口腔预防医学 第二章 口腔流行病学

第二章口腔流行病学10/7/20231第二章口腔流行病学

第一节口腔流行病学的定义及其作用一、口腔流行病学的定义

口腔流行病学是用流行病学的原则、基本原理和方法，研究人群中口腔健康与口腔疾病分布的规律及其影响因素，为探索病因及其影响因素，制定口腔健康目标和规划，选择疾病防制策略和效果评价提供依据的科学。

10/7/20232二、口腔流行病学的主要作用

(一）描述人群口腔健康与疾病状态的分布规律（二）研究口腔疾病的病因和影响流行的因素（三）研究疾病预防措施并评价其效果（四）用于疾病监测（五）用于社区口腔卫生保健工作规划和评价10/7/20233三、口腔流行病学的发展

10/7/20234口腔流行病学的研究方法

一、描述性流行病学（一）横断面研究（二）纵向研究（三）常规资料分析10/7/202351、描述性研究

描述性流行病学是流行病学中最常用的一种，它的作用对疾病或健康现象在人群中的分布以及发生、发展的规律作客观的描述，提出病因假设。描述性流行病学主要有下面几种：

10/7/202361、横断面研究(cross-sectionalstudy)

横断面研究可以快捷经济的调查目标人群中某种疾病或现象在某一特定时点上（较短的时间内）的情况。它的作用在于了解疾病的患病情况和分布特点，以便制定预防措施和为研究病因提供线索

10/7/20237描述人群口腔健康与疾病的分布状态口腔健康调查（横断面调查）

通过对一个地区、某一人群在一定时间内的某种或某些口腔疾病进行调查，获得该地区特定人群某种或某些口腔疾病的患病情况和分布特点。10/7/20238研究口腔疾病病因和影响流行的因素通过横断面调查可以提供某种或某些疾病的流行因素线索，形成危险因子假设，然后用分析性流行病学的研究方法对该危险因子进行验证，借以判断该疾病可能的病因。

10/7/202392、纵向研究

研究某种疾病或情况在一个人群中随着时间推移的自然动态变化。也就是对一组人群定期随访，两次或若干次横断面调查结果的分析。它的作用在于动态地观察疾病或某种现象的演变情况及其原因分析10/7/2023103、常规资料分析

又称历史资料分析，即对已有的资料或者疾病监测记录做分析或总结。如病史记录、疾病监测资料等。如因龋病、牙周病、外伤、修复需要等原因而拔除病牙。这种研究结果可为开展口腔保健工作提供必要的信息

10/7/202311二、分析性流行病学

（一）病例-对照研究（二）队列研究10/7/202312（一）病例-对照研究

探讨病因和相关因素对于疾病发生的影响。选择有特定疾病的人群，与未患这种疾病的对照，比较两组人群暴露程度，分析暴露是否与疾病有关。这种研究方法是时间上是先由“果”，后及“因”的回顾性研究。

(retrospectivestudy)10/7/202313

病例－对照研究

探讨病因和相关因素对于疾病发生的影响。选择有特定疾病的人群，与未患这种疾病的对照，比较两组人群暴露程度，分析暴露是否与疾病有关。这种研究方法是时间上是先由“果”，后及“因”的回顾性研究。10/7/202314（二）队列研究分析性研究

群组研究

队列研究，将特定人群按其是否暴露于某因素分为两组，追踪观察一定时间，比较两组的发病率，以检验该因素与某疾病联系的假设。这种研究方法是在时间上是先有“因”，后有“果”，属前瞻性研究。

10/7/202315三、实验流行病学

现场观察和现场实验是流行病学的主要的研究方法。前者是观察疾病的自然分布规律以及有关因素，后者则使用人工手段以干预某一疾病的自然分布规律，探索某一因素是否为流行因素或某一措施是否有效。10/7/202316实验流行病学

分类：现场实验(fieldtrial)社区干预实验(communityinterventiontrial)

临床实验(clinicaltrial)10/7/202317实验研究设计的主要内容或步骤：

一）明确实验的目的（二）确定实验现场（三）确定实验对象（四）确定实验样本量（五）确定实验组与对照组（六）开放实验与盲法实验（七）实验措施标准化（八）确定实验观察期限

10/7/202318第三节龋病流行病学

一、测量龋病流行情况的常用指数（一）恒牙龋失补指数DMFT、DMFS龋（Decayed）-已龋坏未充填的牙失（Missing）-因龋丧失的牙补（Filled）-因龋已充填的牙牙面(surface)注意：成年人失牙的问题

10/7/20231910/7/20232010/7/20232110/7/20232210/7/20232310/7/202324龋坏

10/7/202325恒牙曲面断层片

10/7/202326（二）乳牙龋失补指数dmft

乳牙dmft/dmfs10/7/202327乳牙曲面断层片

10/7/202328乳下V

10/7/20232910/7/202330（三）龋均（XDMFT)和

龋面均(XDMFS)

龋均（XDMFT)=DMFT之和/受检人数龋面均(XDMFS)=DMFS之和/受检人数10/7/202331（四）患龋率

患龋率=患龋病人数/受检人数*100%10/7/202332（五）龋病发病率

龋病发病率=新发生龋的人数/受检人数*100%10/7/202333（六）无龋率

10/7/202334（七）根龋指数RCI

RCIRootCayindex10/7/202335二、龋病的流行特征

（一）地区分布（二）时间分布10/7/20233610/7/202337（三）人群分布

1.年龄2.性别3.城乡居民4.民族10/7/202338三、影响龋病流行的危险因素

1.氟摄入量2.饮食习惯3.家族影响10/7/202339第四节牙周流行病学

一、常用指数（一）简化口腔卫生指数简化软垢指数DI-Sdebrisindex-simplified简化牙石指数CI-Scalculusindex-simplified10/7/202340口腔卫生指数

OHI（OralHygieneIndex）

记分标准：DI（DebrisIndex）

0=牙面无软垢Nodebrisinthesurfaceoftheteeth1=

软垢覆盖面积占牙面1/3以下Debriscoveredthesurfaceunderonethirdarea2=软垢覆盖面积为牙面1/3与2/3之间Debriscoveredthesurfacebetweenonethirdtotwothirdarea3=软垢覆盖面积占牙面2/3以上

Debriscoveredthesurfaceabovetwothirdarea10/7/20234110/7/202342记分标准：CI（CalculusIndex）

0=龈上、龈下无牙石1=龈上石覆盖面积占牙面1/3以下2=龈上石覆盖面积占牙面1/3与2/3之间，或在牙颈部有散在龈下石3=龈上石覆盖面积占牙面2/3以上，或在牙颈部有连续而厚的龈下石10/7/20234310/7/202344(二）菌斑指数

PLIplaqueindex根据牙面菌斑的厚度记分而不根据菌斑覆盖面积记分。用于评价口腔卫生状况和衡量牙周病防治效果。10/7/202345菌斑指数记分标准：(Standarddefinition)

0=龈缘区无菌斑noplaqueinthegingivalarea

1=龈缘区的牙面有薄的菌斑，但视诊不可见，若用探针尖的侧面可刮出菌斑

afilmofplaqueadheringtothefreegingivalmarginandadjacentareaofthetooth,theplaquemayberecognizedonlybyrunningaprobeacrossthetoothsurface2=在龈缘或邻面可见中等量菌斑

moderateaccumulationofsoftdepositswithinthegingivalpocket,onthegingivalmarginand/oradjacenttoothsurface,whichcanbeseenbythenakedeye

3=龈沟内或龈缘区及邻面有大量软垢

abundanceofsoftmatterwithinthegingivalpocketand/oronthegingivalmarginandadjacenttoothsurface10/7/20234610/7/202347（三）Quigley-Hein菌斑指数的Turesky改良法

记分标准：0=牙面无菌斑1=牙颈部龈缘处有散在的点状菌斑2=牙颈部菌斑宽度不超过1mm3=牙颈部菌斑覆盖面积超过1mm，不足牙面1/34=菌斑覆盖面积在牙面1/3与2/3之间5=菌斑覆盖面积占牙面2/3以上10/7/20234810/7/202349（四）牙龈指数

记分标准：0=牙龈健康Normalgingival1=牙龈轻度炎症，牙龈颜色有轻度改变并轻度水肿，探诊不出血Mildinflammation–slightchangeincolor,slightedema.Nobleedingonprobing.

2=牙龈中度炎症，牙龈色红，水肿光亮，探诊出血Moderateinflammation–redness,edema,andglazing.Bleedingonprobing.3=牙龈严重炎症，牙龈明显红肿或有溃疡，并有自动出血倾向Severeinflammation–markedrednessandedema.Ulceration.Tendencytospontaneousbleeding.10/7/20235010/7/202351（五）龈沟出血指数

10/7/202352（六）社区牙周指数CPI

1.检查方法（1）器械：CPI牙周探针（2）项目：牙龈出血，牙石，牙周袋深度（3）方法：（4）检查指数牙：1716112627474631363710/7/20235310/7/20235410/7/202355社区牙周指数

CommunityPeriodontalIndexCPI

检查指数牙

20岁以上10颗指数牙,

15-20岁和15岁以下6颗指数牙，

（检查牙龈出血和牙石，不检查牙周袋深度。）

Themouthisdividedintosixsextantsdefinedbytoothnumbers.10/7/202356CPI计分标准

WHO规定：

每个区段内必须有2颗或2颗以上功能牙，并且无拔牙指征，该区段才做检查。检查区段内以最重情况记分。10/7/202357记分标准

探查指数牙，若没有指数牙的区段，探查所有余留牙，将最高记分记录。0-健康

Healthy1-牙龈探诊后出血（直接或口镜观察）

Bleedingobserved,directlyorbyusingamouthmirror,afterprobing.2-探诊有牙石存在，但探针黑区全部可见Calculusdetectedduringprobing,butalloftheblackbandontheprobevisible3-牙周袋4-5毫米（探针黑区部分在龈下）Pocket4-5mm(gingivalmarginwithintheblackbandontheprobe4-牙周袋6毫米或以上（探针黑区全部在龈下）Pocket6mmormore(blackbandontheprobenotvisible).X-除外区段（余留牙不足2颗）Excludedsextant(lessthantwoteethpresent).

9-不做记录Notrecorded10/7/20235810/7/20235910/7/20236010/7/20236110/7/202362二、牙周病的流行特征

（一）地区分布（二）时间分布（三）年龄分布（四）性别分布（五）民族分布10/7/2023631、地区分布Domesticdistribution

软垢指数不论城市还是农村，所有年龄组软垢指数都较高，同时，农村均高于城市。

10/7/20236410/7/20236510/7/20236610/7/202367三、牙周病流行的危险因素

1.口腔卫生2.吸烟3.营养10/7/20236810/7/202369第五节其他常见口腔疾病的流行概况

一、牙颌异常（一）指数牙美观指数1.前牙和前磨牙缺失2.切牙段拥挤3.切牙段出现间隙4