呼吸机撤机困难策略上课讲义课件

呼吸机撤机困难策略(王乐)呼吸机撤机困难策略(王乐)上课讲义呼吸机撤机困难策略(王乐)新疆医大第一临床国学院量第一附属国院机械通气是治疗呼吸衰竭的重要手段NICU应用最为广泛的实用技术之撤离呼吸机的适合时间临床医生研究重点大医精诚·大爱无疆新疆医大第一临床国学院量第一附属国院机械通气技术好似一把双刃剑大医精诚·大爱无疆呼吸机撤机困难策略(王乐)呼吸机撤机困难策略(王乐)上课讲义1新疆医大第一临床国学院量第一附属国院机械通气是治疗呼吸衰竭的重要手段NICU应用最为广泛的实用技术之撤离呼吸机的适合时间临床医生研究重点大医精诚·大爱无疆新疆医大第一临床国学院量第一附属国院2新疆医大第一临床国学院量第一附属国院机械通气技术好似一把双刃剑大医精诚·大爱无疆新疆医大第一临床国学院量第一附属国院3呼吸机撤机困难策略上课讲义课件4新疆医大第一临床国学院量第一附属国院撤机成败与否基础病的严重程度临床治疗是否有效正确的撤机技术大医精诚·大爱无疆新疆医大第一临床国学院量第一附属国院5新疆医大第一临床国学院量第一附属国院上机指征(1)在FiO2为0.6的情况下,PO2<50mmHg或经皮血氧饱和度(TcO2)<85%(紫绀型先心除外);(2)PCO2>60~70mmHg伴pH值<7.25;(3)严重或常规治疗无效的呼吸暂停。具备其中之一者。已确诊为RDS者可适当放宽指征。大医精诚·大爱无疆新疆医大第一临床国学院量第一附属国院6新疆医大第一临床国学院量第一附属国院主要取决于主诊医生对于患儿病理生理状态的认识和治疗·动脉血气分析结果尚属于正常,但循环状态不稳定,短时间内不能恢复者机体内稳态失衡较严重,短时间内不能纠正存在脑细胞水肿,伴有呼吸、循环做功明显增加严重的SRS使机体外周循环灌注不足,并处于MODS早期需呼吸支大医精诚·大爱无疆新疆医大第一临床国学院量第一附属国院7新疆医大第一临床国学院量第一附属国院二、撤离呼吸机指征(临床)原发病控制或好转,病情稳定·自主呼吸恢复,有效通气量足够感染基本控制,一般情况良好·动脉血气正常时应逐渐降低呼吸机参数,分泌物减少,吸痰耐受性好,锻炼和增强自主呼吸。大医精诚·大爱无疆新疆医大第一临床国学院量第一附属国院8新疆医大第一临床国学院量第一附属国院二、撤离呼吸机指征(参数)当FO2≤0.4时,PIP=15-16cmH2O,PBEP<5cmH2O,频率≤10次/分,动脉血气正常酸碱水电质紊乱已经纠正,胸片提示原发病明显好转或吸收如果有条件检测肺功能,应参考综上进行临床评估,可决定撤机。大医精诚·大爱无疆新疆医大第一临床国学院量第一附属国院9新疆医大第一临床国学院量第一附属国院、撤离呼吸机指征(LBW)低出生体重儿自主呼吸弱,气管导管细,阻力较大,故也可不经过CPAP而直接撤离呼吸机。目前不主张拔管前应用CPAP,因为气管插管CPAP增加患儿呼吸功。大医精诚·大爱无疆新疆医大第一临床国学院量第一附属国院10呼吸机撤机困难策略上课讲义课件11呼吸机撤机困难策略上课讲义课件12呼吸机撤机困难策略上课讲义课件13呼吸机撤机困难策略上课讲义课件14呼吸机撤机困难策略上课讲义课件15呼吸机撤机困难策略上课讲义课件16呼吸机撤机困难策略上课讲义课件17呼吸机撤机困难策略上课讲义课件18呼吸机撤机困难策略上课讲义课件19呼吸机撤机困难策略上课讲义课件20呼吸机撤机困难策略上课讲义课件21呼吸机撤机困难策略上课讲义课件22呼吸机撤机困难策略上课讲义课件23呼吸机撤机困难策略上课讲义课件24呼吸机撤机困难策略上课讲义课件25呼吸机撤机困难策略上课讲义课件26呼吸机撤机困难策略上课讲义课件27呼吸机撤机困难策略上课讲义课件28呼吸机撤机困难策略上课讲义课件29呼吸机撤机困难策略上课讲义课件30呼吸机撤机困难策略上课讲义课件31呼吸机撤机困难策略上课讲义课件32呼吸机撤机困难策略上课讲义课件33呼吸机撤机困难策略上课讲义课件34呼吸机撤机困难策略上课讲义课件35呼吸机撤机困难策略上课讲义课件36呼吸机撤机困难策略上课讲义课件37呼吸机撤机困难策略上课讲义课件38呼吸机撤机困难策略上课讲义课件39呼吸机撤机困难策略上课讲义课件40呼吸机撤机困难策略上课讲义课件41呼吸机撤机困难策略上课讲义课件42呼吸机撤机困难策略上课讲义课件43呼吸机撤机困难策略上课讲义课件44呼吸机撤机困难策略上课讲义课件45呼吸机撤机困难策略上课讲义课件46呼吸机撤机困难策略上课讲义课件47呼吸机撤机困难策略上课讲义课件48呼吸机撤机困难策略上课讲义课件49呼吸机撤机困难策略上课讲义课件50呼吸机撤机困难策略上课讲义课件51呼吸机撤机困难策略上课讲义课件52呼吸机撤机困难策略上课讲义课件53呼吸机撤机困难策略上课讲义课件54呼吸机撤机困难策略上课讲义课件55呼吸机撤机困难策略上课讲义课件56呼吸机撤机困难策略上课讲义课件57呼吸机撤机困难策略上课讲义课件58呼吸机撤机困难策略上课讲义课件59呼吸机撤机困难策略上课讲义课件60呼吸机撤机困难策略上课讲义课件61呼吸机撤机困难策略上课讲义课件62呼吸机撤机困难策略上课