任责任重大，他需要比一般老师花费更多的时间和心血放在孩子身上，在孩子健康成长中扮演着极其重要的角色。为了更好的完成教育工作，每一位小学班主任都要认识到自己工作的重要性，不断地提高自己的工作质量。一、以身作则，为学生树立良好的榜样小学班主任是孩子的第一任班主任，他的一举一动对学生会产生深远的影响。小学时期的孩子是成长的重要阶段，这个阶段是学习的刚刚开始，而班主任是除了家长与孩子相处时间比较多的人，他与孩子朝夕相处，其举止谈吐，穿衣打扮，为人处世会给学生最直观的感受，学生将会受到很大影响。因此，班主任给学生树立的什么样子的形象，也关系到班级管理和学生良好品德的形成。这就要求班主任要谨言慎行，为学生树立一个好的榜样。1.1行为端正。子曰“其身正，不令而行；其身不正，虽令不从”。孔子大教育家深刻揭示了老师身教对学生的重要性。在近代社会，人们也一直提倡身教胜于言教，班主任的行为举止就会成为学生模仿学习的对象。班主任不能因为自己的私人情绪，而忘记了自己的表率作用。因此，班主任在学习和生活中要时刻注意到自己的言行举止，严于律己，用自己的良好行为为学生做示范，培育新一代优秀品性的小学生。1.2语言得当。语言是人与人之间交流的工具，语言是否合理得当也将影响着教学工作的成效。班主任在与学生交流中要注意语言的魅力，在管理学生和班级时不要以领导人自居，要语言真诚有力，态度和蔼，要以事实为依据，不能欺骗学生。在教育学生学习时要耐心，循循善诱，引导学生探索新知识、新世界。在学生的生活中语言要情深意切，通俗易懂，突出重点，要让每一个学生都能听懂。1.3仪表端庄。班主要认识到自己教师的身份，穿衣打扮要符合自己的职业。班主任的穿衣打扮是学生对老师最初的印象，也一定程度上反映出老师的内心世界和性格。在学校里，班主任要做到衣着端庄大方，干净整洁。教师的打扮要与自己的年纪、职业，环境相匹配。不能穿衣过于鲜艳、另类、发型奇特，化浓妆与教师身份不符。正确的着衣打扮，彰显出人民教师的特点，易于拉近和学生之间的距离，对教育成效也会起到促进作用。二、关爱学生，点燃学生的学习热情把每一位学生当做自己的孩子去关心、去爱护，是一个小学班主任最基本要做到的。用自己的爱去感动每一位学生，点燃他们学习的热情和积极向上的心态，让学生热爱集体，把班级凝聚成一股绳。爱，是学生学习向上的动力，是班主任顺利进行工作的重要条件。班主任要给予每一位学生关心和爱护，让他们能够在老师的关爱下，健康成长，班主任在教育学生学习知识的同时，要让学生学会尊重、关爱、理解他人，懂得奉献。班主任要平等的对待每一位学生，做到一视同仁，不能因为成绩的好坏去评判学生，区别对待学生，要给与差生更多的关心与帮助。善于发现每一位学生身上的长处，积极的鼓励他们参加班级和学校的活动，让孩子在活动中获得知识、快乐和自信。班主任不能存有私心，对孩子存在偏见，对学生言语讽刺刻薄，让学生产生消极情绪和自卑心理，从而不能和班主任和同学相处在一起，不利于班级的团结和学生的进步。三、真诚相对，做学生的良师益友班主任在树立好老师的威严之外，也要做好学生的好朋友。班主任的工作想要得到学生的支持和信任，顺利的进行工作，班主任就要走进学生，对学生要用心、平等、真诚的交流，才可以师生之间愉快的学习。班主任应该放下自己的身份，和学生玩耍在一起，走进学生的内心世界，学会用学生的眼光看问题，了解学生的想法和需要，才有利工作的完善。班主任要宽容的对待学生的错误，对于学生做的错误要及时的进行指导，对学生的批评要适当，不能破坏学生改过自新的信心和机会，积极帮助学生改正错误；面对学生较大的错误，班主任要冷静处理，及时和家长沟通，在学校和家庭的双重教育帮助下，改正学生的错误。班主任要关注学生的成长，和学生保持互动，在生活中做学生的好朋友，建立起和谐的班集体。四、班主任要加强学习，提高自己的班级管理能力。4.1小学生的心理素质尚未成熟，自我约束能力差，班主任要加强教育心理学的学习，根据现阶段小学生的心理特点，对学生进行科学的教育。面对学生可能出现的各种错误以及班级管理出现的问题，班主任不能产生厌倦心理，因此，班主任要加强自身的心理建设，学会自我调节，保持乐观的心情，对工作保持耐心和热情。4.2班主任要及时更新自己的知识库。当代社会，日新月异的电子产品层出不穷，孩子获得信息的渠道也日趋繁多，面对社会中许多不良的信息，学生还不能正确的认识和杜绝，班主任要帮助学生认清事物，帮助学生树立正确的价值观、人生观、世界观。小学生对新鲜事物好奇心重，班主任要在日常生活中加强对新鲜事物的学习，了解学生的兴趣点，对学生的好奇问题进行合理的解答五、班主任要做好家访，总结教学经验做好家访是班主任全面了解学生和做好工作的前提。面对不同教育程度的家长，班主任要尊重家长，多和家长交流教育的方法。要给与留守儿童更多的沟通和关爱。必要的时候，班主任要多举行家长会，和各位家长坐在一起，了解学生在家里的情况，和家长们共同讨论教育方法，以便更好的教育学生。班主任要多和有经验的老师讨论教学方法，共同提高工作质量。小学班主任的工作是一个神圣而富有挑战性的工作。班主任想要提高自己的工作质量，首先，班主任要懂得自己工作的重要性，承担自己的责任，全力以赴，勇于解决工作中的难题，不断地在工作中积累经验，提高工作质量。要用爱心、耐心、平等、真诚、宽容地引导学生健康快乐的成长。61、辍学如磨刀之石，不见其损，日有所亏。肾性贫血的治疗只是1肾性贫血的治疗肾性贫血的治疗2我国CKD替代治疗人数呈快速上升趋势49%11%-14%□田P■TRANSPLANTATION10.00010570100.00058,97060.00047.45840.0224350,000A0n40.00020,00010.0002006我国CKD替代治疗人数呈快速上升趋势3肾性贫血的匙病情况AnemiainCKddatafromKidneyEarlyEvaluationProgram(KEEP)andNationalHealthandNutritionExaminationSurvey(NHANES)1999-2004Stage5CKDs图些肾性贫血的匙病情况4肾功能改变与贫血的关系贫血ANEMIAN成人慢性肾脏病贫血ADUs发生率Hb18/:……4中位血红蛋白值o.5%cl0102030405060CKDStaGFRmIminNKF-KDOQI2006肾功能改变与贫血的关系5cKD患者GFR与贫血的相互关系CKD分期与贫血:促红素主要由肾皮髓质交界处少量间质成纤维细胞产生,肝脏少量产生。◆CKD1-2期,GFR≥60m/min时;无贫血发生;CKD3期,GFR30-59mmin时;5%发生贫血;◆CKD4期,GFR15-29m/min时;62%发生贫血;◆CKD5期,GFR<15m/min时;90%以上发生贫血。cKD患者GFR与贫血的相互关系6贫血是CKD常见的早期表现并且随CKD的进展发生率增加口Hgb≤10g/dL日10glL<Hgb≤12gdL70日Hgb≤12gdLN=5222Stage1/2age3Stage4stage5CKD分期贫血是CKD常见的早期表现7二、贫血定义和检查1.贫血定义(WHO的贫血诊断标准)成人女性血红蛋白(Hb)<120g/L成人男性血红蛋白(Hb)<130g/L√但应考虑患者年龄、种族、居住地的海拔高度和生理需求对Hb的影响。二、贫血定义和检查8肾性贫血的定义红骨髓能衰竭EPO产生不足细胞生成减少肾性贫血肾功能正常红细胞生成正常肾性贫血的定义9贫血检查贫血检查时机所有慢性肾脏病患者,不论其分期和病因,都应该定期检查Hb。ˇ女性Hb<110g/L,男性Hb<120g/L时应实施贫血检查。贫血检查和评估应该在EPO治疗前实施。贫血检查10贫血检查3.贫血实验室检查内容血红蛋白/红细胞压积(Hb/Hct)红细胞指标(红细胞计数、平均红细胞体积、平均红细胞血红蛋白量、平均红细胞血红蛋白浓度等)网织红细胞计数(有条件提倡检测网织红细胞血红蛋白量)√铁参数(血清铁、总铁结合力、转铁蛋白饱和度血清铁蛋白)大便粪隐血试验贫血检查11肾性贫血的治疗只是分享课件12肾性贫血的治疗只是分享课件13肾性贫血的治疗只是分享课件14肾性贫血的治疗只是分享课件15肾性贫血的治疗只是分享课件16肾性贫血的治疗只是分享课件17肾性贫血的治疗只是分享课件18肾性贫血的治疗只是分享课件19肾性贫血的治疗只是分享课件20肾性贫血