彩色多普勒超声诊断法乐四联症与手术结果对比的价值分析

彩色多普勒超声诊断法乐四联症与手术结果对比的价值分析

【关键词】彩色多普勒超声；法乐四联症；手术

［摘要］目的：探讨彩色多普勒超声(CDE)诊断法乐四联症(TOF)与手术结果对比性的研究。方法：47例TOF患者应用CDE超声超声心动图检查结果与手术或心导管造影检查比较。结果：CDE对TOF诊断符合率为95．7％，可很好的显示TOF的四种畸形：室间隔缺损的位置大小、主动脉骑跨率、右室壁肥厚、肺动脉狭窄程度、肺动脉及其分支发育情况，与手术结果呈正相关(P0．01)，但CDE测量室缺大小及主动脉骑跨率略低估。超声计算的左室舒张末期容积指数(LVEDV)可反映左室发育情况，超声测量的降主动脉内径与左右肺动脉内径之和的比值［(RPA+LPA)／DAO］，与心导管造影检查的McGoon比有良好的相关性。结论：CDE检查TOF具有较高的准确性，可以作为手术方式的重要参考值。

［关键词］彩色多普勒超声；法乐四联症；手术

ValueAnalysisofDiagnoseColorEchocardiographywithTetralogyOffallotandSurgeryResult

Abstract:ObjectiveToinvestigatethediagnosticvalueofcolordopplerechocardiography(CDE)inTOF(tetralogyoffallot)bycomparingsurgeryCDEweretakenin47patient，andthediagnosiswerecomparedwithsurgicalresultorangiographyTheaccuracyofCDEdiagnosisinTOFwas95．7％(confirmedbycardiacsurgery)．Thefourabnormalimageswere:largeventricularseptaldefect，overridingaorta，rightventricularhypertrophy，pulmonarystenosis,().ThevaluationgofdistanceofVSDandaortaoverridingratewerelow(P＜0．05)．leftventriculardevelopmentcanbevaluedbycalculatingLeftventricularenddiastolicvolumeindex,theratioof(RPA+LPA)／DAOwasgoodrelatedtoMcGooninEchocardiogaphyisareliableandaccuratemethodforTOFdiagnosisinchildren.

Keyword:Colordopplerechocardiography；Tetralogyoffallot；Surgery

法乐四联症(TOF)是紫绀型先天性心脏病中最常见的一种疾病居首位，可通过手术矫治。本文通过手术或心导管造影对照，旨在探讨超声心动图诊断TOF各畸形的准确性、实用性及临床的价值。

1资料与方法

1．1资料2004年3月至2006年3月我院超声诊断66例TOF患者，其中47例行TOF根治术，其中男性28例，女性19例，年龄2岁～21岁，平均年龄10岁，患者主要自幼发现心脏杂音伴紫绀、状指、蹲踞及活动量受限。

1．2检查方法使用TOSHIBA8000型彩色多普勒诊断仪，探头为MHz，于胸旁长轴切面观察主动脉骑跨率，测量左室收缩功能，包括左室舒张末期容积(LVEDV)，计算LVEDV指数。计算方法，左室舒张末期容积指数=LVEDV／体表面积，单位ml／m2，体表面积=1×身高(cm)×体重(kg)-9［1］，于大动脉短轴切面检测室间隔缺损(VSD)的大小和位置，尤其观察肺动脉狭窄程度，测量右室流出道(RVOT)，肺动脉瓣环部、肺动脉主干(PA)及左、右肺动脉内径(见图2)，肺动脉瓣上最大血流速度(PAVmax)骑跨压差(PG)，于胸骨长轴切面左房室交界的后方测量降主动脉内径(DAO)计算降主动脉内径与左、右肺动脉分支内径之和的比值［(RPA+LPA)DAO］。患者术前均行心血管造影检查，记录其左室容积和McGoon比值。

1．3统计学方法所测数据以均数±标准(±s)表示采用SPSS软件分析，采用配对t检验和直线相关分析作统计学处理P0．05，认为差异有显着性意义。

图1左室长轴切面(1．右室壁增厚；2.主动脉骑跨)

图2主动脉短轴切面(1.室间隔缺损2.肺动脉瓣狭窄)。

［1］钱蕴秋.实用超声手册［M］.北京：人民军医出版社，1996：19.

［2］王新房.超声心动图［M］.第3版.北京：人民卫生出版社，1999：728747.

［3］CemhruchU，WeinrauhZ，BaibR，etanalysisinthepulmonacycrunkinfetuseswichtetralogyofFallotbycolaurDoppodllowmapping,twocasereports［J］.EurJonstetGynecolReprodEiaL,1990,355(23):259265．

［4］汪曾炜,刘维永.心血管外科卷［M］.北京：人民军医出版社，1995：408.

［5］