沟通在肾穿刺过程中的应用

沟通在肾穿刺过程中的应用

摘要目的：探讨B超引导下经皮肾脏穿刺组织活检术过程的有效沟通。方法：总结2005年11月～2008年4月在我科接受B超引导下经皮肾脏穿刺组织活检术过程中有效的护理沟通。结果：肾脏穿刺活检术的67例患者均取得满意效果，为明确诊断、指导治疗和预后的判断奠定了基础。结论：B超引导下经皮肾脏穿刺组织活检术过程实施有效的护理沟通是减少或避免各种并发症，保证肾脏穿刺活检术成功的重要举措。

关键词肾穿刺；沟通

B超引导下经皮肾脏穿刺组织活检术作为一种有创的检查方法，是肾内科重要诊治手段之一,对明确肾病病理性质具有不可替代的作用，但因其具创伤性，可造成镜下血尿、尿潴留、肾周血肿、感染等并发症，也有可能出现肾动-静脉瘘、急性肾衰、腹腔脏器损伤等需要处理或治疗的重度并发症［1］。为保证肾穿刺成功及减少并发症的发生，我科自2005年11月开展肾穿刺以来完成87例的患者中加强了有效的沟通，在肾穿刺过程中收到良好效果，现报道

1临床资料

2005年11月～2008年4月施行肾穿刺患者67例，其中男49例，女18例；年龄17～76岁，平均年龄37岁；诊断为肾囊肿3例，急性肾炎综合征22例，狼疮性肾炎31例，过敏性紫癜肾炎11例，全部患者均具有肾穿刺适应证，肾脏无一例缩小。我科选用美国生产16号活检针，均采取在B超引导下行肾穿刺术，术后送回病房观察。

2沟通方法

本组病例从确定患者需做肾穿刺开始即安排1名有经验的责任护士负责全程陪伴，她们在完成护理工作的同时还主动加强与患者沟通交流，了解患者的心理状态及需求，为患者提供生理、心理、社会、精神、文化及生活方面的全程服务，并根据肾穿刺术前、术中、术后不同阶段及患者不同的情况及心理反应给予相应的语言和非语言沟通，同时注意应用沟通技巧，使患者容易接受并在术中配合顺利。

术前沟通与指导

心理沟通

肾穿刺术是一种较新的诊断方法，患者及家属对穿刺的风险有一定的顾虑，对术后并发症也不了解，当接到医生通知需要肾穿刺时，常表现为紧张、焦虑、恐惧不安。这时我们责任护士必须向患者及家属解释穿刺的意义、必要性，穿刺术操作的安全及可能出现的并发症，并讲述同类疾病的穿刺效果，消除患者对穿刺术的紧张和焦虑情绪，以良好的心理状态接受穿刺术。我们要多争取家属的力量，往往亲人和好友的心理支持，对患者建立信心接受治疗护理会起到不可替代的作用［2］。

术前指导

责任护士要对患者讲解术中正确的呼吸动作及穿刺时屏气的重要性并用通俗语言加以指导，使患者达到能自如的在较长一段时间内调节呼吸频率与深度，以便配合穿刺术能顺利进行。同时教会患者卧床排尿，以便取得合作。

术中沟通与指导

进入B超室后，患者对医护人员的依赖性更强，这时我们应加强关心和支持，尽量应用亲切的口吻及安慰性语言进行沟通交流。协助患者摆好体位，告知患者准备接受穿刺。消毒穿刺部位开始即可用恰当的动作触摸患者。触摸、抚摸可使患者获得关心、体贴、理解、安慰和支持等感情［3］。在医生操作过程中，护士随时观察患者反应及意识情况，主动询问患者有无疼痛感。当针尖达肾包膜时，告知患者进行屏气，安抚患者保持稳定情绪，确保穿刺术过程顺利。

术后沟通与指导

穿刺结束时，责任护士及时对患者的配合、表现给予肯定、表扬。帮助患者过床后送回病房观察。

卧床休息指导

告知患者为减少术后出血，术后严格卧床6h，卧床观察24h后可以开始床上活动［1］。

并鼓励患者多饮水，以保证尿路的通畅，但对肾功能不全的患者应该同时注意排尿的情况，以免过度饮水造成心功能衰竭。

术后病情观察

术后护士要严密观察病情，监测血压、尿量及颜色等，告知患者出血、腰腹痛、发热、尿潴留等常见并发症的表现，如有不适，及时告诉护士处理，不必紧张和恐惧，否则会影响术后恢复。

3结果

本组病例中67例穿刺顺利，穿刺术成功率100%，62例患者均取得满意疗效，术后第二天均可下床活动，患者在术后出现不良反应的有肉眼血尿4例，尿潴留1例，以上症状持续时间1天经处理后恢复。无出血、肾周血肿等并发症发生。

4讨论

沟通是心理护理的重要手段，护士的言行举止在临床护理工作中起着至关重要的作用，拉近护患双方的距离，建立起相互尊重、理解、信任、支持、平等和合作的护患关系，通过加强有效的沟通，患者肾穿刺过程中不感到孤独，为患者克服困难、并在一定程度上减轻了焦虑、恐惧的不良心理，能密切配合，为肾脏穿刺活检术成功提供有利条件，减少或避免肾穿刺术后各种并发症的发生。

参考文献

［1］李湘萍，杨文菁，王丽娟，等，肾穿刺患者术后早期床上活动的安全性和舒适度的研究.护士进修杂志