护理行政管理

歡迎光臨如何教導與學習

護理行政管理徐南麗教授

慈濟大學護理系(所)主任

慈濟醫院護理顧問行政管理跟班學習是很重要的實務經驗大綱一、瞭解學習目標二、護理行政管理學習課程三、授課內容及學習目標簡介四、學習目標五、護理行政教學工作規劃及評值流程六、學生如何學習護理行政七、護理行政實習八、結論前言護理行政管理學是一門屬於層次及難度較高的課程。如何學習護理行政管理呢？第一步就是必須要有目標，其次就是要做好規劃，這樣才能有系統的學習。一、瞭解學習目標教師需視學生的需求、目標為何而給予因材施教，而不是不論其能力為何，一律給予廣而深的教材或是缺乏廣度而又無深度的教材。二、護理行政管理學課程大學護理系通常一學期以二個學分來修完護理行政管理學的課，一學期以二或三學分來「實習」護理行政管理學。並依據同學們課前、期中、課後評值所提供的意見，修改應增或刪減課程內容護理行政管理課前評值表課程內容瞭解程度興趣1非常不瞭解2不瞭解3尚可4瞭解5非常瞭解1非常沒興趣2沒興趣3尚可4有興趣5非常有興趣1.護理行政課程內容簡介

2.護理行政管理概論

3.規劃

4.生涯規劃

5.預算

6.損益平衡

7.時間管理

護理行政與管理學課前評值表8.組織

9.有效溝通

10.人事管理

11.護理教育

12.病人分類系統

13.護理研究過程

14.護理行政與研究

15.領導統御

16.問題解決法

17.護理品管

18.護理生產力

19.醫療糾紛處理

20.電腦資訊系統

護理行政管理學課程內容及時數編號課程內容時數(小時)1護理行政課程內容簡介12護理行政管理概論13規劃與目標管理24生涯規劃25工作標準16時間管理17預算18損益平衡分析與應用1護理行政管理學課程內容及時數(續)編號課程內容時數(小時)9組織210有效溝通211人事管理212護理教育113病人分類系統214護理行政與研究115護理研究過程116領導統御1護理行政管理學課程內容及時數(續)編號課程內容時數(小時)17問題解決法118醫療糾紛預防與處理119護理品管220護理生產力121護理費用122績效考評123醫院評鑑124電腦資訊系統125學生團體報告4三、授課內容及學習目標簡介說明護理行政的內容是什麼，讓學生能說出護理行政六大管理課程說明到學期末要達到的目標、這學期上課方式、如何評分評值、以及參考資料等。(一)護理行政課程內容簡介將六大管理課程，含評估、規劃、組織、人事管理、領導、控制等加以介紹討論護理行政現況與未來趨勢，使學生了解這學期上課的內容。(二)護理行政管理概論規劃之前要先瞭解公司或醫院的願景、價值觀、理念與使命規劃有個人生涯規劃、團體規劃、組織規劃，依時間分有長、中、短程規劃，由誰來規劃？如何規劃？如何執行？

如何評值？可以5W1H的原則來做目標

管理規劃，可清楚知道未來的方向。(三)規劃與目標管理生涯規劃可以5W1H的原則規劃生涯規劃應是全方位的規劃，含事業、生活、財務、家庭、健康等多方面的規劃輔以老師或護理界偶像的生涯規劃為例，和同學討論與規劃。(四)生涯規劃建立標準，以做為新進人員教育訓練藍本。建立專科護理標準化、臨床路徑與個案管理制度、護理品質評值標準化、教學如參觀訪問流程工作標準化等，均有助行政管理，增加效益與效能，對提高生產力頗有助益。(五)工作標準生命有限，如何在有限的時間內做好時間管理，養成好習慣，去除拖延的習慣，以一當十，以24小時當48小時充分利用，才是明智之舉。(六)時間管理在規劃中一定會和人、財物等資源連結在一起，雖然有些事沒錢也可以做，但有預算有錢，就是幫忙工作順利推展的原動力。了解預算內容、種類、如何做預算計劃、爭取預算、結算時總檢討，做下次預算的參考，均為上課重點(七)預算懂得如何經營醫院，了解財務狀況，分析收入支出，其損益平衡點是多少錢，要收多少病人，才能達到損益平衡點等。由教導計算方式啟發學生，透過成本概念分析損益，將損益平衡運用在個人及工作上，以增加醫院營運績效。(八)損益平衡分析與應用組織的內容範圍最廣，舉凡組織氣氛、組織結構、組織理論、組織目標、組織結果、組織類型、組織氣候、組織動態、組織發展都在研究範圍內。醫院的組織如何﹖護理部的組織如何﹖單位組織如何﹖結構如何﹖組織架構圖怎麼畫﹖護理模式如何？如何溝通都應有個了解(九)組織如何溝通才能達到目的，才不會淪為溝而不通呢﹖5W1H的技巧及如何應用自我肯定訓練來面對挑戰挫折，達到「有效溝通」角色扮演、討論及辯論、拍攝錄影帶、觀察自己實際上課或扮演角色的態度，藉語言表達、行為分析、網路教學等都是有效的教學方法。(十)有效溝通由選人、招募甄選、用人、排班、在職教育、人力規劃（含病人分類系統）、護理模式、考核評值、護理人員自我發展到離職、退休都是人事管理的範圍。讓學生了解人事管理上的內容及功能，有助人事管理暢通。(十一)人事管理學生做好個人規劃後，學校如何教育學生，醫院如何規劃護生及護理人員教育，使護理人員能隨進階制度推展，使自己在學習中成長。培養護理能力，提升品質，終生學習迎上時代潮流，都是教學之重責大任。(十二)護理教育美國已有86%的醫院實施病人分類系統，目前病人分類系統是最科學化的人力計算法。能具體算出護理活動、護理時數、護理績效、護理生產力及護理費用的方法，國內亦應大力提倡研究，以便人事管理能達資訊化、迅速化、科學化、具體化及數據化的效果。(十三)病人分類系統護理行政常做的研究有哪些﹖過去、現在、未來的方向為何？國家衛生研究院護理研究中心及護理學會的研究重點是什麼﹖醫院研究的重點是什麼？行政研究如何應用﹖都是值得討論的主題。(十四)護理行政與研究護理研究過程包括如何選擇研究問題、訂定題目、文獻考查、建立理論架構、提出假設、研究方法設計、資料整理分析與統計、結果與討論、結論與建議、研究貢獻與限制、撰寫報告、含參考資料的寫法都在此課程中概略介紹(十五)護理研究過程I目的是將所學行政與研究結合在一起，使學生上完此課程後，能完成小小的研究或提出專案報告，將理論應用在實際工作上，學以致用。(十五)護理研究過程II兩人以上就有領導，領導是帶領別人工作，以達到共同或團體的目標。至於如何帶人、帶心？由誰領導？如何領導？用何理論？有何技巧？如何評值？都是學習重點。(十六)領導統御問題種類有哪些﹖有根據時間分類的，如過去的、現在的、未來的問題；有根據人員工作層級不同而分類。不論何種分類最重要的是如何面對問題，找出原因及尋求解決方法，危機處理及如何預防處理醫療糾紛也是問題解決法之一。(十七)問題解決法做人處事不夠完美、圓融、有過失，令病人或家屬不滿意，無法完善處理問題造成不舒服、反感、抱怨，都是醫療糾紛的原因。不管是處人、處事，均應有一定的標準過程，若過程不當，難免造成糾紛。如何預防是上策，一旦不幸發生了如何智慧處理減少傷害至極限，是需要處理技巧。(十八)醫療糾紛的預防與處理求好、完美、卓越是企業理想的目標，護理品管不論在硬體、軟體或結構、過程、結果、成本上均希望能好還要更好，省錢還要更省錢以降低成本。至於品管與成本之間兩難之處，如何平衡都是值得討論及深思的。(十九)護理品管如何以一當十，發揮生產力，將24小時當48小時用，使產量增加，是每位管理者期望部屬達到的目標。護理生產力的研究可由人力生產力，財物生產力等方向著手，其中以人力生產力最為重要，如何精算人力生產力，是提升生產力之主要課題。(二十)護理生產力護理費用一直未建立在成本分析上，在健保給付中是併入病房費以百分比計算，如一般病床是以給付1095點乘以56%等於613點計算。護理費用因住院天數、護理時數所給予的直接、間接、相關護理時數、病人分類、病房等級、所用固定設備不同，因而有極大個別差異，(二十一)護理費用訂了工作標準實施後，最重要的就是「考評」，考評是指考核及評值其工作績效。考核方法很多，有觀察法、考試、面試用各種評值表、量表、測驗，對個人、團體考評均有不同量表，教育部與衛生署定期評值教學醫院，並訂立評鑑方法，可作為醫院或護理部評值之參考。(二十二)績效考評為提高醫院的品管，教育部及衛生署通常每三年舉辦一次醫院評鑑。護理評鑑的內容包含1.上次評鑑建議事項辦理情形，含評鑑資料之填寫。2.護理行政(二十三)醫院評鑑3.護理人力4.護理作業5.護理品管6.加護病房護理7.護理人員成長8.其他有關護理教學部分包括

1.護理教育組織與功能2.護理人員成長與發展3.護生教育4.教學與圖書設備5.教學研究與圖書經費等五個部分醫院各項作業中，電腦化已成為二十一世紀的趨勢，幾乎所有作業都可上電腦。期望各單位及個人均能建立自己的網頁，以便連網或查詢有關資料，將來資訊業發展空間很大。(二十四)電腦資訊系統護理資訊系統起步較慢，在大醫院已上電腦與護理有關的有：護理通報系統、護理計畫、護理診斷、各種護理衛教，護理排班、病人分類系統、各部、單位及個人的首頁（HomePage）、各種公文及視訊教學錄影帶、網路教學等將護理行政與護理研究結合在一起，完成團體報告，是展現行政與研究學習成果最佳的方式老師需協助學生事先訂定題目，查核是否為行政主題並將評值表，含內容與表現方法給學生說明，以便使學生了解評值內容，依研究方式做行政內容報告。(二十五)學生團體報告題目範例如何促進新進同仁之工作滿意度探討台灣護理教育及未來展望臨床護理人員分級制度如何有效利用時間影響醫療團隊溝通之探討護理專業與獨立能力的自我提升談護理主管之專業形象大學護生生涯發展之探討輪流班別與固定班別對護理人員的影響如何做好病室管理領導者的特色與角色精神科病房實施護理人員月輪班