充分发挥中医院龙头优势2

发挥中医院优势推进治未病管理

武汉市中医医院

杜晓红content中医医院在推进中医预防保健服务工作中的作用中医医院如何开展预防保健服务工作目录开展中医预防保健服务工作的必要性

世界卫生组织（WHO）1996年在名为《迎接21世纪的挑战》的报告中指出了21世纪的医学将有重大转变.

疾病医学健康医学重治疗重预防针对病源的对抗治疗

整体治疗现代医学模式转变content推进中医预防保健服务的必要性前言

完全健康绝对死亡健康,亚临床,疾病与损伤,濒死中危险状态低危险状态出现临床症状（疾病）高危险状态（早期病理改变）相对健康/一般小病慢性病严重疾病1%19%80%卫生资源70%30%

从上图可以看出

人群中最不健康的1%人口用了30%医疗卫生费用，最不健康的1%和患慢性病的19%共用了70%的医疗卫生费用。最健康的70%人口只用了10%的医疗卫生费用。然而我们不能保证自己永远健康，我们每个人都有机会成为最不健康的1%或患慢性病的19%。我们最需要的不是主要为不健康的病人服务的昂贵的“诊断和治疗”系统。我们迫切需要的是健康维护和管理系统。以人的健康为研究对象与实践目标的健康医学

21世纪的医学将不再继续以疾病为主要研究对象

一个较长时期以来，治未病的医学思想逐渐被淡化，甚至被“治已病”所取代。随着社会的进步，人们逐渐认识到单纯治疗已病是消极被动的，是对医学主体功能的削弱与颠倒。以人的健康为研究对象与实践目标的健康医学

将是未来医学发展的方向。content推进中医预防保健服务的必要性前言中医(药)预防保健服务与现代医学预防保健的差异：现代预防保健理论以群体预防为基本特征，以环境因素的控制为主要途径，由此凸显与临床医学的分野，并发展出相对独立的公共卫生服务体系。

而中医学集“预防、治疗、养生、保健、康复”于一体，中医“治未病”也是以个体保健为突出特征，以体质调养为主要途径，在理论、方法、手段上与中医临床治疗完全是一脉相承的，“治未病”并未发展出独立的学科和方法学体系，也未形成专门的服务体系。

有必要指出的是，厘清中医“治未病”与现代医学“预防保健”的深层差异，从而深刻认识中医“治未病”与“基本医疗服务”的相关性，这一认知对于构建中医药特色预防保健服务体系十分重要。中医预防保健的功能定位以治未病理念为核心；突出中医药养生保健技术，结合现代健康管理手段与方法以“未病先防、既病防变、瘥后防复”为目标；实现“不得病，少得病，晚得病，不复发”的功能定位（1）关注“人”为主体，而不是着眼于疾病（2）注重整体调节，而非局部处理；（3）关注长远效果，而非短期疗效；（4）注重生活质量，而非临床检测指标；（5）重视连续、动态、全程的管理，并充分发挥服务对象的参与意识与能力。（6）注重产品研发，推进市场转化。中医预防保健的理念中医预防保健服务网络专业站所中医医院（含中西医结合医院、民族医医院）区域政府中医医院推进中医预防保健服务工作的作用社区卫生服务中心（站）中医药和卫生计生行政主管部门领导管理龙头支撑主体补充非医疗性中医养生保健机构中医医院推进中医预防保健服务工作的作用依据定位

管理《中医医院“治未病”科建设与管理指南（修订版）》中医医院“康复科”科建设与管理指南（修订版）》组织机构和功能定位应相对独立业务工作应与医疗服务科室有机联系组织协调服务设立“治未病”科（中心）中医院推进中医预防保健服务工作的作用拓展工作建设目标核心工作承担区域内各级各类医疗卫生机构中医预防保健服务人员的培训和业务指导。成为本区域内中医预防保健服务的技术中心、研究中心和指导中心。把中医预防保健服务功能建设作为完善中医医院功能与内涵建设的重要工作。中医医院如何开展预防保健服务工作1.构建中医“治未病”理论体系及方案

在临床医疗实践中不断发现与总结人类疾病的成因。通过对医疗古籍的挖掘，可进行系统的中医“治未病”文献整理，构建中医“治未病”理论框架。各专家群能提供有效的经验，并最终建立有中医特色的“治未病”干预方案中医院推进中医预防保健服务工作的优势2.中医“治未病”人才的培养摇篮

有计划地培养以“治未病”为主攻方向的健康评估人才、中医健康调养咨询人才、中医健康管理人才、中医特色干预技术人才、科研人才等，逐步形成中医“治未病”的人才体系。医院的“治未病”工作的专家通过“师带徒”等培养模式中将“治未病”经验代代相传，延续开来。中医院推进中医预防保健服务工作的优势3.中医“治未病”有效性的评价

对已建立的系列中医干预方案，运用疗效评价、受众满意度评价等手段与方法，系统评价其安全性、有效性、可推广性，不断地完善和优化干预方案，形成一套行之有效，较为规范的有中医特色的治未病方案。推进中医预防保健工作的内容和方法一、中医药预防保健及康复服务工作平台建设1、按照《中医医院“治未病”科建设与管理指南（试行）》、《中医医院康复科建设与管理指南（试行）》要求设置“治未病”科和“康复科”并开展服务。其组织机构和功能定位应相对独立，其业务工作应与医疗服务科室有机联系。并承担区域内各级各类医疗卫生机构中医预防保健服务人员的培训和业务指导，成为本区域内中医预防保健服务的技术中心、研究中心和指导中心。中医医院布局合理工作流程便捷保护服务对象隐私各区域相对独立每间面积不少于15平方米健康检查（体检）健康状态及管理信息采集健康状态辨识评估风险评估健康咨询指导健康干预服务不少于60平方米服务功能总面积布局要求推进中医预防保健工作的内容和方法一、中医药预防保健及康复服务工作平台建设办公桌办公椅计算机打印机电话专用文件柜等体重仪、身高仪、血压计心血管检测仪、肺功能仪、骨密度检测仪、心电图、血糖监测仪舌像仪、脉象仪、体质辨识系统、经络检测设备健康状态辨识及其风险评估设备健康干预设备健康状态信息管理设备健康咨询与指导设备健康教育宣传栏影像等演示设备多媒体教学设备信息网络系统设备针灸火罐刮痧板中医电疗磁疗热疗设备配置《中医诊疗设备评估选型推荐品目》配置有关设备。推进中医预防保健工作的内容和方法一、中医药预防保健及康复服务工作平台建设--设备配置推进中医预防保健工作的内容和方法一、中医药预防保健及康复服务工作平台建设办公桌、办公椅、计算机、打印机、电话、专用文件柜等。健康状态信息管理设备推进中医预防保健工作的内容和方法一、中医药预防保健及康复服务工作平台建设健康状态辨识及其风险评估设备如体重仪、身高仪、血压计、心血管检测仪、肺功能仪、骨密度检测仪、心电图、血糖监测仪、舌像仪、脉象仪、体质辨识系统、经络检测设备等。(b)阑尾炎推进中医预防保健工作的内容和方法一、中医药预防保健及康复服务工作平台建设健康咨询与指导设备如健康教育宣传栏、影像等演示设备、多媒体教学设备及信息网络系统设备等。推进中医预防保健工作的内容和方法一、中医药预防保健及康复服务工作平台建设健康干预设备如针灸、推拿、火罐、刮痧、敷贴、足疗、中医电疗、磁疗、热疗等。推进中医预防保健工作的内容和方法一、中医药预防保健及康复服务工作平台建设设备配置应与医疗卫生机构中医预防保健服务功能、医技人员医技水平、开展的业务工作项目及工作量相适应。常规的理化、影像等辅助检查设备可与本单位资源共享。推进中医预防保健工作的内容和方法二、深入基层开展中医药预防保健及康复服务工作

1、效果评价体系的建立

——建立规范化、系统化、信息化的中医健康管理平台①改变目前行业中健康档案仅局限于生理特点和健康体检、疾病诊疗信息的现状。②实现人群中西医结合、躯体心理社会适应多维角度综合管理。③实现国家开展中医“治未病”及亚健康中医干预科学研究的战略需求。推进中医预防保健工作的内容和方法二、深入基层开展中医药预防保健及康复服务工作

2、中医医院主要服务功能预约管理规范化人群随访/监测人群健康档案管理科研数据推进中医预防保健工作的内容和方法二、深入基层开展中医药预防保健及康复服务工作推进中医预防保健工作的内容和方法二、深入基层开展中医药预防保健及康复服务工作

医院秉承“预防保健及康复”服务必须围绕“三因制宜”的功能定位而开展，因人制宜“辨体质”，因时制宜“话养生”，因地制宜“进基层”，三个部分以中医体质学说为主线，相互贯穿，相互补充，共同完成“上工治未病”的健康服务和康复保障工作。推进中医预防保健工作的内容和方法二、深入基层开展中医药预防保健及康复服务工作

医院秉承“预防保健及康复”服务必须围绕“三因制宜”的功能定位而开展，因人制宜“辨体质”，因时制宜“话养生”，因地制宜“进基层”，三个部分以中医体质学说为主线，相互贯穿，相互补充，共同完成“上工治未病”的健康服务和康复保障工作。推进中医预防保健工作的内容和方法我院引进了中医体质辨识系统，提供中医体质辨识服务。（1）“冬病夏治”活动（2）“冬季调补”活动（3）适时养生产品（1）医院开辟阵地，多种形式开展中医健康教育宣传（2）运用“健康大讲堂”、“健康俱乐部”传播中医健康教育知识（3）积极开展中医“五进”活动普及中医健康教育知识二、深入基层开展中医药预防保健及康复服务工作1、借助信息系统，开展中医体质辨识工作2、借助活动载体，开展中医四时养生活动3、借助宣传阵地，开展中医健康教育活动推进中医预防保健工作的内容和方法1、借助信息系统，开展中医体质辨识工作

我院引进了中医体质辨识系统，以我院参加“两冬活动”人群为载体，提供中医体质辨识服务，并为每一位需求者建立详实的健康档案，同时依据体质辨识结果设计并提供具有中医特色的健康调养方案，重点做好养生调护医嘱，通过定期电话回访，及时反馈和调整养生调护医嘱，并借助医院短信平台，适时开展中医健康教育短信提醒，从衣食住行等细节着手，让中医“治未病”理念进一步在老百姓心中扎根。推进中医预防保健工作的内容和方法1、借助信息系统，开展中医体质辨识工作

目前