预防手术部位感染CDC指南课件

预防手术部位感染CDC指南聪明出于勤奋，天才在于积累预防手术部位感染CDC指南预防手术部位感染CDC指南聪明出于勤奋，天才在于积累预防手术部位感染CDC指南华中科技大学同济医学院附属同济医院申正义美国疾病预防控制中心(CentersforDiseaseControlandPrevention,CDC)于1999年汇集众多专家学者血,参考497篇优秀论文,针对手术部位感染(Surgicalsiteinfections,SSI),制定了新的预防指南,第一部份手术部位感染概述第二部份手术部位感染预防的建议适合外科医师、护士、感染管理人员、麻醉医师、流行病学家等使用。农村小学艺术教育是基础教育的薄弱环节,相对于城镇学校,差距主要表现在以下几方面:一、学校艺术教育的师资严重不足。包班制(即这个班级的所有课程由包班老师全部担任)是农村学校普遍采用的教学形式,大部分教师缺少基本的艺术教育专业技能训练,艺术教育基本流于形式。二、音美学科教学器材和设备严重不足。由于历史和现实的种种原因,艺术教学器材配置一直得不到应有的重视,虽然近些年国家加大了经费的投入,但是长期以来形成的积弊,使得领导决策层把目光都集中到了如大型多媒体等硬件的投入上,对艺术教育所需的器材耗材,依然关注不够,艺术器材仍然短缺。三、领导认识不到位。有些学校领导缺乏正确的育人观念,对艺术教育认识浮浅,缺乏了解,他们认为农村娃,基础差,缺少艺术天赋和环境,艺术教学工作可有可无。所以艺术教育在农村小学存在大面积空白,学校艺术教育的管理和科研十分落后。四、音美教师自身素质问题。有些教师对自己要求不严,工作责任心不强,认为音美教学是副科,反正也不统考评比,没人重视,上不上课无所谓,上多上少也没人查,小学生好糊弄,到学期末有的甚至连一半教学内容都没完成。对策:艺术教育师资短缺,是制约农村艺术教育发展的一个主要因素,加强艺术师资的培养,建设一支与素质教育要求相适应的艺术师资队伍,是学校艺术教育改革发展的根本保证,也是教育管理工作的当务之急。我们应该利用多种渠道,努力增加和提高艺术教师的数量和质量。一是采取有力措施,充实和稳定农村小学音美教师队伍。要严格按照国家规定,为农村小学配备合格的音美教师,要采取措施,鼓励城区富余音乐、美术教师到农村小学任教。其次要确保音美专业毕业的教师不改任教其他学科,已经改任其他学科教学的,使其重返艺术教学岗位。再次,建立科学的艺术教学评价机制,激发艺术教师的教学积极性。多数农村学校的教师考核评价办法还是应试教育背景下的产物,应尽快研究制定适合学生德、智、体、美全面和谐发展的新的教师评价制度。在艺术教师考核、工作量的认定、晋级等方面建立有利于艺术教育发展的、相对公平的考核机制,使他们的工作积极性得到提高。二是加强音美教师业务素质的培训和提高。现阶段农村学校学生锐减,办学规模不断缩小已是不争的事实。因各地编制所限,短期内为农村配备足够多的艺术教师也不现实,所以要采取措施加快农村艺术师资队伍的建设,以继续教育、假期培训等形式,鼓励有特长的其他学科教师,从事艺术教学工作,以适应艺术教育发展的新形势。其次要加强城乡之间的艺术教育教学交流,以城镇带动农村,以中心校带动普通校,组织城镇艺术骨干教师进行“送课下乡”活动,结合新课程标准,利用节假日分片开展教师培训活动,交流教学经验,使农村艺术教师在教学观念、方法、手段上全面更新;此外,学校要加强对艺术课堂教学的监督、指导,为艺术教师外出学习提供便利;教育管理部门要举办教师基本功比赛、教学业务技能比赛等活动,促进艺术教师的快速成长。三是大力推行音美等艺术教师专职化。从学校管理的角度来看,在课时、工作量计算、评先评优等方面应该把音美教师与语数教师同等对待,鼓励更多的专业教师从事农村小学艺术教学,专职的艺术教师可以心无旁骛地进行艺术教学活动,减少统考、事务性工作对艺术教学的冲击。在规模较小的农村小学可试行“走教制”,即一个艺术教师可以兼任几个学校的艺术课程。这一做法在某乡试行后,减小了教师的工作负担,课堂质量也大大提高。原先包班制由非专业教师上课,教师因缺乏艺术功底,备课上课都很头痛,只能根据自己的理解或现有的知识,组织教学,往往只图完成课时,降低课程标准,课堂效果可想而知;现在由专业教师备课上课,教材吃得透,课标把握得准,指导小学生练习方法恰当,深受师生欢迎,提高了教学效率。四是加强对艺术教学的管理与考核。在提高教师专业素质的同时,加强教师职业道德修养,可采用随机听课、作业检查、问卷调查、艺术展演等形式对艺术教师工作进行考核。在提高艺术教师待遇的同时,提高对他们的要求和监管。一、引言在农村学校,英语教学一直是薄弱环节,而在农村职校,英语教学更是难上加难。从事农村职校英语教学几年来,本人深有感触。那么,农村职校英语教学到底难在何处?我们该如何提高农村职校的英语教学水平呢?提高农村职校英语水平的有效途径又是什麽呢?本文就如何提高农村职校英语教学水平作一些探究。二、农村职校英语教学现状及原因分析我们目前英语教学面临的现状是;学生普遍学习基础差,厌学,尤其是英语,那就更不用说了,因此导致英语课堂教学很难开展,教师在上面讲,学生在下面呼呼大睡,或者搞别的,教师提问,结果一问三不知,教师只好自问自答,更为严重的是,有些学生为避免上英语课甚至有逃课行为。是什麽导致农村职校英语教学如此被动呢?究其原因,我归纳了一下,大致有以下几点:1.报读农村职校的学生基本上是升学无望的学生,他们在初中就没有养成良好的学习习惯,学习基础差,缺乏学习目标及学习兴趣,厌学情绪严重;2.很多学生在思想素质方面较差,甚至在心理上或多或少地存在一些障碍,课堂纪律方面也较差。3.他们普遍认为中职生学习英语没有用处,用他们的话说,他们将来出到社会上以后是做苦工的,是蓝领一族,懂不懂英语都无所谓,他们来职校主要是想学点技术,以专业课学习为主,英语理所当然的就成为了副科,因此,他们对英语学习很不重视,从而导致农村职校英语教学的被动局面。三、提高农村职校英语教学水平的有效途径针对上述情况,我们该怎样提高农村职校英语教学水平呢?通过在教学过程中不断摸索、不断尝试,我认为通过以下几个途径可以有效提高农村职校英语教学水平。(一)运用多种形式的教学手段,提高学生学习英语的兴趣孔子说:“知之者不如好之者,好之者不如乐之者”。兴趣是最好的老师,是我们力求认知事物或爱好某种活动的心理倾向,也是推动学生学习的内在动力。如果把学生产生的短暂兴趣渐渐引向稳定的兴趣,并以此转化为动机,往往能推动学生满怀乐趣地去学习英语。所以要让学生觉得上英语课很有意思,很有趣,以多种形式组织英语教学就显得非常重要。作为英语老师,我们可以从以下几个方面来激发学生学习英语的兴趣:1.教学内容和进度要切合学生实际。英语教学要使学生跳一跳就能摘到“果子”。如果教学要求太高,或教学进度太快,学生跳了又跳还摘不到“果子”,就会影响他们的学习兴趣,挫伤他们的学习积极性,甚至干脆放弃不学了。反之,如果教学要求太低,或教学进度太慢,有的学生就会认为易如反掌,从而导致对学习英语亳不介意,不屑一顾,这也会影响学生学习英语的积极性。因此,教师要把握学生的实际水平,在教学中做到适度。是培养学生英语学习兴趣的关键。2.教学方法要灵活多样,改变原有的填鸭式教学方法,采用多种模式的教学形式,变教师为主体为学生为主体,鼓励学生积极参与,通过开展课堂小竞赛、小游戏等活动,增加课堂的活动性、互动性、交际性,提高课堂的趣味性。3.利用多媒体课件等多种手段,创造学习英语的语言环境,使英语课堂教学形象化、直观化、趣味化,以增加学生对学习英语的兴趣。4.课后组织丰富多彩的课外活动,如英语歌曲竞赛、英语演讲竞赛、朗诵比赛、英语讲座、英语作文竞赛、英语角等活动,营造英语学习的氛围,提高学生对英语的应用能力。通过内容丰富的情景教学和形式多样的课外活动,让学生感觉到英语有趣、好学,并由此产生学习兴趣,这样才能使他们学好英语。(二)树立竞争意识,激发学生成就动机所谓成就动机,就是有成就需要转化过来的一种动机。在生活中,每个人不论是工作上或学习上总是希望自己成功,不愿失败。因此,我们在教学中也要经常跟学生畅谈理想,列举学好英语的益处,排除中职生的学外语无用论,使他们感到学好外语有一种成就感,同时,还要创设条件,使学生能真正体验到成就感。只有成功地激发了学生对外语学习的成就动机,才能使他们持久地对外语学习感兴趣,这种持久的动机才能变为动力,使学生学好英语。(三)引导学生养成来良好的学习习惯所谓习惯就是一个人行为方式的自动化,是不需要思考和意志努力的行为方式。一个好的习惯养成后,能使人终生受益;反之,则使人受累,改之吃力。而我们农村职校的学生恰好是由于缺乏良好的学习习惯,从而导致他们在学习上非常吃力,事倍功半,以至于逐步丧失对学习的兴趣。因此,对于中职生,我们一定要让他们懂得养成良好的学习习惯的重要性,并督促他们养成好习惯。本人认为可以从以下几个方面着手:1.养成每天朗读的习惯,朗读是培养语感的有效手段,通过朗读还可以提高学生的口头表达能力、阅读能力。“书读百遍,其义自现”点明了朗读的重要性。因此学习英语一定要朗读。而我们农村职校的学生由于基础差,根本就读不出几个单词,更不用说读课文了,因此常出现教室课余乱糟糟、早读课静悄悄的怪现象。所以,很有必要培养他们朗读的习惯。在平时的教学过程中,我非常注意教学生朗读单词、课文,这对于提高他们的英语成绩起到了一定的效果。2.重视听说,养成每天听说英语的习惯。听说教学是英语教学中重要的一环,培养学生好的听说习惯很有必要。我们的学生存在的普遍困难是:读不会、听不懂、说不出、写不来。针对这种现状,教师要在平时教学中狠抓朗读、听音和背诵,并鼓励学生在生活中积极应用英语。教师可努力为学生营造一个良好的语言环境,让学生默写、背诵一些精选的句子、段落,组织各类竞赛活动、充分利用各种多媒体手段让学生多听多说,使他们融入英语的氛围中,从不说到被迫说,再到习惯说。3.有效记忆、扩大词汇,养成勤记的习惯。“好记性不如烂笔头”,这充分道出了勤记的重要性。上课时让他们学会记下一些语言点、语法点,以便复习时用,课外鼓励他们记一些谚语、名句,作为朗读材料,不时回过头来读一读,平时还要求他们将自己做错的典型题例做一些摘抄,日积月累,不断丰富自己的知识面,扩大自己的词汇量。以改变以往看不懂、读不会、做不出的局面。4.养成使用工具书的习惯。由于他们的英语词汇量少,基础太差。因此学会使用常用的工具书很有必要。我要求他们每人准备一本简易的英汉词典,以便在平时的学习中随时查阅,力求通过自己的努力,解决自己的疑惑,提高自学能力,同时还扩大了学生的知识面,效果还不错。5.养成课外阅读的习惯。没有大量的阅读,就不可能有扎实的知识。我们中职英语课本内容过于简单,仅有课内知识远不能满足好学的学生今后工作中继续学习的需要,因此教师应指导学有余力的学生在词典和语法书的帮助下阅读一些难易适中的课外文章,以开阔视野,丰富想象,了解信息,了解地道的英语习惯表达法及社会文化背景知识。(四)在课堂教学中进行情感教育学生在学习过程中,即进行认知性学习,同时也在进行情感学习和交流,教师在教学过程中要充分认识到这一点,努力提高自身的素质和学识水平,使自己成为学生所尊敬、所爱戴的老师,这样,爱屋及乌,学生也会喜欢你所教的课。中职学生虽然有这样那样的缺点和不足,但他们也需要情感上的呵护与交流,需要关心与爱护,适当的情感教育能增强师生间友谊、拉近师生间的距离,促进他们的学习。(五)在课堂教学中渗透德育英语学科教学具有很强的思想性,教学大纲中指出教学中应遵循英语教学规律,寓思想教育于语言教学之中。课文中很多东西都渗透了德育因素,我们应针对中职学生的思想素质特征,努力挖掘这些德育因素,以知识为载体,适时适度地在教学中渗透思想品质、爱国主义和社会主义等方面教育,让学生在学习英语的过程中,在思想上也得到良好的熏陶,树立正确的思想、培养良好的品德和高尚的道德情操,树立正确的人生观、价值观。使他们明确学习外语的目的,端正学习态度,培养克服困难的意志和毅力。四、结束语总之,职高英语教学水平的提高是一个漫长而曲折的过程,相信通过使用各种方法途径,我们一定能逐步提高农村职校英语教学水平,完成我们的心愿,相信我们,相信我们的学生!预防手术部位感染CDC指南聪明出于勤奋，天才在于积累预防手术1预防手术部位感染CDC指南华中科技大学同济医学院附属同济医院申正义预防手术部位感染CDC指南2美国疾病预防控制中心(CentersforDiseaseControlandPrevention,CDC)于1999年汇集众多专家学者血,参考497篇优秀论文,针对手术部位感染(Surgicalsiteinfections,SSI),制定了新的预防指南,第一部份手术部位感染概述第二部份手术部位感染预防的建议适合外科医师、护士、感染管理人员、麻醉医师、流行病学家等使用。美国疾病预防控制中心(CentersforDiseas3第一部份手术部位感染概述美国1986年~1996年有593,344次手术通报到NNIS,发生15,523次SSI(2.6%),2/3局限于伤口,1/3波及器官与腔隙。无法降低SSI的发病率与病死率,其原因可能是:抗药细菌的增加;老年人并多种夹杂症接受手术增加移植及植入物手术增加第一部份手术部位感染概述4SkinsuPerficialIncisionalSSISubcutane。usTissueDeepSoftTssueDeepIncisional(fasciamuscle)SSIOrgan/SpaceOrgan/SpaceSSIFIGURECross-sectionofabdominalwalldepictingCDCclassificationsofsurgicalsiteinfectionSkin5微生物学SSIs致病菌分布(NNIS1986~1996)致病菌分离率(%)1986~19891990~1996(16,727株)(17,671株)金黄色葡萄球菌凝固酶阴性葡萄球菌肠球菌7230大肠埃希菌铜绿假单胞菌肠杆菌属奇异变形杆菌肺炎克雷伯菌其他链球菌884332白念珠菌D群链球菌(非肠球菌)8873333222其他革兰阳性需氧菌脆弱拟杆菌不包括菌种分离百分比少于2%者微生物学6危险因素影响手术部位感染的危险因素类别危险因素病人年龄、营养状况抽烟、肥胖、远处感染灶有微生物移生、术前住院日数手术刷手时间长短、皮肤消毒、手术前剃毛、抗菌剂手术时间长短、预防性抗生素的使用、手术室空调、器械灭菌不完全、手术部位有异物植入、放置引流管、王术技术(止血效果不佳、死腔形成、组织创伤)危险因素7与宿主相关的因素年龄确实肥胖确实远隔感染灶确实身腔金葡菌定植很可营养很可能术前住院日数很可能吸烟艮可糖尿病可能类固醇可种族非危险性别非危险与宿主相关的因素8与外科手术相关的因素术前备皮确实抗生素预防性应用确实手术持续时间确实器械灭菌确实手术类型确实异物很可能组织损伤很可能手术室卫生学管理很可能输血可能术前抗菌浴可能急诊手术可能引流可能两把手术刀非危险与外科手术相关的因素9手术部位感染的定义(1)表浅手术切口感染手术后30天内发生的感染,感染只包括皮肤及皮下组织,至少有下列任一项1、无论有无微生物培养结果,表浅切口部位有脓性分泌物。2、无菌技术取得表浅切口部位的体液或组织,培养分离出微生物3、至少需有以下症状或体征的任一项:疼痛或压痛、局部肿胀、红、热且手术医师有意打开表浅切口手术部位,除非切口部位微生物培养为阴性4、手术医师或主治医师诊断为表浅切口手术部位感染手术部位感染的定义(1)10手术部位感染的定义(2)表浅手术切口感染下列情况不作为手术部位感染缝线处有轻微发炎及分泌物。2、会阴切口部位或新生儿包皮环切部位的感染3、烫伤伤口感染。4、延伸至筋膜的切口手术部位感染(见深部切口感染)附注:有特别的定义适用于会阴切开,包皮环切及烫伤伤口感染。手术部位感染的定义(2)11预防手术部位感染CDC指南课件12预防手术部位感染CDC指南课件13预防手术部位感染CDC指南课件14预防手术部位感染CDC指南课件15预防手术部位感染CDC指南课件16预防手术部位感染CDC指南课件17预防手术部位感染CDC指南课件18预防